Spoznajmo prolaps popkovine med porodom.

Kot bodoča mati ste morda nekoliko prestrašeni ali radovedni glede poroda. To je povsem normalno. Tudi če mislite, da bo vse potekalo dobro, se včasih lahko pojavijo zapleti, za katere nismo mislili, da so mogoči. Danes govorimo o nujnem primeru, ki se lahko pojavi med porodom, vendar je zelo redek in zahteva takojšnjo pozornost. To se imenuje prolaps popkovine.

Preprosto povedano, kaj pomeni ta štrleča popkovina?

Preden to razumemo, si najprej poglejmo, kaj je popkovina. Kot veste, dojenček v maternici dobi ves kisik in hranila, ki jih potrebuje, skozi to popkovino, ki je iz materine posteljice povezana z otrokovim želodcem. Preprosto povedano, to je otrokova življenjska bilka .

Pri normalnem porodu otrok najprej pride ven skozi nožnico, nato pa posteljica skupaj s popkovino. Pri stanju, imenovanem "izpad popkovine", pa se zgodi ravno nasprotno. To pomeni, da preden pride otrok ven, popkovina pride skozi maternični vrat in vstopi v nožnico.

Ko se popkovina spusti pred rojstvom otroka, se lahko otrokova glava ali telo ujame v materničnem vratu in nožnici. Zato se to šteje za zelo nujno in nevarno stanje .

Kaj se zgodi, ko se popkovina zatakne?

Popkovina je glavna pot, ki otroku dovaja kisik in kri. Ko se torej preščipne, se dotok krvi popolnoma prekine.

• Ko se prekrvavitev ustavi: Dojenček ne dobi potrebnega kisika.
• Ko se maternica skrči (ko se začne porod): Ta tesnost se poveča.
• Izpostavljenost popkovine zraku: Krvne žile v popkovini se skrčijo, kar dodatno poslabša pretok krvi.

Ta stanja lahko povzročijo resno škodo ali celo trajno invalidnost otroka. Zato zdravniki to obravnavajo kot "porodno nujno stanje".

Obstajata dve glavni vrsti tega stanja.

Zdravniki to vidijo na dva glavna načina.

1. Očitni prolaps: Do tega pride, ko se popkovina popolnoma spusti skozi maternični vrat in v nožnico, preden se otrok rodi.

2. Okultni prolaps:Tukaj popkovina ne pride ven pred otrokom. Namesto tega pride ven skupaj z otrokovim telesom, kar pomeni, da se spusti postrani in se zatakne za otrokovo glavo ali ramo. To je nekoliko težje prepoznati, ker ni vidna od zunaj.

Kako pogosto je to stanje? In kakšni so simptomi?

To ni zelo pogosto stanje. Po statističnih podatkih se pojavi pri približno 1 od 300 rojstev. Nekatere novejše študije pravijo, da se je ta pojavnost zdaj še zmanjšala, na 1 od 1000 rojstev.

Glavne značilnosti za prepoznavanje tega so:

• Po odtekanju vode: Zdravnik ali medicinska sestra lahko med vaginalnim pregledom otipa ali vidi popkovino.
• Nenadno znižanje srčnega utripa pri dojenčku: Zdravniki na to posumijo, če se srčni utrip pri dojenčku na CTG-ju nenadoma močno upočasni (bradikardija), kar pomeni, da pade pod 120 utripov na minuto.

To stanje se pogosto pojavi po odtekanju vode pri materi. Študije kažejo, da se več kot 50 % prolapsa pojavi v prvih 5 minutah po odtekanju vode, približno 70 % pa v eni uri.

Kateri so dejavniki tveganja za prolaps popkovine?

Težko je natančno določiti en sam vzrok za to. Vendar pa obstaja več dejavnikov tveganja, ki povečajo tveganje za razvoj te bolezni. Če imate enega ali več teh dejavnikov, bo vaš zdravnik temu posvetil posebno pozornost.

Poleg tega lahko tveganje povečajo tudi stvari, kot so nizka porodna teža, prekomerno pridobivanje telesne teže (makrosomija) in amniotomija, ki jo povzroči zdravnik.

Katere zaplete lahko to povzroči?

Kot smo že omenili, gre za nujno stanje. Če se ne zdravi takoj, ima lahko otrok resne posledice, saj bodo njegovi možgani in telo ostali brez kisika.

• Hipoksija: Pomanjkanje kisika v telesu.
• Asfiksija ob rojstvu (HIE): Poškodba možganov zaradi pomanjkanja kisika.
• Cerebralna paraliza: Trajne motnje gibanja zaradi poškodbe možganov.
• Trajna poškodba možganov.
• Mrtvorojenost: Nesrečna smrt otroka v maternici.

Kako zdravniki to zdravijo?

Ko je diagnosticiran prolaps popkovine, šteje vsaka sekunda. Edini cilj zdravniške ekipe je čim prej roditi.

1. Nujni carski rez: V večini primerov je nujni carski rez najvarnejši in najhitrejši način za rešitev vašega otroka. Takoj vas bodo odpeljali v operacijsko sobo.

2. Zmanjšanje pritiska na popkovino: Med pripravo na operacijo bo zdravstvena ekipa poskušala zmanjšati pritisk na popkovino. Za to se uporablja več metod:

• Spreminjanje materinega položaja: Mama se namesti v položaj s koleni ob prsih. To omogoča, da gravitacija nekoliko premakne otroka navzgor in zmanjša pritisk na popkovino.
• Ročno potiskanje otroka navzgor: Zdravnik ali usposobljena medicinska sestra položi roko v nožnico in nežno potisne otrokovo glavico navzgor, da sprosti popkovino. V tem položaju morate ostati do začetka carskega reza.

Vse to se naredi za obnovitev oskrbe otroka s kisikom in varno dostavo otroka.

Ali lahko dojenček preživi to stanje?

Da, vsekakor je mogoče. Če se to zgodi v bolnišnici, so možnosti za rešitev otroka zelo visoke. Stopnja umrljivosti v bolnišnici je zelo nizka, okoli 3 %. Če pa se kaj takega zgodi zunaj bolnišnice, na primer med porodom doma, je situacija zelo nevarna. Ker ni na voljo prostorov za takojšnjo operacijo. Zato je vedno pomembno, da se otroka rodi v bolnišnici.

Ali obstaja način, da se to prepreči?

Žal ne moremo storiti ničesar, da bi preprečili prolaps popkovine. Med nosečnostjo tega ni mogoče vedeti vnaprej, ker se otrok in popkovina nenehno gibljeta v maternici.

To je neizogiben in redek nujni primer. Vse, kar moramo storiti, je, da se zavedamo dejavnikov tveganja in izberemo bolnišnico za porod. Če se takšen nujni primer zgodi, bo vaša zdravstvena ekipa hitro sprejela potrebne ukrepe.