Ali poznate holangiokarcinom? Pogovorimo se o tem preprosto.

Ste že kdaj imeli nenavadno bolečino na desni strani trebuha, pod rebri, porumenelost kože in oči (kot pri zlatenici) ali zgolj splošen občutek šibkosti? Čeprav se to morda zdi nekaj običajnega, se za tem včasih skriva resen razlog. Danes bomo govorili o redki, a potencialno zelo nevarni vrsti raka. To je rak žolčevoda, medicinsko znan kot holangiokarcinom .

Preprosto povedano, kaj je holangiokarcinom?

V redu, najprej si poglejmo, kaj so ti žolčni kanali. Predstavljajte si, da naša jetra proizvajajo tekočino, imenovano "žolč". Ta zelo pomaga pri prebavi mastne hrane. Sistem drobnih cevk, ki prenašajo ta žolč iz jeter v tanko črevo, se imenuje žolčni kanali .

Holangiokarcinom je rak, ki se začne v celicah žolčevoda.

To je precej agresivna vrsta raka. Žalostno je, da se je rak večinoma do diagnoze že razširil izven žolčnih vodov. V takem primeru je zdravljenje zelo težko, prognoza pa slaba. A brez skrbi, zdravniki in znanstveniki nenehno odkrivajo nova zdravljenja, ki lahko nadzorujejo širjenje tega raka in bolnikom omogočijo boljše življenje.

Katere so glavne vrste tega raka?

Rak žolčevoda je glede na lokacijo razdeljen na tri glavne vrste:

1. Intrahepatični holangiokarcinom: Nastane v majhnih žolčnih vodih v jetrih .

2. Perihilarni/hilarni holangiokarcinom: To je najpogostejši tip. Razvije se v bližini hiluma, kjer žolčni vodi izstopajo iz jeter. Imenuje se tudi Klatskinov tumor .

3. Distalni holangiokarcinom: Ta vrsta se razvije v žolčnih vodih, ki se nahajajo zunaj jeter, blizu tankega črevesa.

Oba tipa, 2 in 3, se skupaj imenujeta ekstrahepatični rak žolčevoda . To pomeni, da se rak razvije "zunaj jeter".

Kakšni bi lahko bili simptomi te bolezni?

Večinoma ni simptomov, dokler rak ni precej velik in blokira žolčevoda. Ko se simptomi pojavijo, lahko opazite takšne stvari.

V zgodnjih fazah ta rak ne povzroča bolečin. Ko pa tumor raste, se lahko bolečina pojavi na desni strani trebuha. Pri nekaterih ljudeh se lahko ta bolečina razširi na druge dele trebuha ali celo na hrbet.

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za razvoj tega raka?

Natančen vzrok za ta rak še ni bil odkrit. Vendar pa velja, da je lahko glavni vzrok kronično vnetje , torej vnetna stanja v žolčnih vodih.

Preprosto povedano, nenehna poškodba lahko poškoduje DNK celic žolčevoda. DNK je kot "glavni načrt", ki našim celicam pove, kako naj delujejo. Ko je ta DNK poškodovana, se lahko celice začnejo nenadzorovano deliti, kar vodi v nastanek rakavih tumorjev.

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za to:

• Bolezni, povezane z žolčnimi vodi: Stanja, kot so žolčni kamni, žolčni kamni in "primarni sklerozirajoči holangitis" (bolezen, pri kateri se žolčni vodi zožijo in blokirajo).
• Bolezni jeter: ciroza (brazgotinjenje jeter), okužbe z virusom hepatitisa B ali hepatitisa C.
• Druga zdravstvena stanja: kronični ulcerozni kolitis, vnetna črevesna bolezen (VČB), sladkorna bolezen.
• Dejavniki življenjskega sloga: prekomerno uživanje alkohola, debelost, kajenje.
• Parazitske okužbe: Parazitska okužba, imenovana "klonorhijaza", je še posebej pogosta v državah jugovzhodne Azije.
• Izpostavljenost strupenim kemikalijam: Nekatere kemikalije, zlasti tiste, ki se uporabljajo v tovarnah gume ali avtomobilov.

Kako zdravnik diagnosticira to bolezen?

Ko obiščete zdravnika, vas bo najprej pozorno poslušal, zbral vašo anamnezo in opravil fizični pregled. Nato vam bo, če obstaja sum na raka, morda priporočil več testov, kot so:

Krvne preiskave

• Preiskave delovanja jeter: Z njimi lahko dobimo predstavo o delovanju jeter. Če so žolčni kanali blokirani, se bodo ravni določenih encimov ("jetrnih encimov") v krvi zvišale.
• Testi tumorskih markerjev: Testi, ki merijo določene snovi (tumorske markerje), katerih raven v krvi se zviša, ko je prisoten rak. 'CA 19-9' in 'CEA' sta dva kazalnika, ki se lahko zvišata pri tej vrsti raka.

Slikovni testi

• Najprej se običajno opravi ultrazvočni pregled trebuha.
• Poleg tega se lahko opravi CT ali MRI . Magnetna resonanca holangiopankreatografija (MRCP) je posebna vrsta MRI, ki jasno prikazuje žolčevodni sistem.

Endoskopski testi

To vključuje vstavitev tanke, fleksibilne cevke (endoskopa) s pritrjeno kamero skozi usta, njeno vstavitev skozi želodec v tanko črevo, kjer se odprejo žolčni vodi, in skrben pregled območja. Med tem postopkom boste pomirjeni, zato ne boste čutili nobenega nelagodja. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je pogost test.

Biopsija

Tukaj se s sumljivega območja vzame zelo majhen košček tkiva in pregleda pod mikroskopom. Ta košček tkiva se lahko pridobi med postopkom ERCP. Ta vzorec tkiva se lahko celo testira na genetske spremembe (biomarkerje) v rakavih celicah. To lahko pomaga tudi ugotoviti, ali se določenim ljudem lahko predpiše specifično "ciljno zdravljenje".

Katere so faze in zdravljenje raka?

Ko je bolezen diagnosticirana, določimo stadij raka, da ugotovimo, kako daleč se je razširil po telesu. To je zelo pomembno za načrtovanje zdravljenja. Običajno se razvršča v stadije od 0 do 4. Stadij 4 pomeni, da se je rak razširil izven žolčnih vodov v oddaljene dele telesa (metastaze).

Metoda zdravljenja je odvisna od lokacije raka, njegovega stadija in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.

• Kirurški poseg: Če se rak ni razširil, je kirurški poseg najboljši način zdravljenja za popolno odstranitev raka in okoliškega tkiva. Včasih se kirurški poseg uporabi tudi za namestitev stenta , da se zamašen žolčevod ohrani odprt.
• Presaditev jeter: Presaditev jeter je dobra možnost za ozdravitev nekaterih zgodnjih perihilarnih rakov.
• Radioterapija: Uporablja visokoenergijske žarke za uničenje rakavih celic ali krčenje tumorjev.
• Kemoterapija: Dajanje telesu zdravil, ki ubijajo rakave celice.
• Ciljno zdravljenje: To vključuje dajanje zdravil, ki ciljajo na specifične beljakovine, ki pomagajo rakavim celicam rasti in ustavijo njihovo aktivnost.
• Imunoterapija: Dajanje zdravil, ki spodbujajo imunski sistem našega telesa in mu pomagajo v boju proti rakavim celicam.

Ali obstajajo načini, kako se zaščititi pred to boleznijo?

Razvoja tega raka ni mogoče 100-odstotno preprečiti. Vendar pa lahko tveganje zmanjšamo z ohranjanjem zdravja jeter in žolčnih vodov.

• Zaščitite se pred virusi, kot so hepatitis B, hepatitis C in HIV (npr. cepite se proti hepatitisu B, upoštevajte varnostne ukrepe)
• Izogibajte se prekomernemu uživanju alkohola.
• Vzdržujte zdravo telesno težo.
• Popolnoma se izogibajte kajenju.

Res je, da je holangiokarcinom zelo resno stanje. Vendar pa nam zavedanje le-tega, zavedanje morebitnih dejavnikov tveganja in obisk zdravnika takoj, ko se pojavijo kakršni koli nenavadni simptomi, daje veliko moč v boju proti tej bolezni. Vaš zdravnik je oseba, ki vam lahko da najboljši nasvet in zdravljenje.