Máte tiež ťažkosti s dýchaním? Je to spôsobené tracheálnou stenózou? Poďme to zistiť!

Máte niekedy pocit, že je veľmi ťažké dýchať, keď vychádzate po schodoch alebo kráčate trochu rýchlejšie? Alebo počujete pískanie v hrdle pri dýchaní, najmä pri nádychu a výdychu? Možno vaše malé dieťa lapá po dychu a vyzerá unavene, keď pije mlieko? Neignorujte tieto veci. Môže za nimi byť zdravotný dôvod. To je jeden z takýchto stavov, o ktorých si dnes povieme. Je to tracheálna stenóza .

Jednoducho povedané, čo je tracheálna stenóza?

Nenechajte sa týmto názvom vyľakať. Pochopme to veľmi jednoducho. Vaša priedušnica, teda časť, ktorú nazývame priedušnica (po anglicky „Trachea“), je tá časť, ktorá privádza vzduch, ktorý nasávame z nosa a úst, do pľúc. Je to ako potrubie, ktoré vedie vodu z vodnej nádrže. Teraz sa zamyslite, čo sa stane, ak sa toto potrubie z nejakého dôvodu zúži alebo upchá zvnútra? Prietok vody sa zníži, však? Tak to je.

Tracheálna stenóza nastáva, keď sa vaša priedušnica z nejakého dôvodu zúži. Toto zúženie môže byť spôsobené infekciou, zranením alebo rastom jazvového tkaniva. Keď sa priedušnica takto zúži, do pľúc sa dostane menej vzduchu. Vtedy sa vyskytujú ťažkosti s dýchaním.

„Stenóza“ je lekársky termín pre abnormálne zúženie trubice alebo priechodu v tele. Môže sa vyskytnúť na rôznych miestach v hrdle.

• Laryngotracheálna stenóza: Pri tejto stenóze sa zúži priedušnica (trachea) aj hlasivka (hrtanovec).
• Subglotická stenóza: Ide o zúženie oblasti pod hlasivkami, ale nad priedušnicou.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako môže táto situácia nastať.

Tracheálna stenóza sa dá rozdeliť na dva hlavné typy.

1. Získaná tracheálna stenóza: Toto je najbežnejší typ. Je spôsobená chorobou, zranením alebo inou príčinou počas nášho života. Môže sa vyskytnúť u dospelých aj detí.

2. Vrodená tracheálna stenóza (VTS): Ide o stav, ktorý je prítomný pri narodení. Je veľmi zriedkavý. Postihuje približne jedno zo 64 500 detí. Pre malé dieťa je to však veľmi nebezpečný a život ohrozujúci stav. Vo väčšine prípadov sa tento stav diagnostikuje pri narodení alebo v priebehu prvých mesiacov života.

Pre novonarodené dieťaIde o núdzový stav. Ak má vaše dieťa problémy s dýchaním alebo vykazuje známky ťažkostí s dýchaním, bezodkladne ho vezmite na pohotovosť do nemocnice.

Oba typy však spôsobujú ťažkosti s dýchaním. Môže to mať zásadný vplyv na kvalitu vášho života. Preto je veľmi dôležité navštíviť lekára, ak máte čo i len najmenšie podozrenie, že vy alebo vaše dieťa máte toto ochorenie.

Aké sú príznaky tracheálnej stenózy?

Mnohé z týchto príznakov sú bežné u dospelých aj detí. Pozrime sa, aké sú tieto príznaky.

Charakteristiky špecifické pre deti

Okrem vyššie uvedených príznakov môžu deti prejavovať niekoľko ďalších špecifických príznakov.

• Novorodenci: Môžu mať ťažkosti s kŕmením z materského mlieka alebo fľaše. Po kŕmení sa môžu tiež zdať nezvyčajne unavení.
• Staršie deti: Môžu sa pri jedle dusiť a mať ťažkosti s dýchaním.
• Staršie deti: Môže sa vyskytnúť modré sfarbenie kože a ďasien okolo nosa („cyanóza“). Je to spôsobené tým, že krv nedostáva dostatok kyslíka.

Prečo k tejto situácii dochádza? Aké sú dôvody?

Dva typy, o ktorých sme hovorili predtým, sú spôsobené rôznymi faktormi.

Príčina vrodeného ochorenia (VCA):

K tomu dochádza, keď sa chrupavka, ktorá tvorí priedušnicu dieťaťa, nevyvíja správne, čo spôsobuje, že priedušnica dieťaťa je pri narodení užšia ako normálne.

Príčiny tohto stavu počas života:

Hlavnou a najčastejšou príčinou je dlhodobá intubácia. Čo je intubácia? V prípadoch ťažkostí s dýchaním sa do priedušnice cez ústa alebo nos zavedie hadička, ktorá pacientovi pomôže dýchať. Ide o život zachraňujúcu liečbu. Niekedy však, pretože táto hadička je vo vnútri priedušnice, môže poškodiť tkanivá, čo spôsobí zjazvenie a zúženie priedušnice. Keď sa tento typ hadičky používa na dýchanie u detí narodených s nezrelými pľúcami, je pravdepodobnejšie, že sa tento stav vyskytne neskôr.

Okrem intubácie to môže ovplyvniť niekoľko ďalších faktorov:

• Autoimunitné ochorenia: Stavy ako granulomatóza s polyangiitídou (GPA), pri ktorých imunitný systém tela napáda vlastné bunky.
• Zápalové stavy: Ochorenia, ktoré postihujú pľúca, ako je napríklad pľúcna sarkoidóza.
• Infekcie: Bakteriálne alebo vírusové infekcie, ktoré postihujú dýchací systém, ako je tuberkulóza.
• Nádory: Nádory sú rakovinové alebo nekancerózne výrastky, ktoré tlačia na priedušnicu.
• Vdýchnutie toxických látok:Poškodenie priedušnice vdýchnutím chemikálií alebo toxických plynov.
• Rádioterapia: Ako vedľajší účinok rádioterapie zameranej na krk alebo hrudník.
• Tracheostómia: Zjazvenie po operácii na vytvorenie otvoru v krku a zavedenie hadičky do priedušnice na pomoc s dýchaním v prípade núdze.

Ako lekár diagnostikuje túto chorobu?

Keď pôjdete k lekárovi, pozorne si vypočuje vaše príznaky a v prípade potreby vás odporučí na niektoré vyšetrenia. Toto ochorenie často liečia ušní, nosní a krční (ORL) chirurgovia.

Hlavné vykonané testy sú:

• Endoskopické postupy: Zahŕňajú vyšetrenie vnútra dýchacích ciest pomocou tenkej, flexibilnej trubice s pripojenou kamerou.
• Bronchoskopia: Toto je hlavný test používaný na diagnostiku tohto ochorenia. Pri ňom sa do priedušnice zavedie trubica, aby sa presne zistilo, kde sa zúženie nachádza, jeho rozsah a príčina.
• Laryngoskopia: Vyšetruje hlasivky a oblasť okolo nich.
• Zobrazovacie postupy:
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia): CT vyšetrenie krku a hrudníka môže poskytnúť dobrú predstavu o umiestnení a povahe tohto zúženia.
• MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia): Niekedy sa môže vykonať MRI vyšetrenie, ktoré pomôže naplánovať liečbu.
• Test pľúcnych funkcií: Pri tomto vyšetrení sa vás požiada, aby ste sa rôznymi spôsobmi nadýchli a vydýchli, aby sa zistilo, ako dobre fungujú vaše pľúca a ako zúženie dýchacích ciest ovplyvňuje vaše dýchanie.

Okrem toho sa môžu vykonať aj ďalšie testy na zistenie príčiny ochorenia. Napríklad, krvný test sa môže vykonať, ak existuje podozrenie na infekciu alebo zápal, alebo biopsia (odobratie kúska tkaniva na vyšetrenie), ak sa nachádza nezvyčajná hrčka na zistenie, či je rakovinová.

Aké sú na to liečebné postupy?

Hlavnou liečbou tohto stavu je rozšírenie zúženej priedušnice chirurgickým zákrokom alebo inými metódami. Váš lekár rozhodne o najvhodnejšej liečbe pre vás na základe mnohých faktorov vrátane závažnosti vášho stavu a miesta zúženia.

Existuje niekoľko možností liečby:

• Tracheálna dilatácia: Pri tomto zákroku vám lekár vloží do priedušnice balónik alebo špeciálne zariadenie („dilatátor“), čím postupne natiahne a rozšíri zúženú oblasť. To uľahčí dýchanie.
• Laserová bronchoskopia: Cez bronchoskop prechádza laserový lúč, ktorý spáli jazvové tkanivo spôsobujúce upchatie, a tým znovu otvorí dýchacie cesty.
• Tracheálny stent do dýchacích ciest: Ide o umiestnenie malej sieťovitej trubice (stentu) vyrobenej z plastu alebo kovu do zablokovaných dýchacích ciest. Stent pomáha udržiavať dýchacie cesty otvorené a bez zablokovania. Nie je to však možné u všetkých pacientov a závisí to od miesta zablokovania.
• Tracheálna resekcia a rekonštrukcia: Toto je najbežnejší chirurgický zákrok pri tomto ochorení. Zahŕňa úplné odstránenie zablokovanej časti priedušnice a opätovné pripojenie zostávajúcich zdravých častí. To môže pomôcť obnoviť priechodnosť dýchacích ciest.

Čo môžete očakávať po liečbe?

Ak máte tento stav, možno budete potrebovať operáciu alebo iný zákrok. Doba rekonvalescencie a výsledky sa pri každej liečbe líšia.

Napríklad operácia s názvom „Resekcia a rekonštrukcia trachey“ je o niečo vážnejšia. Má však väčšiu šancu vyriešiť problém so zúžením z dlhodobého hľadiska. Nechirurgické metódy, ako je „dilatácia trachey“, sú menej škodlivé. Možno ju budete musieť podstúpiť raz alebo ju budete musieť z času na čas opakovať.

Ako sa mám o seba starať doma po liečbe?

Po operácii alebo inom zákroku budete musieť doma dodržiavať určité špeciálne pokyny. Tieto pokyny sa môžu líšiť v závislosti od liečby, ktorú ste dostali. Váš lekár vám ich vysvetlí. Zvyčajne vám povie, aby ste si dávali pozor na veci, ako napríklad:

• Jedlo a nápoje: Počas prvých 24 hodín môžete byť požiadaní, aby ste obmedzili príjem tekutín alebo mäkkých jedál, ktoré sa ľahko prehĺtajú. Najlepšie je jesť menej korenené jedlá, ktoré nie sú príliš pikantné.
• Spanie: Počas prvých dní vás môžu požiadať, aby ste spali s vankúšmi, aby ste mali hornú časť tela mierne zdvihnutú.
• Kontrola bolesti: V prípade potreby môžete užívať voľnopredajné lieky proti bolesti alebo lieky predpísané lekárom.
• Aktivity: Počas prvého týždňa po operácii sa odporúča vyhýbať zdvíhaniu ťažkých bremien a namáhavým aktivitám.

Kedy by som mal znova navštíviť lekára? Kedy by som mal ísť na ETU?

Po liečbe vám lekár nariadi následné vyšetrenia, aby skontroloval váš pokrok. Najprv vás môžu požiadať, aby ste sa vracali každé niekoľko týždňov. Ak sa vám darí dobre, môžu vás požiadať, aby ste sa vracali každé niekoľko mesiacov. Budete sledovaní, kým si nebudete úplne istí, že sa stav nevrátil.

Kedykoľvek pocítite ťažkosti s dýchaním, zavolajte svojmu lekárovi. Odkladanie liečby v takomto čase môže byť nebezpečné. Preto je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.

Kedy by ste mali ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU)?

Ak máte problémy s dýchaním alebo ak sa príznaky, o ktorých sme hovorili predtým, objavia znova, môže to byť znakom návratu tracheálnej stenózy. V takom prípade okamžite navštívte endotracheálnu laparoskopiu.

Najmä ak sa staráte o novorodenca alebo malé dieťa a dieťa vykazuje akékoľvek ťažkosti s dýchaním, okamžite ho bezodkladne vezmite na pohotovostnú jednotku (ETU) najbližšej nemocnice.