Liečba rakoviny močového mechúra: Čo je potrebné vedieť

Ak vám diagnostikujú rakovinu močového mechúra, je normálne, že sa z nej cítite veľmi vystrašení a úzkostliví. Pamätajte však, že v súčasnosti existuje mnoho účinných liečebných postupov. V tomto článku si povieme o týchto možnostiach liečby. Váš lekár vám určite pomôže rozhodnúť sa, ktorá liečba je pre vás najlepšia.

Výber najlepšej liečby pre vás závisí od niekoľkých faktorov vrátane vášho veku, rozsahu rozšírenia rakoviny (toto lekári nazývajú „štádium“ rakoviny) a ďalších zdravotných problémov, ktoré máte .

Ako odhaliť šírenie rakoviny

Jednoducho povedané, spôsob šírenia rakoviny možno rozdeliť do troch hlavných kategórií:

• Povrchová rakovina: To znamená, že rakovina sa nerozšírila do svalovej vrstvy steny močového mechúra. To znamená, že sa nachádza iba v povrchových vrstvách.
• Svalovo-invazívna rakovina: Tu sa rakovinové bunky rozšírili do svalovej vrstvy močového mechúra.
• Pokročilé alebo metastatické: Ide o pokročilé štádium, v ktorom sa rakovina rozšírila z močového mechúra do blízkych lymfatických uzlín alebo do iných orgánov, ako sú pľúca.

Väčšina ľudí s rakovinou močového mechúra potrebuje operáciu. Niekedy však samotná operácia nemusí byť schopná úplne odstrániť ochorenie. V takom prípade sa môžu použiť iné liečebné postupy spolu s operáciou alebo namiesto nej. Používa sa napríklad chemoterapia, ožarovanie a imunoterapia .

TURBT operácia

Najbežnejší chirurgický zákrok pri rakovine močového mechúra v ranom štádiu sa nazýva transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra (TURBT). Celý názov je transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra. Pri tomto zákroku lekári odoberú vzorky tkaniva z vnútra vášho močového mechúra, aby skontrolovali prítomnosť rakoviny a či sa rozšírila. Alebo môžu tento zákrok použiť na odstránenie nádoru.

Pred touto operáciou môžete podstúpiť krvné testy a röntgen hrudníka, aby sa zistilo, či ste v dobrom zdravotnom stave. Počas tejto operácie sa však nerobia žiadne rezy na koži. Lekár vstupuje do vášho močového mechúra cez močovú rúru, trubicu, ktorou vychádza moč.

Pred operáciou vám bude podaná buď celková anestézia, ktorá vás úplne uspí, alebo regionálna anestézia, ktorá znecitliví iba spodnú časť tela.

Lekár potom použije špeciálny nástroj nazývaný cystoskop. Je to tenká, dlhá a ohybná trubica. Na jej konci je kamera, svetlo a malý nástroj, ktorým sa dá prerezať a odstrániť rakovinu. Ten sa zavedie cez močovú rúru do močového mechúra a kamera sa použije na pohľad do vnútra močového mechúra. Týmto spôsobom sa rakovina alebo tkanivo odstráni a krvácanie sa zastaví teplom.

Po operácii vám do močového mechúra zavedú hadičku nazývanú katéter. Táto hadička bude odvádzať moč do vrecka. Možno budete musieť katéter nechať zavedený niekoľko dní. Po odznení anestézie to môže byť trochu nepríjemné. Muži môžu niekedy pociťovať bolesť na špičke penisu. Ak sa to stane, informujte o tom svojho lekára alebo zdravotnú sestru. Na pomoc sa môže použiť znecitlivujúci gél.

Väčšina ľudí odchádza domov v ten istý deň po operácii. Ak je však nádor veľký, možno budete musieť zostať v nemocnici cez noc. Po operácii si môžete v moči spozorovať krv približne tri dni. Pite aspoň 8 – 10 pohárov vody denne, aby ste si prepláchli močový mechúr. To môže tiež pomôcť predchádzať infekciám.

Cystektómia

Počas tejto operácie lekár odstráni časť močového mechúra („parciálna cystektomia“) alebo celý močový mechúr („radikálna cystektomia“).

• Čiastočná cystektomia: Táto operácia sa môže vykonať, ak sa rakovina rozšírila do svalovej vrstvy močového mechúra, ale je stále malá.
• Radikálna cystektomia: Ak je rakovina rozsiahla alebo sa rozšírila do niekoľkých oblastí močového mechúra, lekár odstráni celý močový mechúr a okolité lymfatické uzliny. Ak sa rakovina ďalej rozšírila, môžu sa odstrániť aj okolité reprodukčné orgány.
• U žien: môže byť odstránená maternica, krčok maternice, časť vagíny, vaječníky a vajcovody.
• U mužov: Môže sa odstrániť prostata a semenné vačky.

Na túto operáciu budete v anestézii, takže nebudete cítiť žiadnu bolesť. V nemocnici zostanete približne týždeň po operácii. O niekoľko týždňov sa budete môcť vrátiť k bežnému životu.

Ďalšie hlavné liečebné postupy

Okrem chirurgického zákroku existuje niekoľko ďalších veľmi dôležitých a úspešných liečebných metód.

Najnovšie a najpokročilejšie liečebné postupy

S pokrokom lekárskej vedy sa objavili modernejšie spôsoby liečby rakoviny močového mechúra.

Imunoterapia

Toto funguje tak, že na útok na rakovinu využíva váš vlastný imunitný systém. Predstavte si to, akoby naše imunitné bunky mali „kontrolné body“. Sú to miesta, ktoré nám pomáhajú identifikovať normálne bunky a nepriateľov, s ktorými musíme bojovať. Rakovinové bunky sú veľmi prefíkané, pripájajú sa k týmto kontrolným bodom a oklamú imunitný systém, aby si myslel: „Som jeden z vašich, neútočte na mňa.“ Tieto lieky „inhibítory kontrolných bodov“ teda zastavia tento podvod. Imunitný systém potom dokáže rozpoznať a zaútočiť na rakovinové bunky. Medzi príklady patria lieky ako „atezolizumab“, „nivolumab“ a „pembrolizumab“.

Cielená terapia

Ide o podávanie liekov, ktoré sú zamerané na špecifické genetické zmeny (génové zmeny) nachádzajúce sa iba v rakovinových bunkách. To vedie k menšiemu poškodeniu zdravých buniek. Príkladom je skupina liekov nazývaných inhibítory FGFR.

Génová terapia

Ide o novú liečbu využívajúcu génovú technológiu. Môže byť odporúčaná niektorým pacientom, u ktorých liečba BCG nebola úspešná. Lieky ako „Nadofaragene firadenovec (Adstiladrin)“ fungujú tak, že sa gén bojujúci proti rakovine vloží priamo do močového mechúra a stimuluje sa imunitný systém tela.

Dozvieme sa aj o klinických skúškach?

Vedci a lekári neustále skúmajú nové, účinnejšie lieky a spôsoby liečby rakoviny močového mechúra. Tieto nové spôsoby liečby je potrebné pred podaním pacientom otestovať na bezpečnosť a účinnosť. Tento typ výskumu sa nazýva klinické skúšanie.

Niektorí pacienti sa boja zapojiť, pretože si myslia, že nedostanú žiadnu liečbu. V skutočnosti však v klinickom skúšaní pacient dostane najlepšiu dostupnú štandardnú liečbu alebo ešte lepšiu liečbu, ktorá môže byť dostupná v budúcnosti. Len tak sa dá zistiť, či je nová liečba lepšia ako existujúce liečby.

„Vždy sa opýtajte svojho onkológa na možnosti klinických skúšok,“ radí odborník. „To je najlepší spôsob, ako sa dozvedieť o najnovších liečebných postupoch.“