Se vam trebuh povečuje, kot da bi bil poln vode? Pogovorimo se o tem otekanju trebuha (ascites)

Ste že kdaj imeli občutek, da se vam trebuh nenadoma poveča kot vodni balon in da se redite? Celo oblačila, ki jih nosite, vas začnejo tiščati ... To ni le običajno napihnjenost. To stanje je lahko resno. V medicini temu pravimo ascites ali ascites. Danes bomo o tem govorili zelo preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je ta trebušna tekočina (ascites)?

Preprosto povedano, ascites je kopičenje odvečne tekočine, na primer vode, v trebuhu, torej v trebušni votlini. Zdaj se morda sprašujete, kako voda pride v vaš trebuh.

Predstavljajte si, da okoli pomembnih organov v našem trebuhu, kot so jetra, črevesje in ledvice, obstaja zelo tanka membrana, imenovana "peritoneum". Je kot polietilenska folija, ovita okoli zelenjave. Ima dve plasti. Običajno je med tema dvema plastema zelo majhna količina tekočine, ki preprečuje, da bi se organi med gibanjem zaletavali drug v drugega. V primeru ascitesa pa se prostor med tema dvema plastema napolni s preveč vode. Nato trebuh oteče in je videti, kot da bi pogoltnil lubenico ali košarkarsko žogo. Zaradi tega je hoja ali celo sedenje zelo težavna.

Zakaj se to dogaja? Kateri so glavni razlogi?

Glavni in najpogostejši vzrok ascitesa na svetu je ciroza jeter . Ciroza je stanje, pri katerem so jetra poškodovana in brazgotinjena zaradi različnih vzrokov, zlasti alkoholizma, nekaterih virusnih okužb (hepatitis B, C) in zamaščenosti jeter. Jetra postanejo trda kot skala in ne morejo pravilno delovati.

Zdaj pa poglejmo, kako ciroza povzroča zadrževanje vode v želodcu.

Obstaja glavna krvna žila, ki prenaša kri, ki vsebuje hranila, iz črevesja v jetra. Ta se imenuje portalna vena. Ko jetra zaradi ciroze postanejo toge, ta krvna žila ne more pravilno prenašati krvi. Nato se krvni tlak v tej veni prekomerno poveča. To imenujemo portalna hipertenzija .

Ta visok tlak pošlje napačen signal ledvicam, ki mislijo, da telo potrebuje sol (natrij) in vodo, in namesto da bi ju izločile, ju začnejo zadrževati. Sčasoma se odvečna sol in voda, ki se na ta način nabereta, zaradi visokega tlaka začneta iz krvnih žil uhajati v trebušno votlino. Tako se razvije ascites.

Poleg ciroze obstajajo tudi drugi vzroki za ascites.

Kakšni so simptomi ascitesa? Kako ga prepoznate?

Obstaja več simptomov, ki jih lahko oseba s to boleznijo takoj občuti in vidi.

• Napihnjenost trebuha in hitro pridobivanje teže: To je glavni simptom. V kratkem času, morda v treh dneh, lahko pridobite tudi do enega ali dva kilograma.
• Otekanje nog: Otekanje, zlasti v predelu gležnjev. Temu pravimo (edem).
• Težave z dihanjem: Ko se želodec napolni z vodo, ta pritiska na prsni koš. Zaradi tega se pljuča težko pravilno napihnejo. Lahko se pojavi piskanje in težave z dihanjem tudi med hojo ali vzpenjanjem po stopnicah.
• Težave s prebavnim sistemom: Napihnjenost, bolečine v želodcu, izguba apetita in zaprtje se lahko pojavijo, ker se želodec napolni z vodo in pritiska na črevesje.
• Bolečine v hrbtu: Dodatna teža v želodcu lahko pritiska na hrbet in povzroči bolečine v hrbtu.
• Utrujenost: Zaradi fizičnega nelagodja in osnovnih zdravstvenih težav se lahko ves čas počutite utrujeni.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo zaradi tega stanja?

Ascites ni le stanje, pri katerem se trebuh poveča. Če se ne zdravi pravilno, lahko povzroči resne zaplete.

• Okužbe: Obstaja velika verjetnost, da mikrobi vstopijo v tekočino, ki se je nabrala v trebuhu, in povzročijo okužbo. Temu pravimo (spontani bakterijski peritonitis). Takrat se lahko pojavi vročina in hude bolečine v trebuhu. To je nujno stanje, ki je lahko celo smrtno nevarno.
• Jetrni hidrotoraks: Včasih lahko tekočina iz trebuha uhaja v prsni koš in se nabira okoli pljuč, kar oteži dihanje.
• Kile: Ko se pritisk v trebuhu poveča, lahko črevesje štrli skozi šibke točke v trebuhu (npr. popek). Temu pravimo kila.
• Odpoved ledvic: Ko ciroza jeter postane huda, lahko vpliva tudi na delovanje ledvic in celo povzroči odpoved ledvic.

Kako zdravnik to ugotovi?

Če imate te simptome, bo zdravnik ob obisku opravil več korakov za potrditev stanja.

1. Fizični pregled: Najprej vas bo zdravnik pregledal. Otipal vam bo trebuh in preveril morebitno tekočino. Preveril bo tudi morebitne otekline v jetrih in nogah.

2. Krvne preiskave: Opravljenih bo več krvnih preiskav za preverjanje delovanja jeter in ledvic ter količine soli v krvi.

3. Pregledi: Z ultrazvokom ali CT preiskavo se lahko natančno ugotovi, koliko vode je v želodcu, kakšno je stanje jeter in ali obstajajo kakšne druge težave.

4. Paracenteza: To je zelo pomemben test. Pri njem se koža trebuha omrtviči, vanj se vstavi majhna igla in vzame vzorec nakopičene tekočine, ki se pošlje v laboratorij. To lahko pomaga ugotoviti, ali je vzrok rak ali okužba.

Kakšni so načini zdravljenja ascitesa?

Zdravljenje ima dva glavna cilja. Prvi je zmanjšati količino vode, ki se je nabrala v trebuhu, drugi pa zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila ascites.

Osnovno zdravljenje

Zdravniki najprej preizkusijo te metode.

• Nadzor soli (natrija): To je najpomembnejše in najpogostejše zdravljenje.Sol je glavni vzrok za zadrževanje vode v telesu. Zato je priporočljivo zmanjšati količino soli, zaužite na dan, na manj kot 2000 miligramov. To pomeni, da morate zmanjšati količino soli, ki jo dodajate hrani, in popolnoma prenehati jesti živila z visoko vsebnostjo skrite soli, kot so sušene ribe, vložene kumarice, omake, kumarice, klobase in kupljene juhe.
• Diuretiki (ali "tablete za vodo"): Običajno predpisujemo zdravila, imenovana "diuretiki", ki pomagajo telesu izločiti odvečno vodo in sol z urinom.

Napredne metode zdravljenja

Včasih tudi nadzor nad vnosom soli in jemanje tablet za odvajanje vode ne zmanjšata količine vode v želodcu. V takih primerih bodo morda potrebni drugi načini zdravljenja.

• Paracenteza: To je hkrati preiskava in zdravljenje. Z iglo se lahko odstrani velika količina tekočine (včasih tudi do 5–10 litrov) iz trebuha. To zagotavlja hitro olajšanje. Po potrebi se lahko postopek ponovi.
• Transjugularni intrahepatični portosistemski shunt (TIPS): To je nekoliko bolj zapleteno zdravljenje. Vključuje ustvarjanje nove poti (šanta) za pretok krvi skozi jetra. Deluje kot obvod za obhod prometnega zastoja. To zmanjša pritisk na jetra in nadzoruje kopičenje tekočine. Priporočljivo je za ljudi, ki ga ne morejo nadzorovati z drugimi zdravljenji.
• Presaditev jeter: Za tiste z zelo hudo cirozo in tiste, ki se niso odzvali na druga zdravljenja, je lahko presaditev jeter edina rešitev.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Pri teh stvareh morate biti zelo previdni.

Kaj lahko storim, da preprečim in obvladam to stanje?

Najboljši način za preprečevanje ascitesa je skrb za jetra.

• Izogibajte se alkoholu: Uživanje alkohola je treba popolnoma opustiti. Alkohol je glavni dejavnik, ki poškoduje jetra.
• Izogibajte se uživanju preveč soli: Kot smo že omenili, je izogibanje prevelikemu vnosu soli bistvenega pomena za nadzor ascitesa.
• Ohranjanje zdrave telesne teže: Nadzorovanje telesne teže lahko prepreči zamaščenost jeter.
• Telovadba: Pomembno je, da se vsak dan ukvarjate z neko telesno aktivnostjo.
• Zaščitite se pred hepatitisom B in C: To sta virusa, ki poškodujeta jetra. Proti hepatitisu B obstaja cepivo. Pred njima se lahko zaščitite z upoštevanjem varnostnih ukrepov.

Če že imate ascites, vsekakor storite te stvari.

• Vsak dan se tehtajte: Vsako jutro se stehtajte ob isti uri, brez oblačil ali v istih oblačilih, in to zapišite v zvezek. Če tri dni zapored pridobite več kot en kilogram na dan, obvestite svojega zdravnika.
• Bodite previdni pri jemanju zdravil proti bolečinam: Izogibajte se uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so ibuprofen, diklofenak in aspirin, saj lahko ta povečajo zadrževanje vode in soli v telesu. Če morate jemati zdravila proti bolečinam, se o tem posvetujte z zdravnikom.