Ali vas po odstranitvi žolčnika še vedno boli trebuh? To je lahko posledica disfunkcije Oddijevega sfinktra!

Ste imeli operacijo odstranitve žolčnika? Ali še vedno občasno čutite hude bolečine v zgornjem desnem delu trebuha? Ali so podobne bolečinam, ki jih občutite zaradi žolčnih kamnov? Mnogi ljudje mislijo, da po odstranitvi žolčnika bolečine v želodcu popolnoma izginejo. Včasih pa vzrok za to bolečino ni to, kar mislimo, ampak nekaj drugega. O tem bomo danes govorili.

Preprosto povedano, kaj je Oddijev sfinkter?

Da bi to razumeli, si najprej poglejmo prebavni proces v našem telesu. Gre za zelo zapleteno in neverjetno stvar. Številni organi, kot sta jetra in trebušna slinavka, sodelujejo pri pretvorbi hrane, ki jo zaužijemo, v energijo.

• Jetra: Tukaj nastaja kemikalija, imenovana žolč. Začasno se shranjuje v žolčniku.
• Trebušna slinavka: Ta žleza proizvaja encime, ki pomagajo prebavljati hrano.

Žolč iz jeter in encimi iz trebušne slinavke morajo skupaj priteči v naše tanko črevo. Majhna mišica, ki nadzoruje to pot in deluje kot vrata, se imenuje Oddijev sfinkter .

Ko deluje pravilno, se ta mišica, imenovana Oddijev sfinkter, odpre ob pravem času in omogoči prehod žolča in encimov v tanko črevo. Nato se spet zapre.

Kaj je torej disfunkcija Oddijevega sfinktra (SOD)?

Preprosto povedano, disfunkcija Oddijevega sfinktra se pojavi, ko se vrata, o katerih smo govorili, mišica, imenovana Oddijev sfinkter, ne odprejo pravilno, ko bi se morala. Kaj se potem zgodi? Žolč in encimi trebušne slinavke ne morejo priti v tanko črevo in se zataknejo v tej cevi. Ko se tako zatakne, povzroči hude bolečine v želodcu, podobne tistim, ki se zgodijo pri žolčnih kamnih.

To stanje se najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki so jim odstranili žolčnik (holecistektomija). Zaradi tega se včasih imenuje "postholecistektomijski sindrom".

Katere so glavne vrste in kategorije tega stanja?

To stanje lahko razdelimo na dve glavni vrsti in tri kategorije. Pomembno je vedeti, saj je zdravljenje odvisno od te vrste.

Kakšni so simptomi te bolezni?

Glavni in najpogostejši simptom tega stanja je huda bolečina v trebuhu, podobna bolečini, ki jo občutimo pri nastanku žolčnih kamnov.

• Od kod izvira bolečina: Pekoča bolečina, ki se začne v zgornjem desnem delu trebuha.
• Širjenje bolečine: Včasih se lahko zdi, kot da se bolečina širi v desno ramo ali hrbet.
• Trajanje bolečine: Bolečina običajno izgine po približno 30 minutah do eni uri. Lahko pa se nekega dne vrne.

Poleg te glavne bolečine se lahko pojavijo še številni drugi simptomi:

• Slabost in bruhanje
• Vročina
• Mrzlica
• Driska

Zakaj se to zgodi? Kateri so dejavniki tveganja?

Za to ni enega samega vzroka. Včasih lahko brazgotinjenje ali vnetje žolčnih vodov blokira pretok žolča. Drugič pa je to lahko brez kakršne koli blokade posledica težave s samo Oddijevo mišico zapiralko.

Vendar pa obstaja več skupin, ki so bolj ogrožene zaradi te bolezni.

• Najpogostejše: Ženske med 20. in 50. letom starosti, ki so jim kirurško odstranili žolčnik.
• Drugi dejavniki tveganja:
• Ljudje, ki so imeli operacijo hujšanja (operacija želodčnega bypassa).
• Ljudje, ki razvijejo ponavljajoči se pankreatitis.
• Ljudje, ki so imeli žolčne kamne.
• Ljudje, ki so imeli presaditev jeter.
• Ljudje z zmanjšano delovanjem ščitnice (hipotiroidizem).
• Ljudje s sindromom razdražljivega črevesja (IBS).
• Ljudje, ki prekomerno pijejo alkohol.
• Ljudje, ki uporabljajo določena zdravila proti bolečinam (zlasti opiate).

Ali je lahko nevarno, če se ne zdravi?

To ni smrtno nevarno stanje in večji zapleti so redki. Vendar pa lahko huda bolečina, ki jo povzroča, predstavlja veliko oviro za vašo sposobnost normalnega delovanja.

Če pa se nadaljuje brez zdravljenja, se lahko redko pojavijo naslednji pogoji:

• Kronični pankreatitis: nepopravljiva poškodba trebušne slinavke zaradi nadaljnjega vnetja.
• Zlatenica: porumenelost kože in beločnic, ki jo povzroča kopičenje bilirubina, sestavine žolča, v telesu.

Kako zdravnik diagnosticira to bolezen?

Če imate te simptome, bo zdravnik najprej preveril, ali obstajajo druga stanja, ki bi lahko povzročala bolečine v želodcu, saj lahko tovrstno bolečino povzročijo številna druga stanja.

Na primer, prepričati se morate, da ni resnih stanj, kot so peptični ulkus, holedoholitiaza ali rak trebušne slinavke ali žolčevoda. Presenetljivo je, da se bolečina pri nekaterih srčnih boleznih (kot je angina pektoris) lahko občuti tudi kot bolečina v želodcu.

Ko izključite vse te dejavnike, vas bo zdravnik morda prosil, da opravite naslednje teste:

• Krvne preiskave: Preverite povišane ravni jetrnih in trebušnih encimov.
• Slikovni testi:Preverite morebitne nepravilnosti v sfinktru Oddijeve mišice ali kanalov. To lahko vključuje preiskave, kot so abdominalni ultrazvok, CT, endoskopski ultrazvok (EUS), zgornja endoskopija in magnetnoresonančna holangiopankreatografija (MRCP).

Posebni test: ERCP z manometrijo

Včasih, če vsi ti testi niso dokončni, vas lahko zdravnik napoti na poseben test, imenovan endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) z manometrijo .

To vključuje odhod v Oddijev sfinkter s pomočjo endoskopa, vstavitev zelo majhne plastične cevke in merjenje tlaka, da se vidi, kako dobro se ta mišica krči in razteza.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Metoda zdravljenja je odvisna od resnosti vaših simptomov in od tega, v katero kategorijo spadate.

1. Če bolečina ni prehuda (zlasti pri kategoriji III):

Zdravnik vam bo predpisal zdravila proti bolečinam (ne-opioidna) in mišične relaksante.

2. Če je bolečina huda (za kategoriji I in II):

Če je težko nadzorovati z zdravili, vas lahko zdravnik napoti na zdravljenje, imenovano ERCP s sfinkterotomijo . To se izvaja pod anestezijo ali pod anestezijo. Kirurg z endoskopom dostopa do Oddijevega sfinktra, odreže majhen del zagozdene mišice in jo sprosti. Hkrati preveri, ali so v žolčnih vodih kamni.

Tveganja zdravljenja sfinkterotomije

To zdravljenje pomaga zmanjšati bolečino pri večini bolnikov s kategorijami I in II. Vendar pa je tudi zapleten postopek z nekaj tveganji.

• Pri približno 10 % - 15 % bolnikov se lahko razvijejo zapleti, kot je pankreatitis.
• Čeprav je to vnetje pogosto blago, lahko včasih postane hudo in celo smrtno nevarno.
• V takih primerih boste morda morali dolgo časa ostati v bolnišnici zaradi zdravljenja.

Zato se zdravniki zatekajo k temu zdravljenju le, če bolezni ni mogoče nadzorovati z drugimi metodami zdravljenja.