Ali otrokovega krča ni mogoče nadzorovati z zdravili? Pogovorimo se o operaciji hemisferektomije.

Ima vaš malček pogoste napade? Verjetno ste zelo zaskrbljeni, ker jih kljub vsem zdravilom, ki vam jih dajejo, ne morete nadzorovati. Včasih zdravniki v takšni situaciji govorijo o večji operaciji, imenovani "hemisferektomija". Normalno je, da se ob tem imenu počutite zelo prestrašeni. To namreč pomeni odstranitev polovice možganov. Ampak brez skrbi, danes bomo o tem govorili zelo preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Preprosto povedano, kaj je hemisferektomija?

Hemisferektomija je kirurška odstranitev vseh ali dela otrokovih možganov (ene strani) oziroma prekinitev njihove povezave s preostalim delom možganov. »Hemi« pomeni »polovica«. To je zelo redek in zelo specializiran kirurški poseg.

To se izvaja predvsem pri otrocih z epilepsijo, ki je ni mogoče nadzorovati z zdravili. Pri takih otrocih je ena stran možganov popolnoma nenormalna in prav ta stran povzroča napade. Cilj te operacije je torej ustaviti napade z odstranitvijo ali odklopom tega obolelega dela.

Obstajata dve glavni vrsti te operacije.

Za izvedbo te operacije obstajata dve glavni metodi. Zdravniki bodo izbrali najprimernejšo metodo glede na stanje vašega otroka.

Kateri otroci potrebujejo to operacijo?

Ta operacija se ne izvaja pri vsakem otroku, ki ima krč. Izvaja se v zelo posebnih primerih. Če ima vaš otrok naslednje simptome ali stanja, bo zdravnik morda razmislil o tej operaciji:

• Napadi (epilepsija), ki jih ni mogoče nadzorovati z zdravili .
• Šibkost na eni strani telesa. Na primer, nezmožnost uporabe ene roke tako dobro kot druge.
• Izguba perifernega vida.
• MRI preiskava možganov pokaže nepravilnost samo na eni strani možganov.
• Pogosti napadi lahko povzročijo razvojno zaostanek v rasti in razvoju otroka .

Pogoji, ki lahko povzročijo te simptome:

• Malformacije kortikalnega razvoja: Nekatere napake, ki se pojavijo med razvojem možganske skorje.
• Perinatalni infarkt (možganska kap): možganska kap, ki se pojavi v maternici ali po rojstvu.
• Hemimegalencefalija: Ena stran možganov je nenormalno večja od druge.
• Sturge-Weberjev sindrom: Stanje, pri katerem krvne žile nenormalno rastejo. To se lahko pojavi tudi v možganih.
• Rasmussenov encefalitis: Stanje, ki prizadene le eno stran možganov in povzroča krče zaradi vnetja.

Kaj se zgodi pred in med operacijo?

Priprava otroka na tako velik kirurški poseg je lahko za vas velik izziv, vendar vam bodo zdravniki in medicinske sestre v bolnišnici pomagali tako, da vam bodo vse razložili.

Pred operacijo

Dan pred operacijo boste morali po določenem času prenehati jesti in piti. Prejeli boste jasna navodila o tem, katera zdravila vaš otrok jemlje, katera je treba prenehati jemati in katera je treba nadaljevati. Morda vam bodo na strani otrokove glave, kjer bo izvedena operacija, postrigli ali popolnoma odstranili nekaj las.

Med operacijo

Otrok dobi splošno anestezijo , zaradi katere popolnoma zaspi in je brez bolečin. Operacija traja približno 5 ur, včasih dlje. Kirurg bo sledil predvsem naslednjim korakom:

1. Odstranitev majhnega dela lobanje (to se imenuje "kraniotomija").

2. Odstranitev ali popolna odstranitev dela tkiva na oboleli strani možganov.

3. Prerez vlaken, ki povezujejo obe strani možganov (corpus callosum). (To se imenuje "corpus kalosotomija").

4. Odstranjeni del lobanje se vstavi nazaj in koža se zašije.

Kaj se zgodi po operaciji? In kakšni so rezultati?

Po operaciji otroka sprejmejo na oddelek za intenzivno nego in ga skrbno spremljajo. Po dveh do treh dneh ga premestijo na redni oddelek.

Ekipa strokovnjakov si prizadeva pomagati otroku pri okrevanju.

• Fizioterapija: Pomaga vam pri hoji, teku in ohranjanju ravnotežja.
• Delovna terapija: Nauči vas, kako sami opravljati vsakodnevna opravila, kot sta prehranjevanje in oblačenje.
• Logopedska terapija: Pomaga premagati težave pri govorjenju in izražanju idej.

Ali ni tveganj in zapletov?

Kot pri vsaki večji operaciji obstajajo tveganja in zapleti, ki pa so zelo redki.

Ko se morate nujno pogovoriti z zdravnikom

Ko greste domov iz bolnišnice, morate biti pozorni na svojega otroka. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali pa otroka odpeljite na urgenco (ETU) najbližje bolnišnice.

• Kazanje znakov okužbe, kot so vročina , oteklina, rdečina ali gnoj iz kirurške rane.
• Pogosto bruhanje , hudi glavoboli in vedenjske spremembe (to so lahko znaki stanja, imenovanega hidrocefalus).
• Ponovitev napada.

Odločitev o operaciji za starše ni lahka. Je veliko breme. Vendar ne pozabite, da bo zdravnik takšno operacijo priporočil le, če je popolnoma prepričan, da ni drugih možnosti in da bo otroku zelo koristila.