Kako popraviti krvno žilo brez velikega reza (endovaskularna popravila anevrizme - EVAR)

Ste že kdaj slišali, da lahko najpomembnejša krvna žila v našem telesu oteče kot balon? To je resnično strašljiva situacija. A brez skrbi, z napredkom medicinske znanosti je to zdaj mogoče zdraviti na zelo preprost način brez velikega reza. Danes bomo govorili o tem. Ta metoda se imenuje EVAR.

Preprosto povedano, kaj je EVAR?

Polni pomen EVAR je endovaskularna poprava anevrizme . To je minimalno invaziven kirurški poseg. Uporablja se za zdravljenje anevrizem ali, kot jih imenujemo v medicini , anevrizem v aorti, glavni krvni žili v našem trebuhu.

Predstavljajte si, da je največja krvna žila v našem telesu aorta. Po njej se kri porazdeli iz srca po celem telesu. Včasih, ko mesto v steni te krvne žile oslabi, krvni tlak povzroči, da se to šibko mesto izboči kot balon. Temu pravimo anevrizma.

Pri zdravljenju z EVAR se na vsaki strani vene naredita le dve zelo majhni luknji, skoznje pa se vstavijo posebni instrumenti za popravilo otekle krvne žile od znotraj.

Zakaj potrebujemo to EVAR zdravljenje?

Glavni cilj tega zdravljenja je preprečiti, da bi balonu podobna krvna žila (anevrizma) počila, saj če se to zgodi, predstavlja veliko življenjsko nevarnost.

Pri zdravljenju z EVAR zdravniki v oteklo krvno žilo vstavijo posebno cevko (stent graft) iz blaga in kovinske mrežice. Po vstavitvi te cevi kri teče skozi to novo cevko. Tako tlak krvi ne udari v oslabljeno steno otekle krvne žile. Zato je tveganje za njeno počenje skoraj popolnoma odpravljeno.

Za koga je ta EVAR terapija najbolj primerna?

Če imate aortno anevrizmo, je to zdravljenje morda pravo za vas. Vendar pa se vse anevrizme ne zdravijo hkrati. Zdravnik lahko razmisli o EVAR v naslednjih primerih:

• Če je vaša anevrizma velika ali če je majhna, vendar hitro raste .
• Če vaše telo ne prenese odprte operacije z velikim rezom.
• Če so krvne žile nad in pod anevrizmo zdrave .

Ali obstajajo še druge metode, kot je EVAR? (FEVAR in TEVAR)

Da, ta metoda zdravljenja se uporablja z rahlimi odstopanji, odvisno od lokacije anevrizme.

Kaj je FEVAR?

Predstavljajte si našo aorto kot drevesno deblo. Iz tega debla se razcepijo veje (majhne arterije), ki prenašajo kri v organe v našem trebuhu (kot so ledvice in črevesje). Včasih se v bližini mesta, kjer se ena od teh vej razcepi, oblikuje anevrizma. V tem primeru je težko izvesti običajen EVAR.

Za tako zapletene primere se uporablja posebna metoda, imenovana FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) . Stent, ki se tukaj uporablja, ima majhne luknje (fenestracije), ki se prilegajo mestom, kjer se veje razcepijo. Skozi te luknje se lahko za te veje namestijo ločeni majhni stenti. Tako kot cev, zasnovana tako, da se prilega tako deblu kot vejam drevesa.

Razlika med EVAR in TEVAR

To je zelo preprosto.

• EVAR se izvaja pri anevrizmah v trebuhu (želodcu) .
• TEVAR (torakalna endovaskularna popravila anevrizme) se izvaja za anevrizme v prsni votlini (prsnem košu) .

TEVAR je običajno zelo uspešen pri anevrizmah v velikih arterijah, ki potekajo skozi prsni koš, nekoliko dlje od srca. Vendar pa je pri anevrizmah, ki so zelo blizu srca, pogosto potrebna odprta operacija.

Ali obstajajo kakšna tveganja pri tem zdravljenju?

EVAR je zelo varno in zelo uspešno zdravljenje, vendar tako kot pri vsakem kirurškem posegu obstaja majhna možnost zapletov.

• Krvni strdki: Včasih se lahko krvni strdki tvorijo v globokih venah nog. Temu pravimo globoka venska tromboza (GVT) .
• Endoleak: Tudi po namestitvi stenta majhna količina krvi pušča med stentom in steno krvne žile in se pridruži anevrizmi.
• Okužba: Okužba na mestu poškodbe.
• odpoved ledvic
• Srčni napad
• Prekomerna krvavitev

Ta tveganja so zelo majhna. Zdravnik vam bo vse to razložil pred operacijo.

Kako se izvede operacija?

V redu, zdaj pa si poglejmo korake te operacije.

1. Najprej boste prejeli anestezijo , ki vas bo bodisi uspavala bodisi vas bo uspavala. Tako ne boste čutili nobene bolečine.

2. Nato bo zdravnik dostopal do anevrizme v trebuhu skozi femoralne arterije v dimljah.

3. Z dvema zelo tankima iglama se v ti dve arteriji vstavi kateter , tanka, prožna cev. V notranjost tega katetra je vstavljen stent, ki smo ga omenili prej.

4. Zdravnik med opazovanjem posebnega zaslona, ​​podobnega rentgenskemu posnetku, vodi ta kateter vzdolž krvne žile do mesta anevrizme.

5. Ko je stent na pravem mestu, se cev znotraj katetra razširi. Nato se razširi znotraj krvne žile in ustvari novo, močnejšo pot za pretok krvi.

6. Ta stentna cev je trdno pritrjena na steno krvne žile in preprečuje vstop krvi v anevrizmo.

7. Po končanem posegu se kateter previdno odstrani. Vdori so tako majhni, da šivi sploh niso potrebni. Na rano se namesti majhen obliž, ki pomaga pri celjenju.

Kako poteka čas okrevanja po operaciji?

Običajno traja od nekaj dni do enega meseca, da si popolnoma opomorete.

• V bolnišnici boste morali ostati dva ali tri dni.
• Takoj po anesteziji lahko začnete jesti in piti.
• S pomočjo medicinskih sester lahko celo vstanete iz postelje in hodite.
• Po odhodu domov se boste morda nekaj dni počutili nekoliko utrujeni in boleči. Zdravila proti bolečinam, ki vam jih dajo, morate uporabljati pravilno.
• Izogibajte se vožnji, dokler ne vzamete protibolečinskih zdravil.
• Večina ljudi se lahko vrne na delo v enem mesecu.
• Izogibajte se dvigovanju težkih predmetov 4 do 6 tednov.