Spoznajmo 'aparat srce-pljuča' (kardiopulmonalni bypass), ki se uporablja med operacijo srca.

Ali imate vi ali kdo v vaši družini načrtovano večjo operacijo na odprtem srcu? Verjetno ste že slišali zdravnike reči, da boste priključeni na "aparat za srčno-pljučno disanje". Normalno je, da se ob tem imenu počutite nekoliko prestrašeni in radovedni. Kaj točno je ta aparat? Kaj počne? Ali se ga je treba bati? Pogovorimo se o tem preprosto in jasno.

Kaj je kardiopulmonalni bypass?

Preprosto povedano, to je naprava, ki začasno deluje namesto vašega srca in pljuč. Med operacijo se kri iz telesa preusmeri skozi to napravo, namesto da bi šla v srce in pljuča. Zato se imenuje "obvoznica".

Predstavljajte si, ta naprava prevzame dve glavni nalogi, ki ju med operacijo opravljata vaše srce in pljuča:

1. Dodajanje kisika v kri (to običajno počnejo pljuča).

2. Črpanje krvi, bogate s kisikom, po telesu (to običajno počne srce).

Ko je srce priključeno na ta aparat, lahko zdravniki začasno ustavijo vaše srce z dajanjem posebnega zdravila, imenovanega »kardioplegija«. Nato lahko kirurg varno in enostavno operira srce, ki ne bije in ne krvavi. Medtem pa vsi drugi organi v telesu prejemajo kri, bogato s kisikom, ki jo potrebujejo, prek tega aparata. Zdravniki to stanje imenujejo tudi »na črpalki«.

Ali sta to in operacija CABG ista stvar?

Da, to sta dve različni stvari. Vendar se pogosto pojavljata skupaj. Nekateri ljudje zamenjujejo ti dve besedi, ker obe vsebujeta besedo "bypass" (obvoz).

• CABG (presaditev obvoda koronarnih arterij): To je dejanska operacija. Ko maščobne obloge blokirajo koronarne arterije, ki oskrbujejo srce s krvjo, se ustvari nova pot (obvoznica), ki obide blokado in omogoči pretok krvi.

• Kardiopulmonalni bypass: To je tehnika, ki se uporablja za pomoč kirurgu med operacijo CABG (ali drugo operacijo srca). Vključuje preusmeritev pretoka krvi okoli srca in pljuč.

Kako deluje ta stroj?

Da bi to razumeli, se najprej spomnimo normalnega pretoka krvi v našem telesu. Kri, revna s kisikom, v telesu vstopi v desno stran srca skozi dve veliki veni (vena cava). Od tam se ta kri črpa v pljuča. V pljučih se kri oksigenira in ta s kisikom bogata kri se vrne v levo stran srca. Nazadnje leva stran srca črpa to čisto kri po celem telesu.

Kardiopulmonalni bypass aparat začasno odstrani to čakro iz telesa.

1. Preden vstopi v srce, se del krvi, revne s kisikom, po cevkah (kanilah) vsesa v aparat .

2. Del v notranjosti naprave, imenovan »oksigenator«, dodaja kisik v kri.

3. Črpalka v napravi ponovno poveže oksigenirano kri z glavno arterijo (aorto), ki po srcu porazdeli kri po telesu.

Tako telo prejema kisik, dokler se operacija ne konča.

Kateri so koraki med operacijo?

Medicinska ekipa izvaja ta postopek zelo načrtno. K temu prispeva ekipa, ki jo sestavljajo kirurg, anesteziolog in perfuzionist, specialist, ki je bil posebej usposobljen za upravljanje te naprave.

• Priprava naprave: Najprej se zrak iz cevi naprave popolnoma odstrani in napolni s posebno tekočino (raztopino za polnjenje). Vdor zračnih mehurčkov ("zračna embolija") v telo je namreč zelo nevaren.
• Dajanje zdravil za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov: Preden vas bodo priključili na napravo, boste prejeli močno zdravilo za redčenje krvi, imenovano heparin, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
• Priklop na aparat: Zdravniki vas bodo zdaj priklopili na aparat. Vaše srce in pljuča v tem trenutku še vedno delujeta.
• Zastoj srca in pljuč: Ko se prepričamo, da vse deluje pravilno, srce ustavimo z dajanjem zdravila, imenovanega "kardioplegija". Nato celotno nalogo prevzame aparat srce-pljuča.
• Operacija in spremljanje: Medtem ko kirurg izvaja operacijo, ekipa, vključno s perfuzionistom, še naprej pozorno spremlja aparat in stanje vašega telesa (kot sta temperatura in krvni tlak).
• Odvajanje: Po uspešno zaključeni operaciji se vaše srce počasi ponovno zažene, pljuča lahko dihajo in vas odstranijo iz naprave.

Kakšna so tveganja te metode?

Kot pri vsakem večjem kirurškem posegu obstajajo tudi pri tem posegu tveganja. Ta tveganja se lahko razlikujejo glede na čas, ko ste priključeni na napravo, in vaše zdravstveno stanje pred operacijo.

Vendar ne pozabite, da je vaša zdravstvena ekipa visoko usposobljena in izkušena pri obvladovanju vseh teh tveganj. Nekateri zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Krvni strdki
• Močna krvavitev
• Možganska kap ali poškodba možganov
• Poškodba ledvic ali pljuč
• Vnetje in okužba v telesu

Pred operacijo se odkrito pogovorite s svojim zdravnikom o teh tveganjih in o korakih, ki jih lahko sprejmete, da se jim izognete.

Kaj storiti v nujnih primerih?

Ko boste po operaciji zapustili bolnišnico, vam bo zdravnik razložil, kdaj se morate vrniti, in navodila, ki jih morate upoštevati. Zelo pomembno je, da ta navodila natančno upoštevate.

Simptomi nujne možganske kapi lahko vključujejo:

• Otrplost ali šibkost na eni strani telesa
• Težave z govorom, nerazločnost besed
• Nenadna zmedenost
• Težave pri hoji, izguba ravnotežja
• Težave z vidom