Se tudi vi malo bojite, ko vam dajo lokalni anestetik? Pogovorimo se o LAST (sistemska toksičnost lokalnega anestetika)!

Ste že kdaj vzeli lokalni anestetik, da bi vam izpulili zob, zašili rano ali imeli manjši kirurški poseg? In potem se počutite samo otrple in se nič ne zgodi? Morda se sliši čudno, vendar je ta anestetik v medicini zelo pomembna stvar. Vendar pa zelo redko, torej zelo redko, lahko ta anestetik povzroči manjšo težavo za naše telo. Temu pravimo sistemska toksičnost lokalnega anestetika ali POSLEDNJA . Brez skrbi, to je zelo redko. Vendar je dobro vedeti nekaj o tem.

Kaj je torej LAST (sistemska toksičnost lokalnega anestetika)?

Preprosto povedano, LAST je učinek, ki ga ima zaužitje droge na naše telesne sisteme, zlasti na centralni živčni sistem (CŽS), ki ga sestavljajo možgani in hrbtenjača, ter na srčno-žilni sistem, ki ga sestavljajo srce in krvne žile.

Pomislite, kako delujejo protibolečinska zdravila. Začasno blokirajo živce (periferne živce) v določenem delu našega telesa. Nato ti živci prenehajo pošiljati občutke, kot sta bolečina in dotik, v možgane. Zato na tem področju čutimo mravljinčenje. Ta protibolečinska zdravila so v obliki injekcij, gelov in pršil.

Torej, POSLEDNJI simptom se pojavi v nekaj minutah po zaužitju zdravila proti bolečinam. Najboljše pri tem pa je, da obstaja zdravljenje za to. Če vaš zdravnik opazi te simptome, bo hitro ukrepal.

Kakšni so simptomi LAST-a? Kako ga prepoznamo?

LAST prizadene predvsem naš centralni živčni sistem (CŽS). Prvi simptomi so lahko:

Simptomi, povezani s centralnim živčnim sistemom (CŽS):

• Napadi: To je najpogostejši simptom. Pojavijo se nenadni krči in izguba zavesti.
• Vznemirjenost ali zmedenost: Občutek, da ne morete mirno sedeti, se ne morete osredotočiti in ne razumete, kaj se dogaja.
• Spremembe v ušesih: Stalno zvonjenje v ušesih (tinitus) .
• Otrplost okoli ust: Otrplost okoli ust, kot pri injiciranju zdravila zobozdravnikom.
• Kovinski okus v ustih: Okus je, kot da imate v ustih kos železa.
• Nerazločen govor (dizartrija): Besede postanejo nerazločne in govor postane težko jasen.
• Halucinacije: Videnje ali slišanje stvari, ki jih v resnici ni.
• Nenormalnosti gibanja oči: Oči se nenadzorovano premikajo, zdi se, kot da se premikajo z ene strani na drugo.

Simptomi, povezani s kardiovaskularnim sistemom:

ZADNJE stanje lahko vpliva tudi na naše srce. Takrat se lahko pojavijo simptomi, kot so ti:

• Nizek krvni tlak:Tlak se zmanjšuje.
• Spremembe srčnega utripa: Srčni utrip je lahko prepočasen (bradikardija) , prehiter (tahikardija) ali nepravilen srčni ritem (aritmije) .
• Zasoplost (dispneja): Težave z dihanjem, piskanje.
• Srčni zastoj: Nenadna prekinitev električne aktivnosti srca. To lahko povzroči popolna izguba električne aktivnosti v srcu (asistola) ali pa srčne celice zelo hitro in nepravilno utripajo (ventrikularna fibrilacija) .

Pomembno: Če se LAST ne zdravi hitro, lahko povzroči zastoj dihanja ali komo .

Ti simptomi se običajno pojavijo v petih minutah po zaužitju zdravila proti bolečinam. Včasih se ti simptomi lahko začnejo zelo blagi in se postopoma stopnjujejo ali pa nenadoma postanejo hudi. Zato vas bodo zdravniki po dajanju zdravila proti bolečinam skrbno spremljali, zlasti če imate veliko tveganje za razvoj LAST.

Zakaj se to NAZAJ zgodi? Kateri so razlogi?

Glavni vzrok za LAST je nenamerno injiciranje zdravila proti bolečinam v krvno žilo. Pomislite, zdravilo proti bolečinam naj bi se injiciralo blizu živca. Včasih pa se lahko, če pride v krvno žilo, zdravilo hitro razširi po telesu in povzroči to stanje.

Poroča se, da je tveganje za pojav LAST pri izvajanju živčnih blokad , ki omrtvijo okončine, približno 20 %. Vendar to še ni vse:

• Zdravilo LAST je bilo razvito tudi kot topikalno zdravilo, ki se nanese na kožo v obliki gela .
• Sindrom LAST so povzročala tudi zdravila, ki dražijo sluznico ust, grla in dihalnih poti .

To pomeni, da se lahko LAST pojavi ne glede na to, kako uporabljate zdravilo proti bolečinam. Vendar pa nekateri dejavniki to tveganje povečajo.

Kdo ima večje tveganje za razvoj LAST? (Dejavniki tveganja)

Nekatere stvari, povezane z vašim zdravstvenim stanjem, lahko povečajo tveganje za razvoj LAST.

Dejavniki tveganja, povezani z vašim zdravjem:

• Metabolična acidoza: Ko se kemično ravnovesje v telesu spremeni in se kislost poveča.
• Nizka raven kisika v telesu (hipoksija): Ko se količina kisika v krvi zmanjša.
• Obstoječa srčna bolezen: zlasti tisti s stanji, kot so ishemija , aritmije , prevodne motnje in nizek iztisni delež .
• Ljudje, starejši od 65 let:Prav tako so dojenčki, mlajši od 4 mesecev, bolj izpostavljeni tveganju za razvoj LAST.
• Bolezen jeter ali ledvic: Pri ljudeh s temi boleznimi se lahko pojavi zapoznela LAST, ker traja dlje, da zdravilo zapusti telo.
• Nosečnost.
• Mitohondrijske bolezni: To so bolezni, ki prizadenejo dele naših celic, ki proizvajajo energijo, imenovane mitohondriji.

Dejavniki tveganja, povezani z zdravilom Hiri:

Nekateri anestetiki, kot je bupivakain , pogosteje povzročajo LAST kot drugi. Tveganje se poveča tudi, če se anestetiki dajejo v večjih odmerkih .

Dejavniki tveganja, povezani z metodo peroralne uporabe zdravil:

Nekateri načini dajanja protibolečinskih zdravil lahko prav tako povečajo tveganje za LAST. Študija 125 primerov LAST je pokazala:

• Infiltracijske tehnike so metode, pri katerih se zdravilo injicira pod kožo. To predstavlja približno 20 % primerov LAST.
• Centralne nevraksialne blokade, kot sta epiduralna in kaudalna blokada, se izvajajo v hrbtenici. Predstavljajo približno 15 % vseh prijavljenih primerov.
• Približno 13 % primerov je bilo zabeleženih zaradi neprekinjene infuzije zdravil proti bolečinam, kot je fiziološka raztopina .

Končno se LAST pogosteje pojavi, ko se anestetiki injicirajo na območja z visoko prekrvavljenostjo . Na primer, primeri LAST so pogostejši pri izvajanju blokad penilnih živcev .

Kako zdravniki diagnosticirajo LAST? (Diagnoza)

Zdravniki diagnosticirajo LAST predvsem na podlagi vaših simptomov . Ker je LAST nujno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje, diagnoze ni mogoče odložiti. Zelo redko vam lahko zdravnik naroči EKG (elektrokardiogram), da to potrdi.

Kakšna so zdravljenja za LAST?

Sistemska toksičnost lokalnega anestetika je nujno medicinsko stanje. Zato bodo zdravniki zdravljenje začeli zelo hitro. Običajni načini zdravljenja so naslednji:

• Upravljanje dihalnih poti: Za vzdrževanje dihanja se takoj uporabi kisikova terapija , po potrebi pa se izvede tudi umetna ventilacija.
• Preprečevanje ali zdravljenje epileptičnih napadov: To vključuje dajanje zdravil, kot so benzodiazepini .
• Intravenska infuzija lipidne emulzije: To je posebno zdravilo, ki se daje v veno . Deluje tako, da absorbira protibolečinska zdravila iz krvi in ​​tkiv. To zmanjša koncentracijo protibolečinskih zdravil, ki dosežejo možgane in srce.
• Oživljanje (kardiopulmonalno oživljanje):Če LAST vpliva na delovanje srca, zdravniki izvajajo oživljanje in uporabljajo druge metode za stabilizacijo srca.

Po zdravljenju boste vsaj šest ur pod zdravniškim nadzorom, da se ugotovi, ali je zdravljenje uspešno in ali so se pojavili kakšni drugi zapleti.

Kaj se bo zgodilo z nekom, ki je imel POSLEDNJO bolezen? (Prognoza)

Tisti, pri katerih je bolezen diagnosticirana in zdravljena zgodaj, imajo običajno boljši izid. Zdravljenje lahko v veliki meri obrne stanje LAST.

Če pa se huda LAST ne zdravi takoj, lahko povzroči komo ali celo smrt. Vendar je to zelo redko. Na primer, po podatkih centrov za zastrupitve v Združenih državah Amerike so bili leta 2016 le štirje smrtni primeri zaradi protibolečinskih zdravil.

Ali se lahko LAST prepreči?

LAST ni vedno mogoče preprečiti, vendar zdravniki uporabljajo nekatere metode in smernice za zmanjšanje tega tveganja.

Na primer, zdravnik bo uporabil najnižji učinkovit odmerek zdravila proti bolečinam, ki je potreben . Včasih bo za injiciranje uporabil tudi ultrazvočno slikanje , da se prepriča, da injekcija ne pride po nesreči v krvno žilo.

Če imate dejavnike tveganja za razvoj LAST, bo vaš zdravnik skrbno pretehtal najvarnejše zdravilo proti bolečinam, odmerek in način uporabe za vas.

Ko greste po zdravilo proti bolečinam, verjetno ne razmišljate veliko o zdravilu LAST. Verjetno vas bolj skrbi, ali bo injekcija bolela ali če boste preveč otrpnili. To je normalno, saj je zdravilo LAST zelo redko. Vendar ne pozabite, da bo zdravnik po tem, ko vam bo dal zdravilo proti bolečinam, dobro poskrbel za vas. Če se pojavijo simptomi zdravila LAST, bo ukrepal hitro.

Za konec še sporočilo za domov:

Če imate kakršna koli vprašanja, pomisleke ali dvome glede anestetika, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom. Tam vam je, da vam pomaga. Sistemske toksičnosti lokalnih anestetikov (LAST) se ni treba bati, saj je zelo redka in ima dobre načine zdravljenja. Najpomembneje je, da se tega zavedate in se odkrito pogovorite s svojim zdravnikom. Tako se lahko z mirom soočite z vsakim zdravljenjem.

Sistemska toksičnost lokalnih anestetikov, LAST, toksičnost anestetika, stranski učinki anestetika, živčni sistem, kardiovaskularni sistem, simptomi, zdravljenje