Zmení sa váš hlas? Môže to byť spôsobené paralýzou hlasiviek!

Máte niekedy pocit, že váš hlas je veľmi chrapľavý alebo sa mení pri rozprávaní, akoby ste mali nádchu? Možno máte pocit, že vás bolí hrdlo aj po vypití trochy vody, alebo sa vám zrazu pri rozprávaní zadýchava. Nie sú to len príznaky nádchy, ale príčinou môže byť stav nazývaný paralýza hlasiviek, o ktorom si dnes povieme. Nebojte sa, povedzme si to jednoducho.

Čo je paralýza hlasiviek?

Jednoducho povedané, dysfunkcia hlasiviek je stav, keď jedna alebo obe hlasivky v hrdle, ktoré produkujú váš hlas, nefungujú správne. Predstavte si ich ako struny gitary. Nachádzajú sa však v malej krabičke v hrdle nazývanej hrtan . Hrtan sa nachádza nad priedušnicou (tracheou) .

Keď dýchame, tieto dve hlasivky sa od seba od seba odtiahnu, čo umožňuje vzduchu prejsť do pľúc. Keď prehĺtame jedlo alebo nápoje, tieto dva svaly sa pevne zovrú, inak sa jedlo alebo nápoj môžu zaseknúť v priedušnici. Keď hovoríme alebo spievame, tieto hlasivky sa spoja a vibrujú, rovnako ako vibruje vzduch z pľúc, čím vytvárajú zvuk.

Takže, čo sa deje pri dysfunkcii hlasiviek? Keď sú poškodené nervy, ktoré tieto hlasivky ovládajú , tieto svaly sa správne neotvárajú ani nezatvárajú. Potom môže byť ťažké hovoriť, prehĺtať a niekedy dokonca dýchať. Rozumiete?

Aké sú typy dysfunkcie hlasiviek?

Existujú hlavne dva typy:

1. Jednostranná paralýza hlasiviek: Ide o paralýzu iba jednej hlasivky. Keď jedna strana nefunguje, môže dôjsť k zmene hlasu a niektorí ľudia môžu mať ťažkosti s prehĺtaním. Zvyčajne však nie sú žiadne väčšie ťažkosti s dýchaním.

2. Bilaterálna paralýza hlasiviek: V tomto prípade sú obe hlasivky paralyzované. Ide o vážny stav. Pretože keď sú obe hlasivky paralyzované, často sa zastavia blízko seba. Potom sa dýchacie cesty zablokujú, čo spôsobuje vážne ťažkosti s dýchaním. To môže byť život ohrozujúce.

Pamätajte, že najčastejšia je unilaterálna dysfunkcia. Je zriedkavé, aby boli obe hlasivky dysfunkčné. Oba typy sa však môžu vyvinúť v akomkoľvek veku.

Aká vážna môže byť táto situácia?

Pri jednostrannej paralýze sa príznaky môžu pohybovať od miernych až po závažné. Napríklad, niektorí ľudia môžu mať ťažkosti s rečou. V závažnejších prípadoch môžu pociťovať dýchavičnosť pri rozprávaní. Môžu tiež pociťovať kašeľ a bolesť hrdla pri jedle alebo pití.

Pri bilaterálnej dysfunkcii sa hlasivky priblížia k sebe a blokujú dýchacie cesty, čo veľmi sťažuje dýchanie. Spôsobuje to tiež ťažkosti s prehĺtaním. Ak sa jedlo alebo nápoj dostane do dýchacích ciest a do pľúc, môže sa vyskytnúť nebezpečný stav nazývaný aspiračná pneumónia .

Ak máte ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním, okamžite vyhľadajte lekára.

Aké sú príznaky dysfunkcie hlasiviek?

Príznaky závisia od rozsahu dysfunkcie a od toho, ako sú hlasivky umiestnené voči sebe navzájom.

Toto sú bežné príznaky:

• Hlas sa stáva chrapľavým, slabým, škriabavým alebo dychtivý .
• Zmeny vo výške hlasu.
• Zmeny v hlasitosti hlasu.
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe) alebo strata hlasu.
• Vydávanie zvuku pri dýchaní (napr. pískanie).
• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia).
• Neschopnosť vyčistiť si hrdlo pri kašli.
• Zúženie hrdla pri pokuse o prehĺtanie.

Aký je pocit s odumretou hlasivkou?

Priamo z hlasiviek nemusíte cítiť žiadny pocit. Namiesto toho môžete pociťovať príznaky spôsobené dysfunkčnými hlasivkami. Pri snahe dostať do pľúc viac vzduchu alebo dosiahnuť, aby váš hlas znel tak, ako chcete, môžete pociťovať veľké napätie a únavu . Ak sa vám jedlo alebo nápoje zaseknú v priedušnici, môžete mať pocit , že sa vám upcháva hrdlo . Niektorí ľudia majú pocit, že majú hrdlo neustále plné hlienu a nedokážu ho vykašľať.

Je možné hovoriť s dysfunkciou hlasiviek?

Väčšina ľudí dokáže hovoriť, ale vyžaduje si to veľa úsilia. Všimnete si zmeny vo svojom hlase. Pri rozprávaní môžete chrapľavo hovoriť. Ak je dysfunkcia závažná, môžete dokonca úplne stratiť hlas.

Aké sú príčiny dysfunkcie hlasiviek?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môžu byť poškodené nervy, ktoré riadia pohyb hlasiviek:

• Autoimunitné ochorenia: Ochorenia, ktoré narúšajú komunikáciu medzi nervami a svalmi, napríklad myasténia gravis (MG) .
• Infekcie: Infekcie ako lymská borelióza, herpes, vírus Epstein-Barrovej a COVID-19 môžu spôsobiť opuch a poškodenie nervov, ktoré ovládajú hlasivky.
• Zranenie: Zranenia krku, hlavy a hrudníka môžu spôsobiť poškodenie nervov.
• Neurologické ochorenia: Ochorenia spojené s deštrukciou alebo poškodením nervov, ako je skleróza multiplex (MS) , Parkinsonova choroba a mozgová príhoda .
• Jedovaté látky:Toxíny ako olovo, ortuť a arzén môžu poškodiť nervové tkanivo.
• Chirurgia: Operácie hlavy a krku, ako je tyreoidektómia , operácia prištítnych teliesok, operácia srdca a operácia krčnej chrbtice, môžu spôsobiť poškodenie nervov ako komplikáciu. Použitie dýchacej trubice počas operácie môže niekedy poškodiť aj nervy v hrtane.
• Nádory: Zhubné aj benígne nádory môžu tlačiť na nervy v hrtane a spôsobiť ich poškodenie. Rakovina štítnej žľazy aj uzlíky štítnej žľazy môžu tieto nervy poškodiť.

Niekedy sa dysfunkcia hlasiviek môže vyskytnúť po prechladnutí alebo infekcii horných dýchacích ciest. Lekári nemusia byť vždy schopní nájsť konkrétnu príčinu. Takéto prípady sa nazývajú idiopatická alebo post-vírusová dysfunkcia hlasiviek.

Ako lekári diagnostikujú dysfunkciu hlasiviek?

Otorinolaryngológovia, konkrétne laryngológovia, sú lekári, ktorí diagnostikujú a liečia tento stav. Najprv sa vás opýtajú na vaše príznaky a vašu anamnézu. Na potvrdenie diagnózy vám lekár môže nariadiť vyšetrenia, ako napríklad:

• Zobrazovacie vyšetrenia: MRI alebo CT vyšetrenia dokážu zachytiť detailné snímky mozgu, hrdla, hlasiviek, hrtana, štítnej žľazy a hrudníka. Tieto vyšetrenia môžu pomôcť odhaliť veci, ako sú nádory, ktoré by mohli poškodzovať nervy v hrtane. Môže vás tiež požiadať o röntgen pažeráka alebo hrudníka.
• Laryngoskopia: Táto metóda umožňuje lekárom pozrieť sa priamo na hrtan a hlasivky. Lekár zavedie dlhú, tenkú trubicu nazývanú laryngoskop cez nos a dole do hrdla. Táto flexibilná trubica má na konci kameru, ktorá sníma hrtan a hlasivky. Obrázky sa zobrazujú na monitore, aby si ich lekár mohol pozrieť.
• Videostroboskopia: Táto metóda umožňuje lekárom vidieť, ako vám vibrujú hlasivky a ako blízko sú pri sebe, keď hovoríte. Tento postup je podobný laryngoskopii. Často sa obe metódy vykonávajú súčasne. Videostroboskopia používa špeciálnu kameru, ktorá ukazuje, ako sa vaše hlasivky pomaly pohybujú pri vydávaní zvukov. To pomáha lekárovi odhaliť akékoľvek problémy.
• Laryngeálna elektromyografia (LEMG):Tento test meria, ako sú svaly hrtana ovládané nervami. Elektrické impulzy z týchto svalov sa merajú a zaznamenávajú.
• Krvné testy: Ak má lekár podozrenie, že dysfunkcia hlasiviek je spôsobená infekciou alebo autoimunitným ochorením, nariadi krvné testy.

Ako sa lieči dysfunkcia hlasiviek?

Liečba závisí od závažnosti dysfunkcie a vašich príznakov. Ak je dysfunkcia mierna, možno budete potrebovať hlasovú terapiu na zlepšenie funkcie hlasiviek. Pri tejto terapii robíte špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú vaše hlasivky, učia vás ovládať svaly, ktoré vám pomáhajú hovoriť, a zlepšujú spôsob, akým dýchate počas rozprávania.

Závažnejšia dysfunkcia hlasiviek môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Liečba jednostrannej dysfunkcie hlasiviek

V prípadoch jednostrannej dysfunkcie lekári často čakajú, kým sa stav nezlepší, a operáciu odložia približne o rok. Niekedy môžu byť hlasivky pomliaždené alebo natiahnuté a ich hojenie trvá určitý čas. Môže to trvať mesiace. Hlasová terapia s logopédom môže byť niekedy veľmi účinná a pomáha posilniť hlas, ak je problém mierny až stredne závažný.

Laryngológ môže odporučiť chirurgický zákrok alebo injekcie do hlasiviek na zlepšenie hlasu, prehĺtania a ťažkostí s dýchaním. Možnosti zahŕňajú:

• Injekcia do hlasiviek: Lekár vstrekne výplň pomocou ihly. Existuje niekoľko typov bezpečných výplní. Táto výplň uzatvára medzeru medzi hlasivkami.
• Implantát hlasiviek (operácia laryngeálnej štruktúry): Lekár vloží do hrtana štruktúru. Väčšina štruktúr je vyrobená zo silikónu. Táto štruktúra drží hlasivky na mieste a pomáha ich uzavrieť. Medzi tieto zákroky patrí zákrok nazývaný medializačný laryngoplastika (tyreoplastika) .
• Operácia reinervácie: Lekár odoberie nerv, ktorý sa spája s inými svalmi na krku, a znovu ho spojí s nervom, ktorý hýbe hlasivkami. Tento zákrok neovplyvňuje ostatné svaly na krku.

Liečba bilaterálnej dysfunkcie hlasiviek

Ľudia s poruchou oboch hlasiviek môžu mať nebezpečne zúžené dýchacie cesty. Môžu potrebovať tracheostómiu (dýchaciu trubicu umiestnenú v krku), aby sa otvorili dýchacie cesty a pomohlo im dýchať.

Pri tomto chirurgickom zákroku lekár urobí rez na krku a zavedie vám do hrdla hadičku. Hadička otvorí dýchacie cesty a pomôže vám dýchať. Niekedy lekár použije laser na odstránenie časti zadnej časti jednej alebo oboch hlasiviek, čím rozšíri dýchacie cesty, aby ste mohli ľahšie dýchať. Ak máte tracheostómiu, ďalšou možnosťou, ktorá vám môže pomôcť dýchať dlhšie, je tracheostómia bez hadičky.

Dá sa obnoviť dysfunkčná hlasivka?

Niekedy sa hlasivky zahoja samy. Môže to trvať mesiace. Pomocou hlasovej terapie, injekcií do hlasiviek alebo implantátov sa dá posilniť váš hlas a ostatní vás lepšie počujú, keď hovoríte. Liečbou sa môže zlepšiť aj vaše prehĺtanie a dýchanie. Opýtajte sa svojho lekára, do akej miery môžete liečbou obnoviť funkciu hlasiviek.

Dá sa zabrániť dysfunkcii hlasiviek?

Dysfunkcii hlasiviek sa nedá vždy zabrániť. Ak máte zdravotný problém, ktorý zvyšuje vaše riziko, poraďte sa so svojím lekárom. Môže vám odporučiť pravidelné kontroly hlasiviek. Na zlepšenie funkcie hlasiviek môžete tiež potrebovať hlasovú terapiu.

Aký je výhľad pre ľudí s dysfunkciou hlasiviek?

Väčšina dysfunkcií hlasiviek sa môže časom sama zahojiť. Logopedická terapia a prípadne injekcie s výplňami môžu pomôcť zlepšiť príznaky počas hojenia hlasiviek. Ak je dysfunkcia hlasiviek trvalá, najlepšou liečbou je implantát na udržanie hlasiviek na mieste. V zriedkavých prípadoch, ak sa implantát pohne z miesta, môže byť potrebné, aby ho lekár premiestnil.

Vďaka liečbe väčšina ľudí po dysfunkcii hlasiviek znovu získa schopnosť hovoriť a prehĺtať. Miera zotavenia bude závisieť od niekoľkých faktorov vrátane toho, či je dysfunkcia v jednej alebo oboch hlasivkách a či je mierna alebo závažná.

Kedy by som mal navštíviť lekára ohľadom dysfunkcie hlasiviek?

Ak máte príznaky dysfunkcie hlasiviek, poraďte sa s lekárom. Zmeny hlasu, nevysvetliteľný chrapot, sipot pri dýchaní, dýchavičnosť pri rozprávaní alebo kašeľ a bolesť hrdla pri jedení alebo pití nie sú nezvyčajné. Včasné vyšetrenie môže pomôcť predchádzať zhoršeniu vášho stavu. V niektorých prípadoch vám neinvazívne liečebné postupy, ako napríklad hlasová terapia, môžu pomôcť vyhnúť sa operácii.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť (ETU) ?

Ak máte problémy s dýchaním alebo prehĺtaním, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Nedostatočný prísun vzduchu je príznakom bilaterálnej dysfunkcie hlasiviek, čo je najzávažnejšia forma ochorenia. Aspiračná pneumónia vzniká , keď sa jedlo alebo nápoje dostanú do dýchacích ciest, pretože hlasivky sa správne nezatvoria.Môže sa vyvinúť a ak sa nelieči, môže byť fatálna.

Posolstvo na odnesenie domov

Ak máte príznaky, ako je výrazná zmena hlasu, chrapot, ťažkosti s dýchaním pri rozprávaní, ťažkosti s prehĺtaním alebo časté vracanie jedla a nápojov, neignorujte to. Môžu to byť príznaky paralýzy hlasiviek .

Najdôležitejšia vec, ktorú si treba zapamätať:

* Ak máte vážne ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním, okamžite vyhľadajte nemocnicu.

* Ak máte ďalšie príznaky, okamžite vyhľadajte špecialistu na uši, nos a hrdlo (ORL) .

* Ak sa tento stav diagnostikuje a lieči včas, často sa dá dobre zvládnuť a dokonca sa môže úplne vyliečiť.

Nie je dôvod na paniku, ale je dôležité si byť vedomý týchto príznakov. Poraďte sa so svojím lekárom a absolvujte potrebné vyšetrenia a liečbu.

Zmeny hlasu , dysfunkcia hlasiviek, chrapľavý hlas, ťažkosti s prehĺtaním, ťažkosti s dýchaním, paralýza hlasiviek, laryngoskopia, hlasová terapia