Se vam prsti samo ukrivijo navznoter? Je to Dupuytrenova kontraktura?

Ali včasih čutite, kot da sta en ali dva prsta na roki upognjena navznoter in ju je nekoliko težko zravnati? Ali pa imate občutek, kot da imate na roki majhne izbokline, kjer se prsti začnejo? Brez skrbi, to ni nekaj nevarnega, kot je rak, ki ga dobi veliko ljudi. Vendar je zelo pomembno, da se tega zavedate. Danes bomo govorili o stanju, imenovanem Dupuytrenova kontraktura, ki lahko povzroči takšne simptome.

Kaj je torej Dupuytrenova kontraktura?

Preprosto povedano, Dupuytrenova kontraktura je stanje, pri katerem se plast tkiva pod kožo naših rok odebeli in zategne. To plast tkiva imenujemo fascija . Je kot gumica, ki nam pomaga premikati prste. V tej fasciji se torej začnejo tvoriti majhni vozlički . Sčasoma se ti vozlički odebelijo in tvorijo vrvice, ki se raztezajo od notranje strani roke. Takrat se prsti začnejo upogibati navznoter, včasih do te mere, da jih ni mogoče iztegniti.

Najpomembneje je, da te bulice niso rakave (benigne) . To pomeni, da jih ne povzroča rak in jih ne povzroča rak. Zato naj vas to ne skrbi.

V mnogih primerih bo to morda zahtevalo operacijo, v nekaterih primerih pa je to mogoče nadzorovati z enostavnejšimi zdravljenji.

Kdo najverjetneje razvije to stanje?

Dupuytrenova kontraktura se lahko razvije pri kogarkoli. Vendar pa je pri nekaterih ljudeh večja verjetnost, da jo razvijejo. To so:

• Moški: To stanje je pogostejše pri moških kot pri ženskah.
• Ljudje evropskega porekla: Ugotovljeno je bilo, da je pogostejša pri ljudeh iz severnoevropskih držav.
• Ljudje z družinsko anamnezo bolezni: Ker gre za genetsko bolezen, obstaja možnost, da jo boste razvili tudi vi, če jo ima kdo v vaši družini.

Ali na to vplivajo tudi druge bolezni?

Da, ljudje z določenimi zdravstvenimi težavami imajo večjo verjetnost za razvoj Dupuytrenove kontrakture. Na primer:

• Sladkorna bolezen (diabetes mellitus)
• Epilepsija in druge epileptične motnje
• Motnja uporabe alkohola
• HIV in aids
• Žilne bolezni

To ne pomeni, da jo bodo razvili vsi s temi boleznimi, vendar je tveganje manjše kot pri drugih.

Kako pogosta je ta situacija?

Dupuytrenova kontraktura pravzaprav ni zelo pogosta bolezen . Prizadene približno 5 % prebivalstva. Kot smo že omenili, je najpogostejša pri ljudeh evropskega porekla.

Kako Dupuytrenova kontraktura vpliva na telo?

Morda se sploh ne zavedate, kako to stanje vpliva na vaše telo. Če so simptomi zelo blagi, se morda sploh ne zavedate, da ga imate. Tudi če imate simptome, lahko traja mesece, celo leta, da se ti razvijejo. V hujših primerih prizadeti prsti morda ne bodo več mogli iztegniti.

Dupuytrenova kontraktura lahko prizadene kateri koli prst na roki, celo palec na nogi. Vendar pa so najpogosteje prizadeti prsti:

• Prstenec / četrti prst
• Mezinec / peti prst
• Srednji prst / tretji prst
• Kazalec / drugi prst
• Palec / kazalec

Ali to vpliva na druge dele telesa?

Ne. Dupuytrenova kontraktura prizadene samo roke . Ne pojavlja se nikjer drugje v telesu. Čeprav se lahko druge bolezni vezivnega tkiva pojavijo tudi v drugih delih telesa, Dupuytrenova kontraktura prizadene samo roke.

Nekateri ljudje z Dupuytrenovo kontrakturo imajo večjo verjetnost za razvoj drugih podobnih stanj, kot sta Ledderhosejeva bolezen ( stanje, ki se pojavlja na podplatih) in Peyroniejeva bolezen ( stanje, ki se pojavlja pri moških).

Kakšni so simptomi tega? Kako to prepoznati?

Ker Dupuytrenova kontraktura nastane v mesecih, včasih celo letih, sprva morda ne boste opazili nobenih simptomov. Simptomi se običajno pojavijo v tem vrstnem redu:

1. Vozlički: Prvi znak je pojav majhnih bulic pod kožo dlani, običajno tam, kjer se prsti stikajo z dlanjo. Te bulice lahko otipate, ko se jih dotaknete, včasih pa jih lahko celo vidite. Pri nekaterih ljudeh se te bulice le razvijejo in prenehajo, pri drugih pa lahko bulice same izginejo. Koža okoli bulic je lahko tudi rahlo vdrta ali nagubana.

2. Debele vrvice: Sčasoma se te grudice lahko zgostijo in tvorijo dolge, vrvicam podobne trakove fascijskega tkiva. Zaradi teh vrvic se lahko v prstih pojavi občutek, kot da jih nekdo vleče navznoter in proti dlani.

3. Kontraktura: To je najhujši simptom bolezni, po kateri je bolezen dobila ime. Vrtljivi trakovi postanejo debelejši in trši, zaradi česar je nemogoče iztegniti prizadete prste stran od roke.

Za razliko od nekaterih drugih stanj Dupuytrenova kontraktura običajno nima specifičnih sprožilcev, ki bi poslabšali simptome. Če jo imate, lahko simptomi napredujejo do te mere, da se bulice spremenijo v vrvice, nato pa se prsti skrčijo. Vsi ne gredo skozi vse te faze.

Ali bi lahko obstajali še drugi simptomi?

Poleg teh težav s prsti se lahko na prizadeti roki pojavijo tudi naslednji simptomi:

• Vnetje ali otekanje
• Občutljivost ob pritisku
• Bolečina ali pekoč občutek
• Srbenje

Vendar so ti simptomi zelo redki . Približno četrtina ljudi z Dupuytrenovo kontrakturo jih ima. Če imate Dupuytrenovo kontrakturo in imate te simptome, o tem obvestite zdravnika. Včasih so lahko znak drugih težav, ki prizadenejo vašo kožo ali fascijo.

Kaj je razlog za to?

Strokovnjaki še vedno ne poznajo natančnega vzroka Dupuytrenove kontrakture, vendar velja za genetsko motnjo . Dokazano je, da če jo ima kdo v družini, je veliko večja verjetnost, da jo bodo razvili tudi drugi.

Presenetljivo je, da je Dupuytrenova kontraktura ena najpogostejših dednih bolezni vezivnega tkiva.

Kako zdravnik to diagnosticira?

Zdravnik bo opravil fizični pregled, da ugotovi, ali imate Dupuytrenovo kontrakturo. Pregledal bo vašo roko in prste, poiskal bulice ali vlakna pod kožo in izmeril, koliko so vaši prsti skrčeni.

Preprost test, ki ga lahko opravite doma, je "namizni test". Položite dlan z licem navzdol na ravno površino (kot je miza). Če je prizadeti prst pritisnjen ob površino in se ne splošči, so lahko vaši simptomi nekoliko hujši. Če je tako, je dobro poiskati zdravniško pomoč.

Ali obstajajo kakšni posebni testi za ugotavljanje tega?

Za diagnosticiranje Dupuytrenove kontrakture ni posebnih testov. Vendar pa vam lahko zdravnik naroči krvne preiskave ali rentgensko slikanje, da izključi druge bolezni, ki bi lahko vplivale na vaše roke.

Kakšni so načini zdravljenja?

Glede na resnost vaših simptomov vas bo zdravnik zdravil v več fazah. Ker je Dupuytrenova kontraktura progresivno stanje, lahko traja mesece ali leta, da preidete v naslednjo fazo zdravljenja. Vaši simptomi se lahko po začetnem zdravljenju izboljšajo in morda ne boste potrebovali nadaljnjega zdravljenja. Če se vaši začetni simptomi ponovijo, bo morda treba nekatere korake zdravljenja ponoviti.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenja, ki spadajo v to kategorijo, so:

• Fizioterapija ali vaje za raztezanje.
• Nošenje opornic ali opornic za raztezanje prstov v normalen obseg gibanja.
• Povečajte prožnost fascijskega tkiva z ultrazvočnimi (nebolečimi zvočnimi valovi) ali toplotnimi tretmaji.
• Injekcije kortikosteroidov za krčenje grudic in vozličev.

Radioterapija

Zdravnik vas lahko napoti k specialistu za radioterapijo za zdravljenje Dupuytrenove kontrakture ali preprečevanje poslabšanja simptomov. Radioterapija je neboleč postopek, pri katerem se z rentgenskimi žarki ali drugimi snopi sevanja zmehčajo bulice ali vlakna.

Radioterapija se uporablja tudi za zdravljenje nekaterih vrst raka. Vendar Dupuytrenova kontraktura ni rak . In to stanje ne pomeni, da imate ali boste razvili raka.

Aponeurotomija z iglo

Če se vaši simptomi po nekaj mesecih preprostega zdravljenja ne izboljšajo, vam lahko zdravnik priporoči postopek, imenovan igelna aponevrotomija . To se včasih imenuje perkutana igelna fasciotomija . To je ambulantni postopek, ki ga lahko zdravnik opravi v svoji ordinaciji.

Zdravnik vam bo otrdel roko z lokalnim anestetikom in nato z iglo naredil več vbodov v fascijo roke. To bo sprostilo napetost in vam omogočilo, da iztegnete prste.

Injekcije kolagenaze

Za zdravljenje Dupuytrenove kontrakture vam lahko zdravnik vbrizga encim, imenovan kolagenaza , v bulice ali vlakna. Kolagenaza je encim, ki pomaga zrahljati in razgraditi te odebelitve v vaši fasciji. Najprej vam bo zdravnik kolagenazo injiciral neposredno v bulice ali vlakna. Nato se boste morali vrniti naslednji dan. Tisti dan vam bo zdravnik omrtvičil roko in iztegnil prizadete prste nazaj v prvotni obseg gibanja.

Operacija Dupuytrenove kontrakture

Če je kontraktura prsta tako huda, da ovira vaše vsakdanje življenje, boste morda potrebovali operacijo. Operacija Dupuytrenove kontrakture je prav tako ambulantni postopek, kar pomeni, da lahko greste domov še isti dan.

Kirurg izvede fasciektomijo.Postopek se imenuje ablacija. Zdravnik vam bo otrdel roko z lokalnim anestetikom in nato odstranil del ali vso prizadeto fascijo. Količina fascije, ki jo je treba odstraniti, je odvisna od debeline vaše fascije in hude kontrakture. Po operaciji boste morda potrebovali fizioterapijo ali delovno terapijo, ki bo vašim sklepom pomagala povrniti normalno moč.

Ali se to lahko popolnoma pozdravi?

Žal Dupuytrenove kontrakture ni mogoče popolnoma ozdraviti . Vendar pa je večino primerov mogoče dobro nadzorovati z zdravljenjem .

Ker popolnega zdravljenja ni, se bo Dupuytrenova kontraktura ponovno razvila pri približno 1 od 5 oseb , tudi če se prizadeta fascija odstrani z enim kirurškim posegom. Če se to zgodi, boste v prihodnosti morda potrebovali nadaljnje zdravljenje.

Kako nadzorovati simptome?

Natančno upoštevajte zdravnikova navodila. Če vam je predpisano raztezanje ali če morate nositi opornico ali korzet, ga izvajajte natančno tako pogosto, kot vam je naročil zdravnik.

Koliko časa traja okrevanje po zdravljenju?

Čas okrevanja je odvisen od zdravljenja, ki ste ga prejeli za Dupuytrenovo kontrakturo:

• Včasih lahko traja mesece, da se simptomi izboljšajo s preprostim (zgodnjim) zdravljenjem .
• Z igelno aponevrotomijo se mora vaša kontraktura zaceliti skoraj takoj.
• Operacija bi morala ublažiti vaše simptome, vendar lahko po obdobju okrevanja traja do dva meseca, da se boste popolnoma počutili bolje. Po operaciji boste morali pustiti, da se vaša roka zaceli. Prav tako boste morali vsaj nekaj mesecev izvajati fizioterapijo ali delovno terapijo, da si boste povrnili moč in obseg gibanja v roki.

Preden med okrevanjem nadaljujete z običajnimi aktivnostmi, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ali obstajajo kakšni zapleti pri zdravljenju?

Nekateri zapleti, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem Dupuytrenove kontrakture, vključujejo:

• Bolečina
• Poškodba živcev
• Okužba
• Brazgotinjenje
• Poškodba krvnih žil
• Težave s celjenjem ran

Te stvari se ne dogajajo vsem, vendar je pomembno, da se jih zavedamo.

Ali obstaja način, da se to prepreči?

Žal ne morete storiti ničesar, da bi preprečili Dupuytrenovo kontrakturo. Strogo gledano za to ni zdravila in to ni opozorilni znak .Razvije se brez. Če je bil pri nekom v vaši družini diagnosticiran Dupuytrenov kontraktur, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Ali sta Dupuytrenova kontraktura in Dupuytrenova bolezen ista stvar?

Zdravniki včasih izraza Dupuytrenova kontraktura in Dupuytrenova bolezen uporabljata kot sopomenki. Nekateri zdravniki vidijo rahlo razliko med njima. Pravijo, da je Dupuytrenova kontraktura (odebelitev fascije v roki) simptom Dupuytrenove bolezni (splošnega stanja, ki povzroča Dupuytrenovo kontrakturo). Vendar pa se na splošno oba nanašata na isto stvar.

Kakšna je razlika med Dupuytrenovo kontrakturo in sindromom sprožilnega prsta?

Dupuytrenova kontraktura in prst na sprožilcu lahko povzročita, da se vaš prst upogne navznoter in zatakne. Vendar sta to dve zelo različni stanji.

• Dupuytrenova kontraktura je odebelitev in rast fascijskega tkiva pod kožo roke. Bulice se oblikujejo na dnu prstov in pod dlanjo postanejo vrvi podobne pasove.
• Do vnetja sprožilnega prsta pride, ko se vname škripec A1, mehanizem, ki nadzoruje in vodi kite v prstih in palcu. Zaradi tega vnetja težko gladko premikate prst, kot bi ga običajno. Ljudje s sprožilnim prstom lahko ob upogibanju občutijo, kot da je prizadeti prst "zataknjen" ali zataknjen.

Karkoli že povzroča vaše težave z roko, nemudoma obiščite zdravnika, če opazite kakršne koli nove simptome, še posebej, če imate bolečine ali težave z normalnim premikanjem roke.

Najpomembnejša stvar - povzetek (sporočilo za domov)

Ime Dupuytrenova kontraktura je lahko zastrašujoče, zlasti za tiste z hujšimi simptomi. Vendar ne pozabite, da je to zelo ozdravljivo stanje in večina ljudi ga preraste. Čeprav ni zdravila, obstaja veliko načinov zdravljenja, ki lahko pomagajo ublažiti simptome. In to ni rakavo stanje .

Če imate težave z iztegnitvijo prstov, poskusite s testom na mizi. Če se vaši prsti ne pritisnejo trdno ob površino, se posvetujte z zdravnikom. Prej ko začnete z zdravljenjem, večje so vaše možnosti za nadzor simptomov, preden se poslabšajo.

Vaše roke so zelo pomemben del telesa, del, s katerim komunicirate s svetom in počnete stvari, ki jih imate radi. Zato skrbite zanje. Skrbno upoštevajte zdravnikova navodila in izvajajte potrebne vaje. Tako boste lahko ostali zdravi tudi s tem stanjem!

Dupuytrenova kontraktura, fleksija prstov, palmarni vozlički, fascija, bolezni roke, genetske bolezni, kontraktura prstov