Spoznajmo atrezijo požiralnika, redko stanje, pri katerem požiralnik novorojenčka ni povezan z želodcem.

Ali vaš novorojenček začne kašljati in se bruhati takoj, ko popije nekaj mleka? Se mu peni na usta? Ali pa je njegova koža modra? Kot starš je normalno, da se ob teh stvareh počutite prestrašeni in zaskrbljeni. Takšni simptomi so včasih lahko znak zelo redke, a resne prirojene okvare, imenovane atrezija požiralnika (EA) . Ne bodite prestrašeni, ko slišite to ime. Danes bomo o vsem tem govorili na zelo preprost način, ki ga boste razumeli.

Kaj je atrezija požiralnika (EA)?

Preprosto povedano, atrezija požiralnika je prirojena napaka. Pojavi se, ko otrokov požiralnik, cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec, ni v celoti oblikovan. Beseda "atrezija" pomeni, da je prehod v telesu blokiran. V tem stanju je požiralnik blokiran tam, kjer bi se moral povezati z želodcem. Posledično dojenček ne more normalno jesti ali piti.

Predstavljajte si to, kot da bi se vodovodna cev zlomila na sredini in se razdelila na dva dela.

Ta situacija je lahko nekoliko bolj zapletena. Približno 90 % dojenčkov z eozinofilno atrofijo (EE) ima tudi drugo težavo. Imenuje se traheoezofagealna fistula (TEF) . To se zgodi, ko se slabo oblikovan požiralnik poveže s sapnikom. To je zelo nevarno, ker lahko stvari, ki jih dojenček pogoltne, celo slina, namesto v želodec pridejo v pljuča. Če se to zgodi, bo imel dojenček težave z dihanjem, se bo zadušil in lahko se mu celo razvijejo pljučne okužbe.

Katere so glavne vrste tega stanja?

Atrezija požiralnika se deli na več glavnih vrst. Razvrščamo jih glede na to, kje je požiralnik blokiran ter ali in kako je povezan s sapnikom. To je lahko nekoliko zapleteno, vendar si za lažje razumevanje oglejte spodnjo tabelo.

Zdravniki bodo opravili različne teste, da bi ugotovili, katero od teh vrst ima vaš otrok. Zdravljenje se načrtuje temu primerno.

Kateri simptomi kažejo, da ima otrok to bolezen?

Obstajajo trije glavni znaki, ki jih zdravniki in medicinske sestre uporabljajo za hitro diagnosticiranje tega stanja. Imenujejo se tudi "trije C-ji".

• Kašelj
• Zadušitev (zataknitev)
• Cianoza (modrikasta obarvanost kože)

Cianoza je stanje, ko koža, zlasti ustnice in konice prstov, postane modra, ko telo ne prejme dovolj kisika.

Poleg teh glavnih značilnosti si lahko ogledate še druge stvari:

• Otrokova usta so prekrita z veliko penaste sluzi.
• Slinjenje več kot običajno ali bruhanje mleka.
• Ko mu poskušam dati malo mleka, mu postane slabo in se duši.
• Težko je dihati in pri dihanju se sliši čuden zvok.

Zakaj se to dogaja dojenčkom? Kaj je glavni razlog?

Temu pravimo prirojena napaka. Povzroča jo sprememba, ki se pojavi med rastjo otroka v maternici. Običajno sta v zgodnjih fazah ploda požiralnik in sapnik ena sama cev. Kasneje se razdeli na dva dela in razvije v dve ločeni cevi. Glavni razlog za razvoj atrezije požiralnika je, da se struktura, ki je ena cev, loči in se popolnoma ustavi v razvoju.

Vendar znanstveniki še vedno niso našli dokončnega odgovora na vprašanje: "Zakaj se ta rast ustavi na pol poti?" Menijo, da na to lahko vplivajo tako genetski kot okoljski dejavniki . To pomeni, da so lahko vzrok določene spremembe, ki se pojavijo v otrokovi DNK, in določeni okoljski vplivi, s katerimi se mati sooča med nosečnostjo.

Ali obstajajo kakšni dejavniki tveganja?

Čeprav ni dokazanega neposrednega vzroka za to stanje, so raziskovalci ugotovili več skupnih značilnosti dojenčkov, rojenih z eozinofilno eozinofilijo. Te lahko nekoliko povečajo tveganje:

• Mama je stara več kot 35 let in/ali oče je star več kot 40 let.
• Imeti otroke z metodami umetne oploditve (kot sta IVF, IUI).
• Imeti dvojčke ali trojčke.

Poleg tega se EA pogosto pojavlja v povezavi z drugimi prirojenimi napakami in genetskimi sindromi. Na primer:

• Trisomija (13, 18 ali 21)
• Združenje VACTERL
• Sindrom CHARGE
• Prirojena srčna bolezen
• Druge obstrukcije prebavnega sistema (atrezije prebavil)
• Okvare ledvic in genitourinarnega sistema

Kako zdravniki diagnosticirajo to stanje? (Diagnoza)

Večinoma se to stanje diagnosticira po rojstvu otroka. Vendar pa lahko včasih prenatalni pregledi dajo namige.

• Pred rojstvom otroka: Če je med anatomskim pregledom okoli 20. tedna količina amnijske tekočine okoli otroka veliko večja od običajne (to imenujemo polihidramnij ), je zdravnik lahko sumničav. To je zato, ker dojenček običajno pogoltne to količino tekočine. Če dojenček ne more pogoltniti, se tekočina kopiči. Če je med pregledom otrokov želodec videti prazen (z malo ali brez želodčnega mehurčka), je to še en znak.
• Po rojstvu otroka: Če dojenček takoj po rojstvu kaže simptome, o katerih smo govorili prej (kašelj, dušenje, modrikavost), zdravniki takoj posumijo na to. Najenostavnejši test za potrditev tega je, da skozi otrokov nos ali usta vstavimo tanko cevko (nazogastrično sondo) in jo poskusimo spraviti v želodec. Če je požiralnik blokiran, cevka ne more v želodec. Ustavi se na pol poti.

Nato se opravi rentgensko slikanje, da se to potrdi in natančno ugotovi, kakšno napako ima požiralnik. Rentgensko slikanje lahko pokaže tudi, ali je tekočina vstopila v pljuča ali zrak v želodec. Po tej diagnozi bo zdravnik pregledal otroka tudi glede drugih sorodnih prirojenih napak.

Kako se to zdravi? Ali se to lahko ozdravi?

Da! To je vsekakor ozdravljivo stanje. Edino zdravljenje za to je operacija.Večinoma se ta operacija izvede kmalu po rojstvu otroka.

Predoperativno vodenje

Pred operacijo zdravniki sprejmejo več ukrepov za stabilizacijo otrokovega stanja.

• Stabilizacija dihanja: Da preprečimo kopičenje sluzi in izpljunka v grlu in doseganje pljuč, ju pogosto odstranimo s cevko (sesanjem). Če ima dojenček težave z dihanjem, ga priključimo na ventilator.
• Zagotavljanje varne prehrane: Ker dojenčka ni mogoče hraniti skozi usta, se potrebna prehrana zagotavlja preko vene ( parenteralna prehrana ) ali preko sonde, ki je nameščena neposredno v želodec ( enteralna prehrana ).
• Preprečevanje okužb: Za preprečevanje okužb pljuč (pljučnice) se dajejo intravenski antibiotiki.

Če je dojenček nedonošenček, ima premalo telesne teže ali druge resne okvare, kot je srčna napaka, bo moral dojenček ostati na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (NICU), dokler se to stanje ne stabilizira pred operacijo.

Kirurgija (kirurško popravilo)

Ko se ugotovi, da je otrok pripravljen na operacijo, kirurg izvede operacijo. Operacija ima dva glavna cilja:

1. Povezovanje dveh ločenih delov požiralnika (to se imenuje anastomoza ).

2. Zapiranje nepotrebne povezave (fistule) med žrelom in sapnikom.

Z današnjo napredno tehnologijo se ta operacija pogosto izvaja brez odpiranja prsnega koša, temveč z vstavitvijo kamere in instrumentov skozi nekaj zelo majhnih rezov (torakoskopska operacija). To povzroča manj bolečin za otroka in posledično hitrejše okrevanje.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji dojenčka odpeljejo nazaj na oddelek za intenzivno nego novorojenčkov, kjer ga natančno spremljajo. Nekaj ​​dni kasneje se opravi poseben rentgenski posnetek, imenovan ezofagografija, da se preveri, ali se je rez pravilno zacelil in ali obstajajo kakšna puščanja. Ko je vse potrjeno, se dojenčka postopoma uvaja v sistem hranjenja po ustih. Dojenček traja nekaj časa, da se navadi na proces požiranja.

Katere so lahko dolgoročne težave po operaciji?

Večina dojenčkov si popolnoma opomore in živi normalno življenje. Vendar pa imajo lahko nekateri otroci po operaciji nekaj časa težave. Pomembno se je teh zavedati.

• Težave s požiranjem: Nekateri otroci morda nimajo pravilno razvitih mišic v grlu. Zaradi tega se lahko zadušijo, ko začnejo jesti trdno hrano. Hrano je treba dobro zdrobiti in jo dajati s tekočino.
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB): Pri tej bolezni se želodčna kislina vrača v požiralnik. To lahko povzroči zgago in prebavne motnje. Če se ne zdravi, lahko poškoduje požiralnik. To stanje se pojavi pri približno polovici otrok, ki so imeli operacijo gastroezofagealne refluksne bolezni.
• Traheomalacija:To je oslabitev hrustanca v dihalnih poteh. To lahko povzroči piskanje, pogosto kašljanje in pogoste okužbe pljuč (bronhitis, pljučnica).

Če imate katero od teh težav, ne paničarite. Za vse obstajajo zdravljenja. Najpomembneje je, da se o tem redno pogovorite s svojim zdravnikom in upoštevate njegova navodila. Morda boste morali poiskati pomoč tudi pri logopedu.