Kaj je kernikterus? Ali je vaš otrok ogrožen?

Če ste novopečena mama ali oče, vem, kako zaskrbljeni ste za svojega malčka. Včasih vas je morda strah, ko vidite, da koža vašega dojenčka postaja rumena. Temu pravimo zlatenica. Večinoma ni resno, včasih pa, če se zlatenica poslabša, lahko povzroči poškodbo otrokovih možganov. O tem govorimo danes, kar imenujemo kernicterus.

Kaj je kernikterus?

Preprosto povedano, kernikterus je redko stanje, ki se pojavi, ko kri vašega dojenčka vsebuje preveč rumene snovi, imenovane bilirubin (temu pravimo hiperbilirubinemija), ki lahko poškoduje otrokove možgane.

Morda se sprašujete, kaj je ta bilirubin? Gre za rumen odpadni produkt, ki nastane pri razgradnji rdečih krvničk v našem telesu. Običajno naša jetra ta bilirubin odstranijo iz telesa. Včasih pa ga, zlasti pri novorojenčkih, jetra ne morejo pravilno odstraniti. Nato se bilirubin kopiči v krvi, zaradi česar se otrokova koža, beločnice, dlesni in sluznice pod jezikom obarvajo rumeno. Temu pravimo zlatenica .

Simptomi kernikterusa se razvijajo postopoma. Poleg zlatenice se lahko pri novorojenčkih pojavijo razdražljivost, zavračanje dojenja in epileptični napadi. ​​Če se stanje poslabša, lahko dojenček izgubi sluh in celo utrpi trajno poškodbo možganov. Če torej opazite kakršne koli spremembe v vedenju ali videzu novorojenčka, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Morda ste že slišali, da zdravniki to stanje včasih imenujejo "bilirubinska encefalopatija".

Kako pogost je kernikterus?

Zlatenica je pri novorojenčkih zelo pogosta. Vendar pa so zdravniki vedno pozorni na zlatenico pri novorojenčkih, kar zmanjšuje tveganje za razvoj kernikterusa. Zato je kernikterus zelo redko stanje.

Čeprav to večinoma prizadene novorojenčke, se lahko v zelo redkih primerih pojavi tudi pri odraslih.

Kakšni so simptomi kernikterusa?

Prvi znak kernikterusa je zlatenica . Če ima vaš dojenček zlatenico, bodo naslednja področja videti rumena:

• Dojenčkova koža.
• Beli del oči.
• Občutljive membrane v ustih (kot so dlesni in pod jezikom).

Zdravniki lahko to stanje diagnosticirajo v enem do treh tednih po rojstvu otroka.

Poleg zlatenice ima lahko kernicterus tudi te simptome:

• Letargija , zaspanost.
• Vročina.
• Bruhanje.
• Nehoteni gibi mišic.

Ti simptomi se lahko razlikujejo glede na resnost stanja, torej na različne faze kernikterusa.

Faze kernikterusa

Obstajajo tri glavne faze kernikterusa. Simptomi so v vsaki fazi različni.

• Zgodnja faza: Težave s hranjenjem in sesanjem, zaspanost, nizek mišični tonus, zmanjšan refleks prestrašenosti . Predstavljajte si, dojenček je preprosto brez življenja.
• Srednja faza: razdražljivost, glasno kričanje, včasih visok jok, visok mišični tonus. Zdi se, da je dojenček preprosto nemiren.
• Pozna faza: Dojenje se popolnoma ustavi, mišice telesa postanejo okorele, telo je upognjeno nazaj z vratom, pojavijo se krči. To je najnevarnejša in življenjsko nevarna faza .

Če ima vaš dojenček zlatenico in druge zgoraj omenjene simptome, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Kateri so vzroki za kernikterus?

Glavni vzrok kernikterusa je hiperbilirubinemija , ki se pojavi, ko jetra novorojenčka ne morejo pravilno odstraniti bilirubina.

Obstaja več razlogov, zakaj se lahko bilirubin na ta način poveča:

• Policitemija: To pomeni prekomerno povečanje števila rdečih krvnih celic v telesu.
• Hemoliza: To je uničenje rdečih krvničk. To se običajno zgodi kot del življenjskega cikla celice. Vendar pa se lahko te celice včasih uničijo prehitro ali prekomerno.
• Poškodbe med porodom: Ko se otrok rodi, se lahko pod kožo glave nabere kri (cefalohematom) , krvavi med kožo in lobanjo (subgalealna krvavitev) ali pojavijo se modrice.
• Zdravstveno stanje, ki prizadene otrokove krvne celice: na primer Rh-hemolitična bolezen ali stanje, ki prizadene otrokova jetra, kot je Crigler-Najjarjev sindrom .

Ko jetra ne morejo izločati bilirubina z blatom, se ta kopiči v krvi in ​​nato potuje v možgansko tkivo. Če bilirubin na tak način pride v možgane, lahko povzroči resne zaplete.

Kakšni so dolgoročni učinki in zapleti kernikterusa?

Zapleti, ki jih povzroča kernikterus, so včasih lahko smrtno nevarni in imajo lahko dolgoročne posledice. Mednje spadajo:

• Izguba sluha.
• Cerebralna paralizaSituacija.
• Težave s kognitivnim razvojem .
• Trajna poškodba možganov.
• Koma.

To je strašljivo slišati. Vendar ne pozabite, da se lahko ta resna stanja preprečijo, če jih diagnosticiramo in zdravimo zgodaj.

Kdo ima večje tveganje za razvoj kernikterusa?

Vaš novorojenček ima lahko večje tveganje za razvoj kernikterusa, če:

• Če ima novorojenček zlatenico.
• Če je barva dojenčkove kože nekoliko temnejša, je morda težko prepoznati porumenelost kože (ki je prvi znak tega stanja). Na to morate biti še posebej pozorni.
• Dojenček, rojen pred 37. tednom, se imenuje nedonošenček.
• Če ne jeste pravilno, ne boste mogli pravilno odvajati blata (bilirubin se iz telesa izloča z blatom).
• Če je kdo v družini imel zlatenico v otroštvu (biološka družinska anamneza).

Tudi zdravi dojenčki lahko razvijejo zlatenico. Če pa zlatenica postane huda, lahko povzroči kernikterus.

Kako se diagnosticira kernikterus?

Zdravnik običajno ugotovi, ali ima dojenček kernicterus, s fizičnim pregledom in nekaj testi. Opravi se dva glavna testa:

• Preizkus s svetlobo: Pri tem se na kožo vašega dojenčka usmeri svetloba s posebno napravo. Način, kako se svetloba odbija od otrokove kože in nazaj v napravo, se uporablja za izračun ravni bilirubina. To je neboleč in enostaven test.
• Krvni test bilirubina: Za potrditev diagnoze bo zdravnik vzel majhen vzorec krvi iz otrokove pete, ga poslal v laboratorij in izmeril količino bilirubina v njem.

Včasih se lahko opravijo stvari, kot so ultrazvočni pregled glave, CT ali MRI . Vendar to ni potrebno. Namenjeno je le temu, da se prepričamo, da ni drugih stanj s podobnimi simptomi.

Kakšna je raven bilirubina, ki povzroča kernicterus?

Zdravnik bo v krvi vašega dojenčka izmeril raven celotnega serumskega bilirubina (TSB) , da bi preveril morebitno kernikterus. Običajno naj bi bila raven TSB med 0,1 in 1,2 mg/dl (miligramov na deciliter). Simptomi zlatenice se začnejo pojavljati, ko raven TSB doseže približno 2,0 mg/dl. Raven TSB 25 mg/dl ali več velja za zelo visoko in se šteje za kernikterus. Če imate kakršne koli pomisleke glede rezultatov testa, se posvetujte z zdravnikom.

Kako se zdravi kernikterus?

Za kernikterus obstaja več načinov zdravljenja. Zdravnik bo določil najprimernejše zdravljenje glede na stanje otroka.

• Fototerapija: Pri tej metodi se na dojenčkovo kožo usmerjajo močne ultravijolične luči. Te luči so medicinsko varne in ne škodujejo dojenčku. Dojenčka položijo v posteljo in svetloba je usmerjena v dojenčkovo kožo. Med zdravljenjem so dojenčkove oči pokrite. Ta svetloba spremeni bilirubin, tako da se lahko lažje izloči iz telesa.
• Transfuzije krvi izmenjalne krvi: To vključuje odvzem otrokove lastne krvi in ​​njeno nadomestitev s krvjo in/ali plazmo darovalca. Zdravnik vstavi majhno cevko v veno v otrokovi roki ali kateter v popkovni štrcelj. To se naredi za hitro zmanjšanje količine bilirubina v krvi.
• Intravenski imunoglobulini (IVIG): Če ima vaš dojenček visoke ravni bilirubina zaradi stanja, kot je Rh-bolezen, mu lahko zdravnik predpiše IVIG. To je terapija s protitelesi. Daje se kot fiziološka raztopina v veno v otrokovi roki.

Ti postopki se morda slišijo nekoliko strašljivo, vendar je pomembno vedeti, da se izvajajo zato, da bi otroka rešili pred resnim stanjem.

Koliko časa traja, da si otrok opomore po zdravljenju?

Okrevanje dojenčka lahko traja do dva tedna. Če pa je otrokovo stanje v pozni fazi in so možgani poškodovani, poškodba morda ni reverzibilna. Če se to zgodi, so na voljo zdravljenja in podpora, ki dojenčku pomagajo pri soočanju s stanjem, ko odrašča.

Svojemu dojenčku lahko pomagate, da si hitro opomore , če ga dobro hranite. Dojenček s kernikterusom ima lahko težave z dojenjem. Zdravnik vam bo svetoval, kako dojenčku zagotoviti potrebna hranila. Vaš dojenček mora biti dobro hranjen, da lahko pravilno kaka. S kakanjem se iz telesa odstranijo odpadne snovi, kot je bilirubin.

Kakšni so obeti za Kernicterus?

Če se vaš dojenček zdravi v zgodnji ali srednji fazi kernikterusa, si lahko popolnoma opomore. Vendar pa se pri dojenčkih s kasnejšimi fazami kernikterusa lahko pojavijo smrtno nevarni zapleti. Za več informacij o stanju vašega otroka se posvetujte z zdravnikom.

Zdravniki večinoma odkrijejo in zdravijo zlatenico pri novorojenčkih, preden postane huda in se razvije v kernikterus. Zato je kernikterus zelo redko stanje.

Ali si lahko dojenček popolnoma opomore od kernikterusa?

Da,Če je bolezen diagnosticirana in zdravljena zgodaj, si lahko dojenček popolnoma opomore od kernikterusa. Vendar pa je stopnja okrevanja pri otroku odvisna od stadija bolezni in dejavnikov, ki so jo povzročili.

Ali je mogoče preprečiti kernikterus?

Vseh vzrokov kernikterusa ni mogoče preprečiti. Vendar pa lahko tveganje za razvoj kernikterusa pri vašem otroku zmanjšate z naslednjim:

• Vedno bodite pozorni na zlatenico po rojstvu otroka. Če kjer koli na telesu otroka opazite rumenkasto obarvanje, nemudoma obiščite zdravnika.
• Ne zamudite kontrolnih pregledov za svojega novorojenčka. Ti so še posebej pomembni, če se je vaš otrok rodil prezgodaj.
• Če ima vaš dojenček zlatenico, poiščite zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Zdravnik vam bo po potrebi svetoval glede zdravljenja.

Najpomembneje je, da zdravniku poveste, če opazite vsaj najmanjšo spremembo v videzu ali vedenju vašega otroka, ne da bi je prezrli.

Kdaj naj peljem otroka k zdravniku?

Če je koža vašega novorojenčka, beločnice ali notranjost ust rumena, je pomembno, da v prvih nekaj tednih po rojstvu obiščete zdravnika. Zlatenica je pri novorojenčkih pogosta, vendar so lahko visoke ravni bilirubina smrtno nevarne. Zdravnik bo pregledal vašega otroka in preveril raven bilirubina, da se prepriča, da je zdrav.

Kdaj naj peljem otroka na urgenco (ETU) ?

Če ima vaš dojenček zlatenico in druge simptome kernikterusa, kot so epileptični napadi, nemudoma pokličite 911 ali odpeljite otroka v najbližjo urgentno sobo. Drugi znaki, na katere morate biti pozorni v nujnih primerih, vključujejo:

• Če dojenček upogne telo kot lok, nagne glavo nazaj in s telesom naredi obliko črke "C".
• Če neprekinjeno jokate ali kričite z visokim glasom.
• Če so mesne kroglice nenavadno trde ali če se zdijo šibke.

V takih trenutkih je pomembno, da ukrepamo hitro in ne paničarimo.

Katera vprašanja naj zastavim otrokovemu zdravniku?

Nikoli se ne bojte vprašati svojega zdravnika o vsem, kar imate v mislih glede svojega otroka. Tukaj je nekaj vprašanj, ki jih lahko zastavite:

• Kako pogosto naj bi novorojenček opravljal zdravniške preglede?
• V kateri fazi kernikterusa je moj otrok?
• Ali obstajajo kakšni stranski učinki zdravljenja?
• Kako pogosto moj dojenček potrebuje fototerapijo?
• Ali je kernikterus vplival na možgane mojega otroka ali povzročil kakršne koli dolgoročne zaplete?

Kot starš novorojenčka je normalno, da se počutite prestrašeni, ko koža in oči vašega dojenčka porumenijo. Prav tako je težko gledati, kako vaš dojenček kaže simptome, ki jih ne morete nadzorovati ali odpraviti. Medtem ko je zlatenica zelo pogosta, kernikterus – resen zaplet zlatenice, ki ga povzroča preveč bilirubina v otrokovi krvi – ni tako pogost. Če menite, da je nekaj narobe, se posvetujte z otrokovim zdravnikom in spregovorite za svojega otroka. Čeprav se po kernikterusu lahko pojavijo zapleti, obstajajo vseživljenjske podpore, ki pomagajo vašemu dojenčku pri rasti. Če je bolezen diagnosticirana in zdravljena zgodaj, si lahko vaš novorojenček opomore.

Kratke točke, ki si jih je treba zapomniti

V redu, torej si poglejmo najpomembnejše stvari, o katerih smo govorili o Kernicterusu.

• Kernikterus je redko, a nevarno stanje, ki lahko povzroči poškodbo možganov, ko se raven bilirubina v krvi novorojenčkov preveč poveča.
• Glavni zgodnji znak tega je zlatenica - porumenelost kože in oči.
• Poleg zlatenice, če je vaš dojenček zaspan, noče dojiti, je razdražljiv, ima otrdelo telo ali ima epileptične napade, nemudoma obiščite zdravnika.
• Če se bolezen diagnosticira in zdravi zgodaj (na primer s fototerapijo in izmenjalno transfuzijo), je lahko otrok popolnoma ozdravljen. Če se to ne zgodi prepozno, lahko pride do trajnih poškodb možganov.
• Bodite previdni glede zlatenice po rojstvu otroka. Upoštevajte zdravnikova navodila.
• Če imate kakršne koli dvome, se nikoli ne obotavljajte posvetovati z zdravnikom. Vi ste najboljši zaščitnik svojega otroka.

Upam, da so vam te informacije koristne. Vam in vašemu malčku želimo veliko zdravja!

Kernikterus , Bilirubin, Zlatenica, Novorojenčki, Poškodba možganov, Hiperbilirubinemija, Zdravje dojenčka