Spoznajmo preprosto torakoskopijo, preiskavo, pri kateri se v prsni koš vstavi kamera.

Vam je zdravnik predpisal torakoskopijo? Morda ste se ob tem imenu nekoliko prestrašili. »Kaj je to?« »Je to velika operacija?« »Je res težko?« Morda se vam je porodilo veliko takšnih vprašanj. Vendar v resnici ni tako strašljivo, kot si mislite. Gre za zelo pogost, relativno varen in zelo preprost postopek. Zato se danes o tem pogovorimo na zelo preprost način, na način, ki bo odpravil vsa vprašanja in strahove, ki jih morda imate glede tega.

Preprosto povedano, kaj je torakoskopija?

Predstavljajte si, da zdravnik sumi, da je nekaj narobe v vaših prsih, torej v predelu, kjer so pljuča. Vendar niti rentgen niti CT nista mogla natančno ugotoviti, kaj je narobe. Kako lepo bi bilo v takem trenutku, če bi lahko šli noter in pogledali? Za to se uporablja postopek, imenovan torakoskopija.

Preprosto povedano, gre za zelo majhen rez na koži prsnega koša in vstavitev majhne kamere skozenj. Ta kamera se imenuje torakoskop . Gre za tanko cev, veliko kot svinčnik. Na koncu ima kamero in lučko. Ko je ta kamera vstavljena, lahko zdravnik na velikem televizijskem zaslonu (monitorju) jasno vidi vaša pljuča, prostor okoli pljuč (ki ga medicinsko imenujemo plevralni prostor ), diafragmo in vse v notranjosti, na primer prsno steno.

Ta postopek se pogosto izvaja kot del kirurškega posega, imenovanega videoasistirana torakoskopska kirurgija (VATS) . To pomeni, da kirurg ne gleda vašega telesa, temveč slike na velikem televizijskem zaslonu in zelo nežno izvede operacijo z uporabo majhnih instrumentov. Gre za zelo napredno tehnologijo.

Ali se to dela kot test ali kot zdravljenje?

Odgovor na to vprašanje je pravzaprav: "Lahko storite oboje." Odvisno je od razloga, zakaj to počnete.

• Diagnostična torakoskopija: Včasih želi zdravnik le videti, kaj se dogaja v notranjosti. Lahko pa vzame zelo majhen košček tkiva s sumljivega območja za pregled. Temu pravimo biopsija . To je kot da bi detektiv vstopil in iskal dokaze. Včasih se to imenuje plevroskopija .

• Za zdravljenje (terapevtska torakoskopija): Včasih je natančen vzrok težave znan. Ta postopek se nato uporabi za zdravljenje te težave. To pomeni, da se izvede kot del operacije.

Kdaj je potrebna torakoskopija?

Obstaja več razlogov, zakaj bi zdravnik lahko priporočil ta postopek. Glavni so:

• Poiščite informacije, ki jih ni bilo mogoče najti s preiskavami, kot so rentgensko slikanje prsnega koša, CT in ultrazvok.
• Odstranite del notranje plasti prsne stene (plevre).
• Odstranite poškodovane dele pljuč (to imenujemo "operacija zmanjšanja volumna pljuč").
• Odstranite zračne žepe v pljučih.
• Če je v pljučih rak, odstranite rakavi del (resekcija pljuč).
• Odstranite odvečno tekočino, ki se je nabrala okoli pljuč, in uporabite zdravila, da preprečite ponovno kopičenje tekočine (to imenujemo »plevrodeza«).

Ta operacija je lahko potrebna, zlasti za ljudi s stanji, kot sta pljučni rak ali mezoteliom (rak pljučne sluznice). Uporablja se tudi za zdravljenje raka timusa ali požiralnika v prsih.

Kakšna je razlika med torakoskopijo in torakotomijo?

Verjetno ste že slišali izraz torakotomija . Čeprav sta obe operaciji prsnega koša, je med njima velika razlika. Torakoskopija je kot "gledanje skozi ključavnico". Torakotomija je kot "odpiranje vrat".

Poglejmo si razliko med tema dvema metodama na ta način.

Včasih, če kirurg po začetku torakoskopije ugotovi, da operacije ni mogoče varno izvesti skozi te majhne zareze, lahko preide na torakotomijo z večjim rezom. To stori zaradi vaše varnosti.

Kako se pripravite pred operacijo?

Čeprav to ni večji kirurški poseg, zahteva nekaj priprave.

• Posvetujte se z zdravnikom: Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, vitaminih in zeliščnih zdravilih, ki jih jemljete. Še posebej, če jemljete zdravila za redčenje krvi (kot so aspirin, klopidogrel ali varfarin ), ga vprašajte, ali morate nekaj dni pred operacijo prenehati z jemanjem teh zdravil.
• Post: Na dan operacije vam bodo svetovali, da nekaj ur (običajno 6–8 ur) pred posegom ne jeste in ne pijete ničesar. To prepreči, da bi vsebina želodca med anestezijo prišla v sapnik.

Kako se operacija izvaja korak za korakom

Na dan operacije vam lahko poznavanje dogajanja v operacijski sobi pomaga zmanjšati tesnobo. Operacija lahko traja od pol ure do nekaj ur, odvisno od tega, kaj se v njej dogaja.

1. Anestezija: Najprej boste pod splošno anestezijo. To pomeni, da med operacijo ne boste čutili ničesar in boste popolnoma spali. Zdravilo vam bodo dajali skozi majhno cevko (IV kanilo), ki vam bo nameščena v roki.

2. Priklop na ventilator: Ko zaspite, vam skozi grlo v sapnik vstavijo cevko, ki jo priključijo na dihalni aparat (ventilator). Ta aparat bo dihal namesto vas, dokler se operacija ne konča. Tega ne boste čutili.

3. Izdelava majhnih rezov:Nato bo kirurg naredil dva ali tri majhne zareze, največ pol palca, v prsih, med rebri.

4. Vstavljanje kamere in instrumentov: Skozi en rez se vstavi kamera (torakoskop), o katerem smo govorili prej. Skozi druge reze se vstavijo zelo fini, dolgi instrumenti, potrebni za operacijo.

5. Pregled ali zdravljenje: Zdaj zdravnik pogleda na televizijski zaslon in natančno pregleda notranjost prsnega koša. Če je potrebna biopsija, se jo vzame, če je treba odstraniti del, se ta odstrani ali pa se izvede potrebno zdravljenje.

6. Odstranjevanje opreme: Po končanem delu se kamera in vsa ostala oprema odstranijo.

7. Vstavitev prsnega tubusa: Nato se skozi enega od rezov v prsno votlino vstavi plastična cev ("prsni tubus"). To se naredi za odstranitev morebitnega zraka ali tekočine, ki se je morda nabrala po operaciji. To je treba pustiti na mestu en ali dva dni.

8. Šivanje zarez: Na koncu se majhni zarezi zašijejo s šivi.

9. Prebujanje iz anestezije: Anesteziolog vas bo zdaj počasi zbudil. Ko boste lahko samostojno dihali, vam bo odstranil cevko, ki ste jo imeli v grlu.

Kaj pričakovati po operaciji?

Po končani operaciji boste premeščeni na oddelek.

• Zaspanost: Zaradi učinkov anestetikov se boste nekaj časa počutili zaspane in brez življenja.
• Boleče grlo: Od vstavitve dihalne cevi se lahko pojavi rahlo boleče grlo in sprememba glasu, ki traja dan ali dva.
• Bolečina: Na mestih reza boste čutili nekaj bolečine. Za lajšanje tega boste prejeli protibolečinska zdravila.
• Torakalna cev: Torakalna cev bo ostala na mestu en ali dva dni. V bolnišnici boste morali ostati, dokler je ne odstranijo.
• Rentgensko slikanje prsnega koša: Ponovno bo opravljen rentgenski posnetek prsnega koša, da se ugotovi, ali pljuča delujejo pravilno.
• Hrana: Sprva se lahko pojavita otrplost v grlu in ustih. Ne boste smeli jesti ali piti, dokler otrplost ne izgine.

Običajno lahko z vsakodnevnimi aktivnostmi nadaljujete po približno dveh tednih. Popolno okrevanje lahko traja od štiri do šest tednov.

Ali obstaja pri tem tveganje?

Kot pri vsakem medicinskem posegu obstaja majhno tveganje. Vendar je postopek zelo varen. Stopnja umrljivosti je zelo nizka, in sicer 0,3 %. Tudi možni zapleti so zelo nizki.

Možni zapleti (tveganja)

• Tekati.
• Ureznine ali okužbe pljuč.
• Vročina.
• Kopičenje zraka v bližini reza ali v pljučnem prostoru.
• Kolaps pljuč.
• Kopičenje tekočine okoli pljuč.

Če se kaj takega zgodi, sta vaš zdravnik in bolnišnično osebje pripravljena na zdravljenje. Zato ne skrbite.

Ko greste domov, kdaj naj obiščete zdravnika?

Zelo pomembno je, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če po odhodu iz bolnišnice občutite kakršno koli nelagodje. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, nemudoma obvestite svojega zdravnika ali pojdite na urgenco najbližje bolnišnice.

Zelo pomembno je biti pozoren na te značilnosti.