Ste že kdaj pomislili na največjo krvno žilo v našem telesu? Tako kot glavna vodovodna cev, ki prinaša vodo v našo hišo, je glavna krvna žila, ki prenaša kri v vsak organ in celico v našem telesu , aorta ali, kot ji pravimo, aorta . To je zelo močna žila. Včasih pa, tako kot stran stare avtomobilske pnevmatike postane šibka in se izboči kot mehurček, lahko tudi stena te aorte postane šibka in se na enem mestu izboči. Ali pa se lahko njena notranja plast celo strga. To so zelo nevarna stanja. A brez skrbi, z napredkom medicinske znanosti zdaj obstajajo zelo učinkoviti načini zdravljenja za to. O tem govorimo danes.
Kaj je ta TEVAR operacija?
Preprosto povedano, TEVAR (thorakalna endovaskularna aortna popravila) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki se uporablja za popravilo poškodbe torakalne aorte.
Predstavljajte si, kako so tovrstno bolezen zdravili v preteklosti. Zdravniki so morali popolnoma odpreti prsni koš in opraviti večjo operacijo, da bi popravili to poškodbo. Bilo je zelo zapleteno, dolgotrajno celjenje in zelo tvegano.
Toda pri metodi TEVAR se ne naredi tako velik rez. Namesto tega se v dimljah naredi zelo majhen rez , skozenj se vstavi tanka cevka (kateter) in skozi to cev se napelje posebna naprava za popravilo oslabljenega dela aorte. To je podobno, kot se cev, ki poteka znotraj hišne stene, zlomi in se vanjo vstavi manjša cev, ne da bi se stena zlomila. To ima za posledico zelo kratek čas celjenja, manj bolečin in manjše tveganje.
V katerih primerih je potrebna operacija TEVAR?
Zdravniki to operacijo uporabljajo predvsem za zdravljenje več resnih stanj, ki se pojavljajo v aorti. Poglejmo si, kaj so.
| Zdravstveno stanje | Preprosto razloženo |
|---|---|
| Torakalna aortna anevrizma | O tem sem prej govoril, o šibki točki v steni aorte, ki se napihne kot balon. Postopoma se lahko poveča in sčasoma poči. Če se to zgodi, je lahko zelo nevarno za življenje. |
| Disekcija aorte | Takrat se notranja plast stene aorte pretrga. Kri nato uhaja med dve plasti stene in ju ločuje. Tudi to je resno stanje, ki zahteva nujno zdravljenje. |
| Transekcija aorte | Huda poškodba prsnega koša, kot je prometna nesreča, lahko povzroči pretrganje ali rupturo aorte. |
Pomembno je, da so sodobna zdravljenja, kot je TEVAR, čeprav so ta stanja zelo nevarna, rešila že veliko življenj.
Kako se pripravite pred operacijo?
Če se odločite za tovrstno operacijo, vam bo zdravnik jasno razložil, kako se morate nanjo pripraviti. Običajno vas bo morda prosil, da storite naslednje:
- Nadzor krvnega tlaka in holesterola: Morda vam bodo predpisali zdravila za nadzor teh vrednosti.
- Izogibajte se kajenju: Če ste kadilec, morate s kajenjem popolnoma prenehati.
- Spremembe zdravil: Morda boste morali pred operacijo prenehati jemati ali spremeniti nekatera zdravila, ki jih trenutno jemljete.
- Posebni testi: Zdravnik bo moral opraviti več testov za načrtovanje operacije.
Predoperativni testi
Najpomembnejši od teh testov je CT angiografija . To je poseben CT pregled. Z njim lahko jasno vidite velikost in stanje vaše aorte in drugih krvnih žil, ki se uporabljajo pri operaciji.
Predstavljajte si, da se kirurška cev vstavi skozi krvno žilo v dimljah. Če je ta krvna žila preozka ali če jo blokirajo obloge holesterola, cevi ni mogoče vstaviti skoznjo. Ta preiskava pomaga odkriti takšne stvari vnaprej.
Prav tako so meritve s tega pregleda zelo pomembne za izbiro prave velikosti stentnega presadka za poškodovano območje vaše aorte.
Kaj je stentni presadek?
To je junak te operacije. Stent je cev iz materiala, podobnega tkanini. V notranjosti ima kovinsko mrežico. Zloži se in nato napelje skozi aorto. Ko doseže pravo mesto, se odpre kot vzmet in tesno pritrdi na steno aorte.
Kri teče skozi to novo cevko. Oslabljena, otekla stena aorte ne prenaša pritiska krvi. Zato se neha izbočevati. Kot da bi v aorto namestili novo oblogo.
Kako se izvede operacija?
To vas verjetno zelo zanima. Oglejmo si preproste korake operacije.
1. Sedacija: Najprej boste pod splošno anestezijo ali pa bo omrtvičeno le območje, kjer bo izvedena operacija, in prejeli boste zdravila, ki vam bodo pomagala pri sprostitvi.
2. Majhen rez: Nato se na koži, običajno v predelu dimelj, naredi majhen rez, s katerim se dostopa do krvne žile (femoralne arterije), ki se tam nahaja.
3. Vodilna žica: Tanka žica (vodilna žica) se napelje skozi to krvno žilo, mimo poškodovanega območja aorte, in se nato ustavi.
4. Kateter in stent: Nato se po žici napelje cev (kateter). Znotraj te cevi je prepognjen stent. Vse to se izvaja pod vodstvom posebnega rentgenskega aparata (fluoroskopije).
5. Namestitev stenta: Ko je cev v pravilnem položaju, bo zdravnik previdno vstavil stent. Nato se bo samodejno razširil in pritrdil na steno aorte.
6. Zaključek: Po tem se cev in žica odstranita, majhen rez v dimljah pa se zašije s šivi.
Običajno celoten postopek traja približno dve uri.
Kakšne so koristi in tveganja operacije TEVAR?
Kot pri vsakem zdravljenju obstajajo koristi in tveganja, vendar so koristi operacije TEVAR veliko večje.
| Prednosti | Tveganja |
|---|---|
| Čas okrevanja je kratek. | Puščanje krvi okoli stenta (endoleak). |
| Število dni, preživetih v bolnišnici, se zmanjša. | Okužba. |
| Manj je bolečin in krvavitev. | Stent se premika s svojega mesta. |
| Ne bo pustilo velike brazgotine. | Paraplegija (paraliza nog) zaradi zmanjšanega pretoka krvi v hrbtenjačo – to je zelo redko. |
| Tveganje za resne zaplete je majhno. | Srčni infarkt ali možganska kap. |
Zdravnik vam bo ta tveganja podrobno razložil in storil vse, kar je v njegovi moči, da jih čim bolj zmanjša.
Kako poteka čas okrevanja po operaciji?
Po operaciji boste dan ali dva ostali na oddelku za intenzivno nego, nato pa boste premeščeni na splošni oddelek. Če bo vse potekalo po načrtih, boste lahko čez nekaj dni odšli domov. Tukaj je nekaj stvari, ki jih morate upoštevati po odhodu domov:
- Vožnja: Izogibajte se vožnji en do dva tedna.
- Kopanje: Izogibajte se namakanju v kadi z vodo, dokler se rana v dimljah ne zaceli. Prhanje je v redu.
- Dvigovanje uteži: Ne dvigujte več kot 10 funtov (približno 4,5 kg) en do dva tedna.
Vseživljenjsko spremljanje je pomembno!
To je najpomembnejša točka . Po operaciji TEVAR je nujno, da vse življenje obiskujete zdravnika na kontrolnih pregledih. Običajno
- En mesec po operaciji
- Nato čez šest mesecev (če je bila težava že pri prvem pregledu)
- Leto kasneje
- Nato enkrat letno
Potrebovali boste ultrazvok. S tem se preveri, ali je stent na pravem mestu, ali so z njim kakršne koli težave in ali pušča kri. Tega ne preskočite. To je zelo pomembno za vašo varnost.
Kdaj naj pokličem zdravnika?
Če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke glede zdravljenja ali časa okrevanja, se brez oklevanja pogovorite s svojim zdravnikom. Prav tako, če se pojavijo nenadni simptomi srčnega infarkta ali kapi (npr. hude bolečine v prsih, zasoplost, težave z govorom ali šibkost na eni strani telesa), se nemudoma odpravite na urgenco bolnišnice.
TEVAR je izjemen napredek v medicinski znanosti. Pomagal je zdraviti stanja, ki so bila nekoč smrtno nevarna, danes pa z veliko manjšim tveganjem. Če imate vi ali kdo, ki ga poznate, to stanje, se ne bojte pogovoriti z zdravnikom in se odločiti za najboljšo možnost zdravljenja za vas.
Sporočilo za domov
- TEVAR je sodoben, minimalno invaziven kirurški poseg, ki zdravi resna stanja, kot so anevrizme ali disekcija torakalne aorte.
- To je manj boleče, ima krajši čas okrevanja in je manj tvegano kot tradicionalna operacija na odprtem prsnem košu.
- Operacija se izvede tako, da se skozi majhen rez v dimljah vstavi posebna naprava, imenovana stent.
- Čeprav je okrevanje po operaciji hitro, so letni zdravniški pregledi in preiskave obvezni skozi vse življenje .
- Nikoli ne oklevajte in se o morebitnih težavah ali skrbeh pogovorite s svojim zdravnikom.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar