Ali imate otekanje, okorelost in bolečino pod kožo? Pogovorimo se o eozinofilnem fasciitisu!

Ste že kdaj nenadoma začutili bulo, oteklino ali bolečino pod kožo roke ali noge? Morda se je to zgodilo po dobri vadbi. Ste že kdaj doživeli kaj podobnega? Tukaj je torej malo znano stanje, ki bi vam lahko bilo pomembno.

Kaj je eozinofilni fasciitis?

Preprosto povedano, eozinofilni fasciitis je stanje, pri katerem se tkivo, ki prekriva naše mišice in tkiva pod kožo – v medicini mu pravimo fascija – nenadoma vname, zadebeli in zategne. Predstavljajte si ga kot mrežo, ki drži našo kožo in mišice skupaj in jim pomaga pri gibanju, tako kot mrežo, ki jo damo v prtljažnik avtomobila, ko gremo po nakupih.

To je razvrščeno kot »avtoimunska bolezen« . To pomeni, da obrambni sistem našega telesa, imunski sistem, pomotoma začne napadati zdrave dele našega telesa. To je kot napad na lastne družinske člane, ko mislijo, da so bili oropani.

Če se bolezen ne odkrije in zdravi zgodaj, lahko povzroči trajne spremembe na koži in izgubo gibljivosti sklepov . Zato je zelo pomembno, da takoj, ko se pojavijo simptomi, poiščete zdravniško pomoč.

Kako ta situacija najbolj vpliva? Na koga vpliva?

Eozinofilni fasciitis lahko prizadene fascijo kjerkoli na telesu, najpogosteje pa prizadene roke in noge . Pri mnogih ljudeh se simptomi, kot sta bolečina ali oteklina, lahko najprej pojavijo po naporni vadbi ali delu, ki zahteva celodnevno stanje.

Ti simptomi, kot so bolečine v mišicah in otekanje, so lahko podobni simptomom drugih pogostih bolezni, zato je pomembno, da takoj obiščete zdravnika, če opazite kakršne koli nove spremembe ali bolečine v koži, mišicah ali sklepih. Morda boste morali obiskati tudi revmatologa, zdravnika, specializiranega za sklepe in druge vnetne bolezni.

Trenutno za to bolezen ni zdravila . Vendar pa je dobra novica, da pri večini ljudi simptomi izginejo v nekaj letih, kar pomeni, da bolezen preide v »remisijo« oziroma stanje mirovanja. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh simptomi lahko ponovijo.

Razlika med eozinofilnim fasciitisom in sklerodermo

Ko govorimo o teh dveh boleznih, jih nekateri ljudje lahko zamenjajo z drugo boleznijo, imenovano skleroderma. Eozinofilni fasciitis in skleroderma sta zelo redki avtoimunski bolezni. Pri obeh boleznih telesna tkiva postanejo odebeljena in tog.

Kakšna je torej razlika? Razlika je v vrstah prizadetih tkiv.

• Pri eozinofilnem fasciitisu je, kot smo že omenili, prizadeta fascija, tanko, elastično vezivno tkivo pod kožo. Sčasoma se ta fascija odebeli in razširi, zaradi česar je težko premikati prizadeti del telesa.
• Pri sklerodermi pa imunski sistem spodbuja druge celice, da proizvajajo več beljakovine, imenovane kolagen (nekaj, kar daje trdnost naši koži in tkivom). Ta presežek kolagena se odlaga v koži in notranjih organih, zaradi česar so debeli in trdi, kot stara brazgotina. Namesto da bi zacelil rano, lahko ta presežek kolagena poškoduje tudi zdravo tkivo.

Eozinofilni fasciitis in COVID-19

Ljudje z avtoimunskimi boleznimi, kot je eozinofilni fasciitis, veljajo za nekoliko bolj dovzetne za okužbo s COVID-19 kot splošna populacija.

Strokovnjaki še vedno niso prepričani, ali imajo ljudje s to boleznijo večjo verjetnost za hude simptome COVID-19. Zato je najbolje, da upoštevate priporočila zdravstvenih organov, kot so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), da se zaščitite pred okužbo.

Kdo najverjetneje zboli za to boleznijo?

Eozinofilni fasciitis lahko prizadene kogarkoli, vendar najpogosteje prizadene ljudi med 30. in 60. letom starosti.

Poleg tega je pri ljudeh z določenimi kroničnimi zdravstvenimi težavami večja verjetnost za razvoj te bolezni. Nekatera od teh stanj vključujejo:

• Aplastična anemija (aplastična anemija - anemija, pri kateri se zmanjša proizvodnja krvnih celic)
• Hemolitična anemija (anemija, pri kateri se rdeče krvne celice hitro razgradijo)
• Limfom (rak limfnega sistema)
• Levkemija (rak krvnih celic)
• Nekatere vrste "bolezni ščitnice"

Kako pogosto je to?

Eozinofilni fasciitis je pravzaprav zelo redka bolezen . Do sedaj je bilo v znanstvenih revijah po vsem svetu zabeleženih le zelo majhno število primerov, približno 300. Vendar pa je lahko število primerov zaradi premajhne diagnoze ali premajhnega poročanja veliko večje.

Kako eozinofilni fasciitis vpliva na moje telo?

Kot smo že omenili, to stanje povzroča vnetje fascije, tankega, prožnega vezivnega tkiva pod kožo. Ta plast fascije pokriva in ščiti naše mišice in nekatere notranje organe. Prav tako drži kožo in mišice na mestu in jih podpira med gibanjem.

Pomislite, ta fascija pomaga ohranjati naše ude gibčne, ne pa samo viseče. Toda pri nekom z "eozinofilnim fasciitisom" se ta fascialna membrana vname, postopoma se odebeli in otrdi. Sčasoma to vnetje oteži premikanje kože in mišic okoli nje. Če se ne zdravi, se lahko ta fascija zatakne na enem mestu in postane zategnjena. To včasih imenujemo "kontraktura". To je stanje, pri katerem sklepa ni mogoče iztegniti ali upogniti.

Namesto normalne elastičnosti fascije postanejo prizadeti deli telesa boleči ali težko premikajoči se.

Najpogosteje prizadeti deli telesa so:

• Roke (zlasti dlan, torej notranja stran roke)
• Noge (zlasti sprednji del, tik ob kolčni kosti)
• Sklepi ali okoliška območja

Čeprav je redko, lahko to stanje prizadene tudi kožo na obrazu, prsih in trebuhu.

Pri nekaterih bolnikih z eozinofilnim fasciitisom se lahko razvije tudi vnetje sklepov, podobno revmatoidnemu artritisu. Če se to vnetje sklepov ne nadzoruje, se lahko hrustanec v sklepih poškoduje, kar vodi v dolgotrajni artritis.

Če ta bolezen prizadene fascijo v roki ali zapestju, lahko vnetje povzroči stiskanje srednjega živca, enega glavnih živcev v roki, kar povzroči stanje, imenovano sindrom karpalnega kanala (otrplost, bolečina in šibkost v roki).

Pomembno je, da se eozinofilni fasciitis lahko zelo hitro spremeni in razvije. Vidne učinke lahko začnete opažati v kratkem času, na primer v nekaj tednih. Zato, če opazite kakršne koli simptome ali spremembe v telesu, nemudoma obiščite zdravnika.

Kakšni so simptomi eozinofilnega fasciitisa?

Kako torej posumiti na to bolezen? Tukaj je nekaj glavnih simptomov:

• Bolečine v mišicah .
• Nežna koža.
• Vnetje ali otekanje .
• Simptomi "sindroma karpalnega kanala" (kot so odrevenelost, bolečina, šibkost v roki).
• Artritis (artritis - otekanje sklepov, bolečina, jutranja okorelost).
• Koža je na otip debelejša in napetejša kot običajno.
• Na nekaterih predelih je koža videti nagubana in hrapava, kot lupina pomaranče ("nagubana koža" ali videz "peau d'orange").

Kaj je razlog za to?

Iskreno povedano, strokovnjaki še vedno ne poznajo natančnega vzroka eozinofilnega fasciitisa. Kot mnoge avtoimunske bolezni se lahko pojavi nenadoma, včasih brez očitnega razloga.

Vendar pa so nekatere študije pokazale, da lahko te avtoimunske bolezni »sprožijo« določeni dejavniki. To pomeni, da se bolezen lahko razvije zaradi nečesa drugega. Na primer:

• Nekatere vrste okužb .
• Nekatere alergijske reakcije.
• Uporaba določenih zdravil .
• Uporaba določenih zdravil .

Nekateri ljudje z eozinofilnim fasciitisom pravijo, da so se njihovi prvi simptomi pojavili po naporni telesni dejavnosti , kot so tek, dvigovanje uteži ali vadba, ali med opravljanjem dela, ki zahteva veliko napora na rokah ali nogah.

Dobro je, da se z zdravnikom pogovorite o dejavnikih tveganja za razvoj takšne avtoimunske bolezni.

Kako zdravniki diagnosticirajo to bolezen? (Diagnoza)

Če imate te simptome, lahko zdravnik opravi več testov, da ugotovi, ali imate eozinofilni fasciitis:

1. Biopsija fascije: Biopsija je postopek, pri katerem zdravnik vzame majhen vzorec vašega tkiva in ga pošlje v laboratorij, da ga pregleda pod mikroskopom. To vključuje odvzem majhnega koščka prizadete kože in fascije pod njo ter njegov pregled. V večini primerov je to najzanesljivejši način za diagnosticiranje stanja.

2. Krvni test: Če imate eozinofilni fasciitis, imate lahko v krvi visoke ravni vrste belih krvničk, imenovanih eozinofilci (od tod tudi ime bolezni). Vendar pa krvni testi sami po sebi ne morejo potrditi bolezni. Pogosto je potrebna biopsija.

3. Slikovni testi: Testi, kot je MRI (slikanje z magnetno resonanco), lahko pomagajo prepoznati vnetje v telesu, zlasti v fasciji in okoliških tkivih. Vendar pa, tako kot krvne preiskave, niso tako specifični za diagnozo bolezni kot biopsija.

Zdravljenje eozinofilnega fasciitisa

Zelo redko lahko simptomi izginejo sami od sebe brez kakršnega koli zdravljenja. Vendar pa zdravniki večinoma zdravijo eozinofilni fasciitis z vrsto zdravil, imenovanih kortikosteroidi . To so vrsta steroidov.

Kortikosteroidi delujejo tako, da zmanjšujejo vnetje v telesu in zavirajo prekomerno aktiven imunski sistem. Prednizon je najpogosteje predpisan kortikosteroid.

Zdravnik vam lahko poleg kortikosteroidov predpiše tudi druga zdravljenja, kot so:

• »NSAID«: Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki so na voljo v lekarni – na primer ibuprofen in diklofenak – lahko zmanjšajo simptome, kot sta bolečina in oteklina. Če pa že jemljete »kortikosteroide«, se pred jemanjem »NSAID« posvetujte z zdravnikom. »NSAID« ne jemljite več kot 10 dni zapored brez zdravnikovega dovoljenja.
• Zdravila, ki zavirajo imunski sistem: Glede na resnost vašega stanja vam lahko zdravnik predpiše druga zdravila (npr. metotreksat), ki zavirajo prekomerno aktivni imunski sistem, ki povzroča eozinofilni fasciitis.
• Fizioterapija: Fizioterapija lahko pomaga raztegniti in sprostiti fascijo, ko je napeta, ter ohranjati gibljivost sklepov. Zdravnik ali fizioterapevt vas bo naučil vaj in razteznih vaj, ki so primerne za vaše simptome.
• Zdravljenje drugih stanj: Z zdravljenjem simptomov drugih stanj, kot sta sindrom karpalnega kanala ali artritis, se boste morda počutili bolj udobno.
• Kirurški poseg: Če je vaš eozinofilni fasciitis dovolj hud, da povzroča kontrakture, boste morda potrebovali operacijo za sprostitev ali odstranitev dela fascije (fascialna sprostitev). To je pogosto zadnja možnost.

Kako obvladovati simptome?

• Zelo pomembno je, da zdravilo jemljete natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik, in sicer v predpisanem času.
• Če vam zdravnik ali fizioterapevt predpiše raztezne vaje ali druge vaje, jih izvajajte tolikokrat, kot vam je naročil, da raztegnete prizadeto fascijo. Čeprav je to lahko težko, je lahko koristno, če jih izvajate še naprej.
• Če imate sindrom karpalnega kanala, boste morda morali nositi opornico, da bo vaše zapestje med spanjem ostalo na mestu. Uporabljajte jo po navodilih zdravnika.

Kako hitro se bom po zdravljenju počutil bolje?

Vnetje, ki ga povzroča eozinofilni fasciitis, bi se moralo začeti umirjati v nekaj urah po zaužitju prvega odmerka kortikosteroidov. To olajšanje je lahko začasno, simptomi pa se lahko vrnejo, ko zdravilo preneha delovati. Zato je pomembno, da zdravilo jemljete ves čas, ki vam ga je predpisal zdravnik.

Ali je mogoče preprečiti eozinofilni fasciitis?

Žal ni specifičnega načina za preprečevanje te bolezni. Strokovnjaki ne vedo natančno, kaj povzroča avtoimunske bolezni ali kako se sprožijo, zato ne morejo povedati, kdaj ali zakaj se bo pri vas razvila.

Kaj naj pričakuje oseba s to boleznijo?

Če vam je diagnosticiran eozinofilni fasciitis, lahko pričakujete, da se bodo simptomi nekaj časa obvladovali. Če opazite kakršne koli spremembe simptomov, zlasti če se poslabšajo, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Kot smo že omenili, za to ni zdravila. Mnogi ljudje živijo z njo nekaj let, nato pa simptomi izginejo (preidejo v »remisijo«). Nekateri ljudje je nikoli več ne zbolijo, pri drugih pa se lahko simptomi kasneje vrnejo (»ponovijo«).

Ne boste mogli iti v službo ali šolo?

Če lahko opravljate svoje delo ali šolske obveznosti, ne da bi preveč obremenjevali prizadeto fascijo, bi se morali biti sposobni vrniti na delo ali v šolo, dokler si ne opomorete od eozinofilnega fasciitisa. Vendar vam bo zdravnik povedal, katerim dejavnostim se morate izogibati, dokler si ne opomorete. Pomembno je, da upoštevate ta navodila.

Preden nadaljujete z napornimi telesnimi aktivnostmi, kot so tek, dvigovanje uteži ali vadba, se posvetujte s svojim zdravnikom in pridobite dovoljenje.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

• Če opazite kakršne koli nove simptome v rokah, nogah ali sklepih – še posebej, če imate bolečino ali oteklino, ki ne izgine po nekaj dneh počitka – takoj obiščite zdravnika.
• Če so vam že diagnosticirali eozinofilni fasciitis, nemudoma obvestite svojega zdravnika , če se vaši simptomi poslabšajo ali če opazite, da kateri koli del telesa postane okoren ali otrpel.

Kdaj morate iti na urgenco (ETU) ?

Če se nenadoma ne morete več premikati ali uporabljati dela telesa ali če občutite neznosno bolečino, nemudoma pojdite na najbližjo urgenco .

Katera vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Ko greste k zdravniku, lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Ali imam eozinofilni fasciitis ali je to kaj drugega?
• Kako hitro se lahko moji simptomi poslabšajo?
• Kakšno zdravljenje potrebujem? Kako dolgo bom potreboval zdravljenje?
• Bom potreboval operacijo?
• Kdaj lahko nadaljujem z normalno telesno aktivnostjo?
• Kako ta situacija vpliva na moje vsakdanje življenje?

Nekatere najpomembnejše stvari, ki si jih moramo zapomniti iz te zgodbe, so

Eozinofilni fasciitis je redka, a resna bolezen, ki vas lahko hitro prizadene. Če opazite novo bolečino, oteklino ali tiščanje v rokah ali nogah, še posebej, če ne izgine v nekaj dneh, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Ker se to stanje lahko razvije zelo hitro , prej ko preverite simptome, prej bo zdravnik lahko ugotovil vzrok in začel potrebno zdravljenje.

Zdravnik vam bo po potrebi dodal kortikosteroide in druga zdravljenja za obvladovanje simptomov. Brez panike, vendar bodite pozorni na svoje simptome in natančno upoštevajte zdravnikova navodila. Želim vam hitro okrevanje!

` Eozinofilni fasciitis, eozinofilni fasciitis, kožne bolezni, fascija, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, avtoimunske bolezni