Moški: Spoznajte sodobno lasersko zdravljenje povečane prostate (HoLEP)!

S staranjem, zlasti po 50.–60. letu starosti, je pogosta, a nekoliko nadležna zdravstvena težava, s katero se sooča veliko naših moških, potreba po pogostem uriniranju. Ne le podnevi, ampak tudi ponoči se moramo dva- ali trikrat zbuditi, ne da bi se sploh dobro naspali. Včasih, ko gremo urinirati, težko začnemo, pretok je počasen in tudi ko končamo, imamo občutek, da je še več. So vam ti simptomi znani? Potem je glavni razlog za to lahko ta, da je vaša prostata oziroma »(prostata)« nekoliko povečana. To se v medicinski znanosti imenuje »(benigna hiperplazija prostate)« ali na kratko »(BPH)«. V tem članku torej govorimo o zelo uspešni, sodobni laserski operaciji, ki je zdaj na voljo za to nadležno stanje.

Preprosto povedano, kaj je HoLEP?

Celoten pomen HoLEP je »(holmijeva laserska enukleacija prostate)«. Čeprav je ime nekoliko zapleteno, je to, kar se zgodi, zelo preprosto. Predstavljajte si, da se prostata nahaja okoli cevi (»(sečnice)«, po kateri urin izstopa iz mehurja. V primeru benigne hiperplazije prostate ta žleza postopoma raste in blokira sečnico. To je, kot če bi nekdo stisnilo vodovodno pipo. Takrat urin oteženo izstopa.

HoLEP je torej operacija, pri kateri se z visokotehnološkim laserskim žarkom nežno odstrani odvečno tkivo prostate, ki blokira sečnico. Največja značilnost te operacije je, da gre za »minimalno invazivno« operacijo. To pomeni, da se ta operacija izvede z vstavitvijo nežnega instrumenta skozi sečnico, brez velikega reza v trebuhu. Zato je obremenitev telesa minimalna, čas okrevanja pa zelo hiter.

Kdo potrebuje operacijo HoLEP?

Ni vsakdo s povečano prostato potrebuje operacijo. Mnogi ljudje lahko simptome obvladujejo z zdravili. Vendar pa je v nekaterih primerih operacija najboljša. Tukaj je nekaj primerov, v katerih vam zdravnik lahko priporoči operacijo:

• Če vaših simptomov ne ublažijo zdravila.
• Če simptomi močno ovirajo vsakdanje življenje.
• Če imate pogoste okužbe sečil (UTI).
• Če se razvijejo kamni v mehurju.
• Če so ledvice prizadete zaradi nepravilnega uriniranja.

Spodaj so navedeni nekateri simptomi, ki jih pogosto povzroča BPH.

Kaj morate storiti pred operacijo?

Če se odločite za operacijo HoLEP, vas bo zdravnik skrbno pregledal. To bo običajno vključevalo naslednje:

• Zdravstvena anamneza: Zdravnik vas bo vprašal o drugih boleznih, ki jih imate, in zdravilih, ki jih jemljete.
• Fizični pregled: Za oceno velikosti prostate se opravi poseben pregled.
• Laboratorijski testi: Lahko se opravi krvni test za preverjanje ravni PSA (prostatično specifičnega antigena) v krvi in ​​test urina (analiza urina) za preverjanje okužb sečil.
• Drugi posebni testi: Včasih so lahko potrebni tudi naslednji testi.

Kako se operacija izvaja korak za korakom

Operacija HoLEP se običajno izvaja v splošni anesteziji, kar pomeni, da popolnoma spite. To pomeni, da ne boste čutili ničesar. Pri nekaterih ljudeh se lahko izvede s spinalno anestezijo, ki omrtviči le spodnji del hrbta.

To so glavni koraki operacije:

1. Anestezija: Ko boste popolnoma zaspali, vas bodo v operacijski sobi namestili v ustrezen položaj.

2. Vstavitev instrumenta: Kirurg vam skozi sečnico vstavi tanek instrument, imenovan resektoskop, ki ima na koncu kamero. Ta kamera omogoča jasen prikaz prostate na zaslonu.

3. Uporaba laserja: Nato se skozi napravo pošlje laserski žarek. Ta laser se uporablja za fino rezanje odvečnega tkiva prostate, ki blokira sečnico, in njegovo ločitev od glavne žleze. To se imenuje »(enukleacija)«. Ena od prednosti laserja je, da med rezanjem tkiva zatesni krvne žile, ki prenašajo kri. Zato je krvavitev zelo minimalna.

4. Odstranitev tkiva: Odrezani koščki tkiva se potisnejo v mehur, nato pa se z drugim instrumentom, imenovanim »morcelator«, koščke razrežejo na manjše koščke in jih postrgajo ven.

5.Pregled tkiva: Odstranjeni vzorci tkiva se pošljejo na laboratorijsko preiskavo, da se ugotovi, ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti, kot so rakave celice.

6. Kateterizacija: Na koncu se odstranijo vsi kirurški instrumenti in namesti se urinski kateter, ki pomaga pri pravilnem odtekanju urina.

Ta operacija običajno traja približno eno do tri ure, kar se lahko razlikuje glede na velikost vaše prostate.

Kaj pričakovati po operaciji?

Po operaciji boste nekaj ur v sobi za okrevanje in se običajno lahko vrnete domov še isti ali naslednji dan. V bolnišnici boste morali ostati le dan ali dva, če pride do krvavitve.

Te stvari so normalne po operaciji:

• Kateter: Z nameščenim katetrom boste odpuščeni domov. Kateter se običajno odstrani naslednji dan. Če po odstranitvi katetra dva ali trikrat dobro urinirate, ni težav. Če ne, boste morda morali čez nekaj dni kateter ponovno vstaviti.
• Bolečina in pekoč občutek: Normalno je, da v prvih dneh pri uriniranju občutite nekaj bolečine in pekočega občutka. Zdravnik vam bo za to predpisal zdravila proti bolečinam.
• Kri v urinu: Povsem normalno je, da se nekaj tednov v urinu pojavi malo krvi, pomešane z rožnato ali svetlo rdečo barvo. Ne skrbite. To se lahko razlikuje glede na to, koliko počnete in koliko vode pijete.
• Pijte vodo: Po odstranitvi sečničnega katetra morate piti veliko vode . To bo pripomoglo k hitrejšemu zmanjšanju količine krvi v urinu.
• Nadzor: Sprva bo morda nekoliko težko nadzorovati uriniranje. Pri smehu, kašljanju ali dvigovanju težkih predmetov lahko uide nekaj kapljic. ​​To bo izginilo v nekaj tednih. Zdravnik vam lahko pri tem priporoči Keglove vaje.
• Simptomi: Simptomi, kot sta pogosto uriniranje in nujnost uriniranja, lahko trajajo več mesecev, da se popolnoma izboljšajo, saj se mehur potrebuje nekaj časa, da se prilagodi tej novi situaciji.

Koristi, stranski učinki in tveganja

Kot vsaka operacija ima tudi HoLEP prednosti, pa tudi manjša tveganja in stranske učinke.

Koliko časa bo trajalo, da se ozdravi?

Okrevanje po operaciji HoLEP je relativno hitro.

• Hoja in vožnja: Hoditi lahko že isti dan po operaciji. Voziti lahko začnete tudi čez nekaj dni.
• Vrnitev na delo: Če imate pisarniško delo, se lahko vrnete na delo čez teden ali dva. Če imate fizično zahtevno delo, boste potrebovali nekaj časa počitka.
• Telovadba in dvigovanje uteži: Vsaj dva tedna se izogibajte dvigovanju uteži nad 5 kg. Vsaj dva tedna se izogibajte naporni vadbi, kot je tek.
• Posebno opozorilo: Pomembno se je vsaj šest tednov izogibati dejavnostim, kot sta kolesarjenje in vožnja z motorjem.

Kdaj se morate pogovoriti z zdravnikom?

Čeprav so nekatere stvari po operaciji normalne, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, če opazite katerega od naslednjih simptomov:

• Če imate v urinu velike krvne strdke ali če se vaš urin obarva temno rdeče kot paradižnikova omaka .
• Če je vročina višja od 38 °C (101 °F).
• Če imate hude bolečine , ki jih ni mogoče obvladati niti z zdravili proti bolečinam.
• Če ne morete urinirati .

Kakšna je razlika med HoLEP in TURP?

Morda ste že slišali za operacijo, imenovano TURP (transuretralna resekcija prostate). To je še en kirurški poseg za odstranitev povečane prostate. Glavna razlika je v metodi odstranjevanja tkiva. Pri TURP se namesto z laserjem koščki tkiva izrežejo z električno žico.

Operacija HoLEP na splošno velja za bolj koristno kot TURP, ker vključuje manj krvavitev, krajše bivanje v bolnišnici in manjše tveganje za ponovno rast prostate in potrebo po operaciji. Vendar pa bo vaš zdravnik odločil, katera operacija je za vas najboljša.