Ali bi nas moral skrbeti epitelijski rak jajčnikov?

Ste že slišali za epitelijski rak jajčnikov? Ime se morda sliši nekoliko zapleteno, vendar gre za vrsto raka jajčnikov, ki je pogosta pri ženskah. Pogovorimo se o tem preprosto, na način, ki ga boste razumeli. Ker je zelo pomembno, da se zavedamo takšnih stvari.

Kaj je epitelijski rak jajčnikov?

Preprosto povedano, epitelijski rak jajčnikov je najpogostejša vrsta raka jajčnikov. Ta rak se razvije v tanki zunanji ovojnici jajčnika, imenovani epitelijsko tkivo. Predstavljajte si ga kot tanko membrano, ki obdaja jajčnik.

Ne samo to, ampak včasih se ta rak lahko razvije tudi v sluznici jajcevodov ali celo v peritoneumu, tkivu, ki pokriva organe v trebuhu. Zdravniki uvrščajo tudi raka jajcevodov in primarni peritonealni rak v isto kategorijo kot epitelijski rak jajčnikov, ker so simptomi in zdravljenje teh stanj zelo podobni.

Kako pogost je ta rak?

Rak jajčnikov je drugi najpogostejši ginekološki rak, takoj za rakom maternice/endometrija. Povprečna ženska ima 1 od 78 možnosti, da v življenju zboli za rakom jajčnikov.

Samo leta 2021 je bilo pri več kot 21.400 ženskah diagnosticiranih rak jajčnikov. Devet od desetih teh primerov je bilo ugotovljenih kot epitelijski rak jajčnikov. Ta rak je še posebej pogost pri ženskah, starejših od 65 let.

Katere so vrste epitelijskega raka jajčnikov?

Približno tri četrtine epitelijskih rakov jajčnikov so visokostopenjski serozni karcinomi jajčnikov (HGSOC). "Visokostopenjski" pomeni, da te rakave celice rastejo in se širijo hitreje kot "nizkostopenjski" raki.

Medicinski strokovnjaki menijo, da ta vrsta HGSOC sprva raste počasi, vendar lahko traja do šest let in pol, da se razširi iz jajcevodov v jajčnike. Ko pa doseže jajčnike, se širi zelo hitro. Pogosto prizadene sluznico trebušne votline (peritoneum) in druge dele telesa. Pri približno 70 % bolnic s HGSOC bolezen diagnosticirajo v 3. ali 4. stadiju. To pomeni, da se je rak razširil preko prvotnega tumorja in je zdaj metastatski rak.

Obstajajo tudi druge manj pogoste vrste epitelijskega raka jajčnikov:

• Endometrioidni karcinom:Ta vrsta je pogostejša pri ljudeh z endometriozo, ki prizadene sluznico maternice (endometrij). Na kemoterapijo se odziva bolje kot nekatere druge vrste.
• Nizkostopenjski serozni karcinom jajčnikov (LGSOC): To je počasi rastoči rak. Pojavlja se pri relativno mladih ženskah (med 45. in 57. letom starosti). Predstavlja približno 10 % epitelijskih rakov jajčnikov. Bolezen je ob diagnozi pogosto napredovala in se ne odziva dobro na kemoterapijo. Čeprav nizkostopenjski raki rastejo počasi, je manj verjetno, da bodo postali visokostopenjski raki.
• Mucinozni karcinom: Ti tumorji se razlikujejo od drugih vrst in se dobro odzivajo na zdravljenje. Običajno so veliki (približno 20 centimetrov). Pogosto prizadenejo le jajčnike.
• Bistrocelični karcinom jajčnikov (OCCC): Azijske ženske in tiste z endometriozo imajo večje tveganje za razvoj tega raka. Bolezen je ob diagnozi pogosto napredovala. Na kemoterapijo se ne odziva dobro.
• Primarni ploščatocelični karcinom (SCC) jajčnikov: Ta vrsta PSC se običajno razvije iz benignih/nerakavih stanj. Lahko se na primer razvije iz cist na jajčnikih, endometrioze ali Brennerjevih tumorjev (trdne, nenormalne rasti v jajčnikih). Če se odkrije zgodaj, se dobro odziva na zdravljenje.

Kaj povzroča epitelijski rak jajčnikov?

Pravzaprav natančen vzrok večine rakov, vključno z epitelijskim rakom jajčnikov, še vedno ni znan. Vendar pa nove raziskave kažejo, da se večina rakov jajčnikov dejansko začne v celicah na koncih jajcevodov. Nato se razširijo na jajčnike.

Kateri so dejavniki tveganja za razvoj tega raka?

Več kot polovica tistih, pri katerih je bil diagnosticiran rak jajčnikov, je starejših od 65 let in so prešle menopavzo, kar pomeni, da se jim je menstrualni cikel ustavil.

Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj raka jajčnikov. To so:

• Če je imel kdo v vaši družini raka jajčnikov, raka dojke ali raka debelega črevesa in danke/debelega črevesa.
• Če ste podedovali spremembo (mutacijo) gena BRCA.
• Če ste podedovali gen, povezan z družinskimi sindromi raka, kot je Lynchov sindrom.
• Če jemljete hormonsko terapijo za nadzor simptomov menopavze.
• Rojstvo otroka po 35. letu starosti ali če še nikoli niste donosili otroka do konca.
• Debelost .

Kakšni so simptomi epitelijskega raka jajčnikov?

To je težava za mnoge ljudi. Epitelijski rak jajčnikov ima v zgodnjih fazah pogosto zelo malo simptomov. Simptomi postanejo očitni šele, ko se bolezen nekoliko razširi. Ko se razširi na membrano, ki pokriva trebušne organe (peritoneum), se lahko v trebuhu nabere vodena tekočina. To imenujemo ascites.

Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečine v trebuhu.
• Težave pri prehranjevanju ali občutek sitosti po zaužitju majhne količine.
• Slabost in bruhanje.
• Napihnjenost.
• Bolečine v medenici.

Obstajajo tudi simptomi, ki se pojavljajo manj pogosto:

• Urgentna inkontinenca ali pogosto uriniranje (prekomerno aktiven mehur).
• Nenormalna vaginalna krvavitev.

Pomembno: Če imate te simptome, to ne pomeni nujno, da imate raka. Če pa vztrajajo, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Kako se diagnosticira epitelijski rak jajčnikov?

Žal ni specifičnih presejalnih testov, ki bi lahko odkrili raka jajčnikov v zgodnjih fazah. Presejalni testi se običajno opravijo le, če imate simptome ali ste v skupini z visokim tveganjem. Zdravnik lahko najprej opravi medenični pregled, da preveri morebitne nenormalne bulice ali otekline.

Nato lahko opravite krvni test, da preverite raven beljakovine, imenovane »CA-125«. Ta »CA-125« pomeni rakov antigen 125. Če je raven visoka, boste morali opraviti več testov.

Slikovni testi, kot so ti, lahko pomagajo pri diagnosticiranju raka jajčnikov:

• Transvaginalni ultrazvočni test.
• CT preiskava.
• MRI (magnetna resonanca) preiskava.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET).
• Rentgensko slikanje prsnega koša (da se ugotovi, ali se je rak razširil v pljuča).

Včasih se lahko izvede postopek, imenovan laparoskopija. Ta postopek je podoben operaciji, vendar se izvede brez velikega reza. To zdravniku omogoča, da pregleda vaše reproduktivne organe. Lahko vzame tudi vzorec tkiva (biopsijo) iz bulice, da ugotovi, ali so tam kakšne rakave celice. Ta biopsija je edini način, da zagotovo veste, ali imate raka jajčnikov.

Katere so faze epitelijskega raka jajčnikov?

Poznavanje stadija raka pomaga zdravnikom razumeti napredek raka. Pomembno je tudi za ugotavljanje, ali se je rak razširil, in za sprejemanje odločitev o zdravljenju. Stadij raka se določi z istimi testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka.

Obstajajo štiri glavne stopnje raka jajčnikov. Nekatere stopnje imajo podstopnje. Višja kot je številka stopnje, bolj je rak napredoval.

• 1. stopnja: Rak je prisoten samo v enem jajčniku ali enem jajcevodu.
• 2. faza: Rak se je razširil v maternico ali sluznico trebušne votline (peritonealno votlino).
• 3. stopnja: Rak se je razširil na druge organe zunaj medenice, na bezgavke ali oboje.
• 4. stopnja: Rakave celice so prisotne v tekočini okoli pljuč, bezgavkah v predelu dimelj, drugih organih ali drugih delih telesa.

Ali je mogoče ozdraviti epitelijski rak jajčnikov?

Kirurgi izvedejo operacijo odstranjevanja tumorja, da odstranijo čim večji del raka. Sledi kemoterapija. Čeprav si večina ljudi sprva opomore, se lahko bolezen pri mnogih kasneje ponovi.

Bolnice v zgodnji fazi se lahko odločijo za odstranitev samo obolelega jajčnika in jajcevoda.

Pri ljudeh z napredovalim rakom se običajno izvede operacija odstranjevanja organov, kot so:

• Odstranitev obeh jajcevodov in obeh jajčnikov (dvostranska salpingo-ooforektomija).
• Odstranitev maternice (histerektomija).
• Odstranitev maščobnega tkiva (omentuma), ki pokriva trebuh (omentektomija).
• Odstranitev okoliških bezgavk.
• Odstranitev drugih obolelih delov (kot so tanko črevo, debelo črevo ali vranica).

Katere so druge možnosti zdravljenja?

Glede na vrsto raka vam lahko po operaciji predpišejo eno ali več teh zdravljenj:

• Kemoterapija: Za uničenje rakavih celic. Pri tem se uporabljajo zdravila, kot so platinove spojine (karboplatin) in paklitaksel (Taxol®) ali docetaksel (Taxotere®).
• Intraperitonealna kemoterapija: Za zdravljenje raka jajčnikov 3. stopnje se zdravila cisplatin in paklitaksel injicirajo neposredno v trebušno votlino skozi kirurško vstavljen kateter (tanko, votlo cev).
• Ciljno usmerjene terapije: Zdravila, kot je Bevacizumab (Avastin®), preprečujejo rast in množenje rakavih celic.
• Radioterapija: Uporablja visokoenergijske rentgenske žarke za uničenje rakavih celic.

Ali je mogoče preprečiti epitelijski rak jajčnikov?

Raziskave kažejo, da lahko ženske, ki jemljejo hormonske kontracepcijske tablete pet let ali več, zmanjšajo tveganje za razvoj raka jajčnikov za približno polovico.

Nekateri kirurški posegi lahko tudi zmanjšajo tveganje za raka. Operacija za preprečevanje raka se imenuje profilaktična operacija. Pri njej se odstranijo jajcevodi in jajčniki, z maternico ali brez nje. To se običajno upošteva pri ženskah z visokim tveganjem zaradi družinske anamneze (na primer pri ženskah z mutacijo BRCA ali Lynchovim sindromom). Vendar pa zdravniki svetujejo, da se ti posegi izvajajo le, če so medicinsko potrebni. Odstranitev jajčnikov lahko namreč povzroči zgodnjo menopavzo, kar lahko negativno vpliva na telo.

Ti kirurški posegi ne odpravijo tveganja za raka v celoti. Nekateri ljudje imajo lahko raka, ki ga v času operacije ne odkrijejo. Ljudje z mutacijami gena BRCA lahko še vedno razvijejo primarni peritonealni rak, tudi če jim odstranijo jajcevode in jajčnike. Posvetujte se z zdravnikom o testiranju BRCA, da ugotovite, ali imate gen BRCA.

Kakšni so obeti za ljudi z epitelijskim rakom jajčnikov?

Vsako leto zaradi raka jajčnikov umre več kot 13.000 ljudi. Je peti najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri ženskah. Vendar pa obstaja upanje za nova zdravljenja, ki so trenutno v kliničnih preskušanjih. Raziskovalci si prizadevajo tudi za zgodnje odkrivanje bolezni.

Če se epitelijski rak jajčnikov odkrije, preden se razširi, je petletna stopnja preživetja več kot 90 %. Ko pa se rak razširi (metastazira), se ta stopnja zmanjša na približno 30 %.

Na prognozo raka vpliva veliko dejavnikov:

• Obseg, v katerem se je rak razširil.
• Uspeh zdravljenja.
• Lokacija, velikost in število rakavih tumorjev (stadij raka).

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če imate katerega od teh simptomov, nemudoma obiščite zdravnika:

• Spremembe pogostosti ali nujnosti uriniranja.
• Izguba apetita ali občutek sitosti po zaužitju majhne količine.
• Vztrajne bolečine v trebuhu ali medeničnem predelu brez razloga.

Katera vprašanja morate zastaviti svojemu zdravniku?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Ali naj opravim test BRCA?
• Kakšno vrsto epitelijskega raka jajčnikov imam?
• Katero zdravljenje je zame najboljše?
• Kakšni so stranski učinki zdravljenja?
• Ali obstaja tveganje za metastatski rak? Kako lahko zmanjšam to tveganje?
• Ali naj me skrbijo zapleti?

Katera je najbolj agresivna oblika raka jajčnikov?

Visokostopenjski serozni rak jajčnikov (HGSOC) je zelo agresivna vrsta raka jajčnikov. Čeprav ta rak sprva počasi raste v jajcevodih, se zelo hitro širi, ko doseže jajčnike. Žal imajo številne ženske s HGSOC ob postavitvi diagnoze napredovali/metastatski rak jajčnikov.

Ali je mogoče imeti nekancerogene (benigne) epitelijske ciste jajčnikov?

Da. Pravzaprav večina epitelijskih tumorjev jajčnikov ni rakavih. Nekateri tumorji se imenujejo mejni tumorji ali atipični proliferirajoči tumorji. Ti so se prej imenovali tumorji z nizkim malignim potencialom.

Pri mejnih tumorjih nenormalne celice rastejo v epitelijsko tkivo, vendar ne vdrejo v podporno tkivo jajčnika (stromo). Te celice se običajno nahajajo v samem jajčniku in le redko postanejo rakave. Če se rak razvije, so trije od štirih v 1. stadiju (omejeni na jajčnik in enostavni za zdravljenje). Ti tumorji običajno prizadenejo mlajše ljudi.

Sporočilo za domov

Epitelijski rak jajčnikov je najpogostejša vrsta raka jajčnikov. Vključuje tudi raka jajcevodov in primarni peritonealni rak. Rak jajčnikov ima v zgodnjih fazah pogosto zelo malo simptomov. Bolezen je pogosto preveč napredovala, da bi jo odkrili, ko jo diagnosticiramo. To še posebej velja za najpogostejšo vrsto epitelijskega raka, imenovanega »HGSOC«.

Če imate veliko tveganje za razvoj raka jajčnikov (na primer v družinski anamnezi), se je pomembno posvetovati z zdravnikom, ali so profilaktični ukrepi primerni za vas. Vedno skrbite za svoje telo. Ne prezrite nobenih nenavadnih simptomov. Poiščite zdravniško pomoč.

Rak jajčnikov, epitelijski rak, zdravje žensk, simptomi raka, zdravljenje raka, gen BRCA, ginekologija