Máte tiež problémy s únikom moču z iných miest? Poďme sa dozvedieť viac o tejto uretrokutánnej fistule!

Mali ste niekedy pocit, že vám uniká moč z iného miesta, ako je obvyklé? Alebo máte časté infekcie močových ciest (IMC)? Hoci sú to veci, ktorým niekedy nevenujeme veľkú pozornosť, základný stav sa nazýva uretrokutánna fistula. Nebojte sa, povieme si o tom jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je to uretrokutánna fistula?

Jednoducho povedané, je to trochu zložitý názov, ale nie je ťažké ho pochopiť. Najprv si vysvetlime tieto slová.

• Močová trubica: Močová trubica je trubica, ktorá odvádza moč (tiež nazývaný pysk ) z tela. Je to ako vodovodné potrubie.
• Kožné: Toto sa vzťahuje na niečo, čo súvisí s pokožkou .
• Fistula: Fistula je abnormálne spojenie, priepust alebo tunel medzi dvoma vnútornými časťami tela alebo medzi vnútornou časťou a povrchom kože.

Potom je uretrokutánna fistula nový, neprirodzený priechod, ktorý sa tvorí z močovej trubice do kože okolo genitálií alebo do kože medzi konečníkom a genitáliami (čo lekársky nazývame perineum). Predstavte si to ako dieru vo vodovodnom potrubí, ktorou uniká voda z iného miesta.

Normálne by moč mal prechádzať iba cez močovú rúru a vychádzať z tela. Kvôli tejto fistule však moč začína prechádzať touto novou cestou a vychádzať cez nový otvor na povrchu kože. Toto sa tiež nazýva močová fistula alebo uretrálna fistula .

Tento stav sa považuje za trochu vážny, pretože sa sám od seba nezahojí. Určite bude potrebné ho korigovať chirurgicky . Ak nie, môže viesť k častejším infekciám močových ciest (IMC) a iným problémom.

Aké sú príznaky tohto javu? Ako to viete?

Existuje niekoľko kľúčových príznakov, ktoré môžu naznačovať, že máte tento stav:

• Únik moču z novovytvoreného otvoru (fistuly): Toto je hlavný a najzreteľnejší príznak. Nielen pri močení, ale niekedy aj pri státí. Nazývame to aj močová inkontinencia , čo znamená neschopnosť kontrolovať moč.
• Časté infekcie močových ciest (IMC): Táto neprirodzená cesta umožňuje baktériám ľahko vstúpiť do močových ciest a spôsobiť infekcie. To môže tiež poškodiť okolité orgány a tkanivá.

Ak máte takéto príznaky, je určite najlepšie navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Existuje niekoľko hlavných dôvodov, prečo sa vyvíja uretrokutánna fistula.

• Ako komplikácia predchádzajúcej operácie: Toto je najčastejšia príčina. Tento typ fistuly sa môže vyvinúť, najmä po operácii stavu nazývaného hypospádia .
• Čo je hypospádia? Jednoducho povedané, je to stav, s ktorým sa chlapci rodia. Znamená to, že otvor na močenie sa nachádza na spodnej strane penisu, a nie na špičke penisu. Po operácii na korekciu tohto stavu sa preto niekedy môže ako vedľajší účinok vyvinúť fistula.
• Infekcia: Niekedy sa v dôsledku infekcie môže hnis nahromadiť vo vnútri tkaniva v danej oblasti a vytvoriť absces . Po ošetrení a zahojení tohto hnisu môže vo vnútri tkaniva zostať malý, drenážny priechod. To sa stáva fistulou.
• Zranenie: Môže k nemu dôjsť v dôsledku silného úderu do postihnutej oblasti. Napríklad, tento stav môže spôsobiť nesprávne zasiahnutá loptička pri hre kriketu, puk v hre ako hokej alebo pád na brvno bicykla (nazývané poranenie pri rozkročení ).
• Zriedkavé príčiny: Veľmi zriedkavo sa niektoré deti môžu s týmto ochorením narodiť . Riziko vzniku tejto fistuly je aj u ľudí so slabo kontrolovaným diabetes mellitus (t. j. ak je ich hladina HbA1c nad 8 % po dobu jedného roka alebo dlhšie, napriek pravidelnej liečbe).

Aké sú rizikové faktory?

Uretrokutánna fistula je v skutočnosti veľmi zriedkavý stav. Najväčším rizikovým faktorom jej vzniku je však akýkoľvek predchádzajúci chirurgický zákrok na močovej rúre.

Napríklad:

• Operácia na opravu predtým spomínanej hypospádie.
• Uretroplastika (rekonštrukcia močovej rúry).
• Operácie ako obriezka .

Táto fistula sa niekedy môže vyvinúť ako komplikácia po takýchto operáciách.

Ako to lekári diagnostikujú? (Diagnóza)

Ak máte nevysvetliteľný únik moču alebo nevysvetliteľné infekcie močových ciest, lekár môže mať podozrenie na uretrokutánnu fistulu. Existuje niekoľko testov, ktoré vám lekár môže nariadiť na potvrdenie diagnózy:

• Mikčná cystouretrografia (VCUG): Pri tomto vyšetrení vám lekár vstrekne do močového mechúra špeciálne farbivo. Potom vás požiada, aby ste sa vymočili na vyšetrovací stôl. Lekár potom môže zistiť, kam sa farbivo s močom presúva a či niekde uniká.
• Retrográdne uretrogramy alebo fistulogramy: Sú podobné VCUG. Do močového mechúra sa vstrekne farbivo, aby sa jasne videlo, kde sa nachádza močová trubica, kde sa nachádza fistula a ako je spojená.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia – CT): CT vyšetrenie využíva röntgenové lúče a počítačovú technológiu na zhotovenie detailných snímok vnútra tela. To môže lekárom pomôcť zistiť, či fistula nespôsobuje nejaké ďalšie komplikácie, ako napríklad absces.
• Cystoskopia: Ide o zavedenie dlhého, tenkého, osvetleného nástroja nazývaného cystoskop do močovej rúry. To umožňuje lekárovi vidieť dovnútra močovej rúry a presne vidieť, kde sa fistula nachádza a ako vyzerá.

Aké sú spôsoby liečby? Dá sa to vyliečiť?

Áno, tento stav sa dá liečiť. Najčastejšie si vyžaduje chirurgický zákrok. Pred začatím liečby však lekár zváži niekoľko faktorov. Tu sú niektoré z nich:

• Veľkosť fistuly.
• Kde sa nachádza (Poloha).
• Existuje viac ako jedna fistula (možnosť viacerých fistúl) .

Spôsob liečby sa určuje na základe týchto faktorov.

• Menšie fistuly (< 2 mm) sa relatívne ľahko uzatvárajú. Lekár vám podá sedatívum na uvoľnenie a uspávanie a chirurg fistulu zašije.
• Väčšie fistuly vyžadujú zložitejší chirurgický zákrok. Niekedy, ak koža okolo fistuly nie je zdravá, chirurg môže použiť viacvrstvový prístup. To znamená, že sa na nahradenie poškodeného tkaniva odoberie zdravá koža z inej časti tela (nazývané kožné laloky ) a na utesnenie otvoru sa použije hydroizolačná vrstva.

Mnoho ľudí bude musieť niekoľko dní po operácii používať močový katéter na odvádzanie moču z močového mechúra. To pomáha zahojiť novo opravenú oblasť. Po operácii možno budete musieť zostať v nemocnici ešte jeden deň alebo dva.

Zahojí sa táto fistula sama?

Nie, uretrálna fistula sa sama od seba nezahojí.Mnoho ľudí bude na uzavretie tohto problému určite potrebovať chirurgický zákrok. Toto môže liečiť iba urológ , lekár špecializovaný na choroby súvisiace s močovým a reprodukčným systémom.

Ako dlho trvá zotavenie po operácii?

Je ťažké to povedať s istotou. Každé telo je iné, takže doba hojenia sa môže u jednotlivých ľudí líšiť. Zvyčajne však opuch a modriny, ktoré sa objavia po operácii, ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov. Lekári hovoria, že by ste sa mali úplne uzdraviť približne za šesť týždňov . Počas tohto obdobia je veľmi dôležité presne dodržiavať pokyny lekára.

Dá sa tejto situácii zabrániť?

V skutočnosti nedokážeme zabrániť všetkým príčinám, ktoré prispievajú k vzniku uretrokutánnej fistuly. Napríklad je pre nás ťažké kontrolovať takú, ktorá sa vyvinie ako komplikácia chirurgického zákroku.

Môžete však urobiť tieto veci, aby ste predišli zraneniu tejto oblasti:

• Pri športovaní alebo iných namáhavých aktivitách noste atletický košíček , známy aj ako suspenzor. Uistite sa, že má pre vás správnu veľkosť.
• Pri šoférovaní alebo ako spolujazdec v aute vždy používajte bezpečnostný pás.
• Pri jazde na bicykli buďte opatrní. Ak je to možné, pripevnite na priečku bicykla niečo ako nosič. To môže pomôcť znížiť riziko zranenia v prípade nehody.

Čo sa stane, ak mám uretrokutánnu fistulu? Mal by som sa obávať?

Je normálne cítiť sa trochu vystrašene, keď zistíte, že máte uretrokutánnu fistulu. Najlepšie na tom však je, že na ňu existujú liečby a s liečbou je celková miera zotavenia veľmi dobrá.

Jedna štúdia zistila, že operácia opravy fistuly je úspešná v 89 %. To znamená, že z desiatich ľudí, ktorí podstúpia operáciu, sa približne deväť úplne uzdraví. Niekedy, ak príznaky pretrvávajú aj po prvej operácii, je možné vykonať zložitejší vrstvený prístup. Aj tento je veľmi úspešný. Ak však podstúpite druhú operáciu, budete musieť po prvej operácii počkať aspoň šesť mesiacov, aby sa oblasť úplne zahojila.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Po operácii uretrokutánnej fistuly je veľmi dôležité pravidelne navštevovať lekára, aby ste sa uistili, že sa hojíte správne. Dodržiavajte pokyny lekára. Takto môže sledovať váš stav. Ak príznaky pretrvávajú, môže vám odporučiť ďalší chirurgický zákrok.

Kedy by ste mali ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak sa po operácii objavia niektoré z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite navštíviť najbližšiu pohotovosť:

• Ak dôjde k nadmernému krvácaniu z miesta chirurgického zákroku.
• Ak máte horúčku 38 stupňov Celzia (100 stupňov Fahrenheita) alebo vyššiu .
• Ak sa bolesť stane neznesiteľnou .
• Ak máte ťažkosti s močením alebo ak sa vám zdá, že máte zablokovaný moč.
• Ak je v moči krv (hematúria).

Taktiež, ak sa vám katéter sám vytiahne alebo ak z okolia katétra uniká moč, je dobré okamžite navštíviť lekára.

Aké sú dôležité otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi?

Keď idete na návštevu u svojho lekára, máte právo klásť takéto otázky. Pomôžu vám lepšie pochopiť váš stav:

• Ako si s istotou overíte, či mám uretrokutánnu fistulu?
• Čo mohlo spôsobiť túto fistulu?
• Mám malú alebo veľkú fistulu?
• Ako sa mám o seba starať, keď mám túto fistulu? Čo mám robiť a čo nemám robiť?
• Aké sú možné komplikácie po tejto operácii opravy fistuly?
• Je v poriadku mať sex, ak mám uretrokutánnu fistulu? Spôsobí to problém?

Nebojte sa klásť takéto otázky. Váš lekár vám všetko vysvetlí.

Na záver, posolstvo na odnesenie domov:

Dobre, teraz už dobre rozumieme tomu, o čom sme hovorili, uretrokutánnej fistule. Najdôležitejšie je, aby ste neignorovali akékoľvek príznaky, ako napríklad únik moču z iného miesta pri močení alebo časté infekcie močových ciest. Niekedy to môže byť len drobné ochorenie, ale vždy je rozumné vyhľadať lekársku pomoc, pretože sa to môže stať.

Pamätajte, že na toto existuje liečba a liečba môže byť účinná. Preto sa nebojte ani nehanbite navštíviť lekára a porozprávať sa o svojich obavách. Prajeme vám skoré uzdravenie! Nie ste sami a lekári sú tu, aby vám pomohli.

` Uretrokutánna fistula, močová fistula, únik moču, infekcia močových ciest, hypospádia, močová rúra, chirurgický zákrok, močová fistula, únik moču, infekcia močových ciest