Imate tovrstno tiščanje in bolečino v kolku? Spoznajmo (impingement kolka / femoroacetabularni impingement)!

Ali včasih čutite nenavadno tiščanje ali bolečino v kolku? Ali težko hodite, upogibate kolk ali vstanete iz sedečega položaja? Morda mislite, da gre le za zvin ali nekaj, kar se zgodi s starostjo. Vendar je to stanje, o katerem bomo danes govorili, in se imenuje utesnitev kolka . Spoznajmo to težavo več, saj jo lahko ima veliko ljudi.

Kaj je impingement kolka?

Preprosto povedano, do tega stanja pride, ko kosti v kolčnem sklepu ne prilegajo pravilno skupaj, se drgnejo druga ob drugo in se zatikajo. Predstavljajte si to takole: vaš kolčni sklep je kroglast del stegnenice (stegnenica, dolga kost v zgornjem delu noge), ki se prilega v skodelico oblikovano jamico (acetabulum, kostna jamica v kolčni jamici). Ko se ta krogla in jamica pravilno prilegata skupaj, lahko zlahka upogibamo, iztegujemo in vrtimo boke.

Torej, temu zdravniki pravijo »femoroacetabularni impingement« ali na kratko »FAI«. »Femoreacetabular« pomeni območje, kjer se srečata stegnenica (femur) in kolčna jamica (acetabulum). »Impingement« je medicinski izraz za nekaj, kar se zatakne, drgne ali drgne drug ob drugega znotraj sklepa. Torej je »FAI« ali »sindrom impingementa kolka« nekaj takega.

To je lahko zelo boleče . Prav tako lahko oteži hojo ali premikanje kolka. Na eni strani lahko čutite stalno tiščanje ali bolečino . Občutek je, kot da je nekaj zataknjeno v notranjosti. Sčasoma lahko ta tiščanje poškoduje hrustanec , ki ščiti vaš kolčni sklep, blazinasti del, ki preprečuje drgnjenje dveh kosti druga ob drugo.

Če imate bolečine v kolku, okorelost ali druge simptome, ki se ne izboljšajo po enem ali dveh tednih, vsekakor obiščite zdravnika . Prej ko jih prepoznate, lažje jih boste zdravili.

Kakšni so simptomi tega?

Glavni simptomi "utesnitve kolka" so:

• Bolečina v kolku: To je najpogostejši simptom.
• Togost: Občutek tiščanja v predelu kolka, zaradi česar je težko upogniti ali zravnati.
• Težave s hojo ali šepanjem: Nekateri ljudje lahko šepajo med hojo, ker jih bolijo boki.

Neverjetno pa je, da imajo nekateri ljudje FAI brez kakršnih koli simptomov . Pri mnogih ljudeh pa se simptomi sčasoma postopoma stopnjujejo, zlasti če je hrustanec v kolku poškodovan.

Kako se ta bolečina občuti?

Bolečina zaradi utesnitve kolka se običajno občuti kot topa bolečina v predelu kolka.Včasih se ta bolečina lahko razširi okoli kolka, torej v dimlje, zadnjico in celo zgornji del stegna. Nekateri pravijo, da se ta bolečina zdi, kot da je bila poškodovana od znotraj in jo nekdo nenehno stiska.

Ta bolečina se pogosto poslabša med telesno aktivnostjo, zlasti pri vajah, ki močno obremenjujejo kolk (na primer počepi, izpadni koraki ali skakanje). Lahko se poslabša tudi pri spanju na eni strani ali dolgotrajnem sedenju v enem položaju. V teh obdobjih je bolečina lahko ostra, zbadajoča ali prebadajoča .

Zakaj pride do impingementa kolka?

Do »femoroacetabularnega impingementa« pride, ko se kosti v kolčnem sklepu drgnejo druga ob drugo, se zagozdijo ali preveč pritiskajo druga na drugo. Glavni vzrok za to je nastanek dodatnega kostnega izrastka na stegnenici (femurju) ali kolčni vdolbini (acetabulumu) . Pogosto se ljudje rodijo s temi nenormalno oblikovanimi sklepi ali pa se ti kostni izrastki sčasoma razvijejo naravno. To pomeni, da tega ne počnemo namerno.

Ali obstajajo vrste impingementa kolka?

Da, zdravniki delijo to »utesnitev kolka« na tri glavne vrste, odvisno od tega, kje in zakaj se deli kolčnega sklepa ne prilegajo pravilno skupaj:

• Zgruditev odmične kosti: Do tega pride, ko pride do dodatne kostne rasti v glavi stegnenice (femurju), kroglastem delu. Ko se nato kolčna jamica premakne, se ta dodatna kost zatakne.
• Kleščeča stiska: Do tega pride, ko se na robu kolčne jamice (acetabuluma) razvije dodatna kost. Vrat stegnenice nato pritiska na to dodatno kost.
• Kombinirani impingement: Nekateri ljudje imajo lahko hkrati oba tipa, `Cam` in `Pincer`.

Kdo je najbolj dovzeten za razvoj tega?

Z utesnitvijo kolka se lahko rodi vsakdo ali pa se razvije sčasoma. Vendar pa so nekatere študije pokazale, da imajo moški pogosteje utesnitev odmične noge , medtem ko imajo ženske pogosteje pincerno ali kombinirano utesnitev .

Športniki pogosteje občutijo simptome »utesnitve kolka«. To še posebej velja za tiste, ki se ukvarjajo s športi, ki močno obremenjujejo kolk (kot so nogomet, košarka, ples in tek). Nekatere študije kažejo, da ima lahko več kot polovica športnikov to stanje »utesnitve«. To ne pomeni, da je pri športnikih večja verjetnost, da ga razvijejo. Ker pa športniki kolke uporabljajo pogosteje in močneje kot drugi, se simptomi lahko pojavijo prej in jih lahko bolj občutijo . Ne pozabite, da »FAI« povzroča naravna oblika vašega kolka in se ne razvije zaradi ukvarjanja s športom.

Kateri zapleti se lahko pojavijo, če se ne zdravijo?

Če se FAI ne zdravi, lahko sčasoma poškoduje kolčni sklep. Poleg poslabšanja simptomov in otežene uporabe ali premikanja kolka lahko ta zategnjenost povzroči tudi raztrganino labruma v kolku. Labrum je obroč hrustanca, ki obdaja kolčno vdolbino. Pomaga ohranjati stabilnost sklepa. Dodaten pritisk in trenje, ki ju povzroča femoroacetabularna impingement, lahko sčasoma povzročita raztrganino tega labruma (raztrganina kolčnega labruma).

Prav tako je pri ljudeh z "utesnitvijo kolka" večja verjetnost za razvoj osteoartritisa v tem kolku, ker se hrustanec zaradi dolgotrajne utesnitve obrabi.

Kako zdravnik to prepozna?

Zdravnik bo diagnosticiral sindrom utesnitve kolka s fizičnim pregledom in posebnimi slikovnimi preiskavami . Zdravniku boste morali povedati, kako dolgo imate te simptome in kateri gibi, dejavnosti ali položaji jih poslabšajo (ali poslabšajo).

Zdravnik bo s slikovnimi preiskavami pregledal vaš kolk in tkiva okoli njega. Te preiskave lahko vključujejo:

• Rentgensko slikanje kolka
• MRI test (MRI - slikanje z magnetno resonanco)
• CT preiskava (`CT preiskava - računalniška tomografija`)

Včasih vam lahko zdravnik v kolk vbrizga majhno količino lokalnega anestetika . Če to začasno olajša bolečino ali okorelost, je to dober znak, da imate FAI. To je le diagnostični pripomoček in uporabljajo se tudi drugi načini zdravljenja.

Ali obstaja poseben test za to? (Femeroacetabularni impingement test)

Da, obstaja poseben fizični test, ki ga bo zdravnik opravil, da preveri morebitno »utesnitev« kolka. Temu pravimo tudi »test femoroacetabularne utesnitve«. Pri tem testu boste ležali na hrbtu. Zdravnik vam bo dvignil nogo do prsnega koša. Nato bo z upognjenim kolenom pod kotom 90 stopinj (pravokotno na stegno) zgornji del noge zasukan navznoter, torej proti sredini telesa.

Pri teh položajih lahko zdravnik nežno pritiska na področja kolka, ki jih lahko prizadene FAI. Če med temi gibi čutite bolečino, imate morda utesnitev kolka . Ta test je lahko nekoliko neprijeten, vendar je varen . Če med katerim koli delom testa čutite hudo bolečino, o tem obvestite svojega zdravnika .

Kakšno je zdravljenje za to?

Zdravnik vam bo verjetno priporočil kombinacijo zdravljenj za nadzor simptomov in preprečevanje nadaljnjih poškodb kolka. Najpogostejša zdravljenja so:

• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila):To so zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila brez recepta (kot sta ibuprofen in naproksen), ki jih lahko kupite v lekarni. Ta lahko pomagajo zmanjšati bolečino in oteklino.
• Kortikosteroidi: Tudi to so protivnetna zdravila, vendar jih mora predpisati zdravnik. Zdravnik vam lahko da tudi injekcijo kortizona neposredno v kolčni sklep. To lahko hitro zmanjša bolečino in vnetje.
• Fizioterapija: Fizioterapevt vas bo naučil vaj za krepitev mišic okoli kolka. To bo zmanjšalo pritisk na kolčni sklep in povečalo vašo sposobnost premikanja kolka.
• Sprememba aktivnosti: Morda boste morali spremeniti način vadbe ali pa boste morali prenehati izvajati določene gibe ali aktivnosti, ki povečujejo bolečine v kolku. Na primer, prenehajte s preglobokimi počepi.
• Operacija: Zdravnik vam lahko priporoči operacijo, če imate hude simptome, če vplivajo na kakovost vašega življenja ali če druga zdravljenja niso pomagala. Če imate natrgano labralno veko kolka, boste morda potrebovali operacijo. Najpogostejša operacija za odpravo utesnitve kolka je artroskopija kolka . To vključuje nekaj majhnih zarezov ter uporabo kamere in majhnih instrumentov. Vaš kirurg vam bo o tem povedal več.

Se bo utesnitev kolka popolnoma zacelila?

Sindrom utesnitve kolka ne bo popolnoma izginil, razen če se vam kirurško popravi oblika kolka. Vendar pa je pri mnogih ljudeh mogoče simptome dobro nadzorovati z drugimi nekirurškimi zdravljenji.

Vendar pa se lahko sčasoma koristi nekirurških zdravljenj zmanjšajo. Posvetujte se s svojim zdravnikom ali kirurgom o tem, katera zdravljenja so za vas najboljša in kdaj bi morali razmisliti o operaciji.

Artroskopija kolka za odpravo femoroacetabularne impingemence je zelo uspešna in večina ljudi ne občuti dolgoročnih stranskih učinkov. Morda se boste morali izogibati nekaterim vajam ali gibom ali jih prilagoditi, vendar bi morali biti sposobni ostati aktivni in se ukvarjati s športom.

Ali se lahko FAI prepreči?

Utesnitve kolka ni mogoče preprečiti, ker jo povzročata naravna oblika in položaj kolčnega sklepa. Vendar pa je najboljši način za preprečevanje zapletov, kot so rupture kolčnega labruma , čimprejšnji začetek zdravljenja .

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate bolečine v kolku, okorelost ali težave z uporabo ali premikanjem kolka – še posebej, če ti simptomi trajajo več kot nekaj tednov – se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Če se po jemanju zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ali fizioterapije ne počutite tako dobro kot prej, o tem obvestite zdravnika.Povej mi.

Kaj bi morali vprašati zdravnika?

Ko greste k zdravniku, je dobro, da postavite ta vprašanja:

• Kakšno vrsto 'impingementa kolka' imam? ('kamčasti', 'kleščasti' ali 'kombinirani'?)
• Kdaj naj razmislim o operaciji? Ali kako dolgo lahko čakam brez operacije?
• Katerim dejavnostim in gibom, ki obremenjujejo moje boke, se moram izogibati?
• Ali imam povečano tveganje za poškodbo hrustanca kolka (raztrganina labruma kolka)?

Za konec še nekaj stvari, ki si jih je treba zapomniti

Ko odkrijete, da imate »utesnitev kolka«, boste morda po eni strani občutili olajšanje – zdaj veste, zakaj vas kolk tako dolgo boli. Po drugi strani pa boste morda tudi žalostni in obžalovali – ker tega niste mogli storiti, da bi to preprečili, ampak zaradi načina, kako so se vaše kolčne kosti naravno razvile.

Ne glede na to, kako se počutite, se to stanje, imenovano »impingement kolka (femoroacetabularni impingement)« , dobro odziva na zdravljenje . Morda bo trajalo nekaj časa, da boste našli način za obvladovanje simptomov, vendar vam bo zdravnik pomagal pri prilagajanju, dokler se ne boste počutili bolje. Če boste sčasoma morali na operacijo, ne pozabite, da je »artroskopija kolka« minimalno invaziven in zelo uspešen postopek . Zato se ni treba bati. Glavna stvar je, da ne prenašate bolečine in takoj poiščete zdravniško pomoč.

` Impingement kolka, femoroacetabularni impingement, FAI, bolečina v kolku, okorelost kolka, motnje kolka, bolečina v kolku v singalščini