Operacija čeljustne kosti (operacija spodnječeljustnega sklepa): Kaj morate vedeti

Ko vam zdravnik pove, da morate kirurško odstraniti del spodnje čeljusti, boste morda občutili velik strah in šok. Ko slišite za operacijo, imenovano »mandibulektomija«, se vam lahko poraja veliko vprašanj. Normalno je, da se sprašujete, kot so: »Ali se bo moj obraz spremenil?«, »Ali bom lahko spet govoril in jedel?« Vendar brez skrbi. V tem članku bomo na preprost in razumljiv način govorili o tej operaciji, zakaj se izvaja, kako se izvede in kaj lahko pričakujete po njej.

Preprosto povedano, kaj je mandibulektomija?

Preprosto povedano, mandibulektomija je kirurška odstranitev dela ali celotne spodnje čeljustnice (mandibule). To se včasih imenuje "resekcija mandibule".

Zdravniki se običajno odločijo za tovrstno operacijo, če je v čeljustni kosti rakavi tumor, če gre za hudo okužbo ali če je čeljustnico poškodovala kakšna bolezen. Glavni cilj je popolnoma odstraniti oboleli del in preprečiti nadaljnje širjenje bolezni.

Katere so glavne vrste te operacije?

Mandibulektomijo lahko razdelimo na dve glavni vrsti. Odvisno je od tega, koliko čeljustne kosti se odstrani. Poglejmo si, kateri sta ti dve vrsti.

Kje dobite kosti za rekonstrukcijo?

Pri segmentni mandibulektomiji kirurgi vzamejo kost, tkivo, kožo in krvne žile (arterije in vene) iz drugega dela telesa, da obnovijo vašo čeljustno kost. To se imenuje »rekonstrukcija s prostim loputom«. Predstavljajte si jo kot vzeti kos blaga in ga zašiti, da popravite raztrgan del oblačila.

Mesta, kjer se za to običajno odvzamejo kosti in tkiva, so:

• Spodnji del noge: Najpogosteje se vzame del fibularne kosti.
• Lopatica: V nekaterih primerih se lahko del lopatice odstrani.
• Kolk: V ta namen se lahko vzame tudi del kolčne kosti.

Včasih se lahko uporabijo kovinske ploščice ali kostni presadki drugega darovalca. To vam bo razložila vaša zdravniška ekipa.

V katerih primerih je ta operacija potrebna?

Zdravnik se bo zatekel k tej vrsti operacije iz več zelo specifičnih razlogov. Med njimi so glavni razlogi ti.

• Ustni rak: Če se rak, ki nastane v ustih, na jeziku, dlesnih ali licih, razširi na čeljustno kost.
• Orofaringealni rak: Če se rak, ki se začne v srednjem delu grla, razširi na čeljustno kost.
• Okužba kosti (osteomielitis): Če imate hudo bakterijsko okužbo, ki se je razširila na čeljustno kost in se ne odziva na zdravljenje.
• Osteonekroza čeljusti: Če čeljustna kost odmre zaradi uporabe določenih zdravil (zlasti bisfosfonatov) ali radioterapije.
• Hude nesreče: Če je bila čeljustnica v hudi nesreči razdrobljena na koščke in je preveč poškodovana, da bi jo lahko popravili na kakršen koli drug način.

Kaj se zgodi pred operacijo?

Pred operacijo je obdobje priprav, v katerem zdravstvena ekipa pridobi popolno razumevanje vašega stanja.

• Testi: CT za natančno merjenje velikosti in širjenja tumorja ali poškodovanega območja v čeljustni kostiTakšni testi se izvajajo. Če se izvaja rekonstruktivna operacija, se opravijo tudi posebni testi za preverjanje zdravja krvnih žil na mestu odvzema.
• Sestanek z zdravniško ekipo: Ta operacija poteka s strani multidisciplinarne ekipe zdravnikov. Ta ekipa lahko vključuje kirurga glave in vratu, rekonstruktivnega kirurga in oralnega kirurga. Z vami se bodo podrobno pogovorili o operaciji.
• Stvari, ki jih je treba opustiti: Svetovali vam bodo, da se izogibate stvarem, ki lahko povečajo krvavitev ali motijo ​​proces celjenja med operacijo.
• Alkohol
• Zdravila proti bolečinam, kot sta aspirin in ibuprofen
• Kajenje (cigarete) - To zelo škoduje procesu celjenja.
• Nekatera ajurvedska ali zeliščna zdravila

Pomembno: Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih trenutno jemljete, tudi o vitaminih.

Kaj se zgodi med operacijo?

To je zapletena operacija, ki bo trajala več ur. Vendar vam ni treba skrbeti. Ves čas postopka boste pod splošno anestezijo, zato boste trdno spali.

Pri marginalni mandibulektomiji ...

1. Kirurg bo naredil rez na notranji strani vašega lica.

2. Tumor ali oboleli del čeljustne kosti se odstrani skupaj z majhno količino zdravega tkiva okoli njega.

3. Rezi se zaprejo in zašijejo.

Pri segmentni mandibulektomiji ...

To je nekoliko dolgotrajen postopek. Hkrati lahko delata dve kirurški ekipi. Medtem ko ena ekipa izvaja operacijo kolka, druga ekipa pripravlja mesto darovanja.

1. Najprej se odstrani obolela čeljustnica skupaj z okoliškim tkivom.

2. Odstranjeni deli se pošljejo v laboratorij na testiranje, da se ugotovi, ali so rakave celice prisotne ali so se razširile.

3. Preveri se tudi, ali se je rak razširil na bezgavke na vratu.

4. Druga kirurška ekipa odvzame potrebne dele kosti, kože in krvnih žil z mesta kostnega presadka (npr. noge).

5. Izvlečena kost se oblikuje tako, da se natančno ujema z delom, odstranjenim iz čeljusti.

6. Da bi zagotovili oskrbo presajenega tkiva s krvjo, so te krvne žile nežno povezane s krvnimi žilami v vašem vratu.

7. Novi del čeljusti se pritrdi na čeljust s posebnimi kovinskimi ploščicami in vijaki, rezi pa se zaprejo in zašijejo.

Dodatne stvari v zvezi s kirurškim posegom

Po operaciji boste morda potrebovali nadaljnje zdravljenje, da bodo vaši zobje in čeljust v pravilnem položaju ter da bo dihanje lažje.

• Ločne palice in gumice: Namestijo se v usta, da zobje in čeljust ostanejo pravilno poravnani.
• Traheostomija:V prvih nekaj dneh po operaciji se v sprednji del vratu v sapnik (trahejo) vstavi cevka, ki olajša dihanje, saj bo grlo oteklo. To je začasno.
• Hranilna sonda: Ker je težko jesti skozi usta, se skozi nos v želodec vstavi sonda, ki zagotavlja potrebno prehrano in tekočo hrano.

Kaj se zgodi po operaciji?

Obdobje okrevanja zahteva malo potrpljenja.

• Bivanje v bolnišnici: Glede na vrsto operacije boste morda morali ostati v bolnišnici od dva dni do dva tedna. Segmentna operacija običajno zahteva daljše bivanje.
• Ko greste domov: Ko greste domov, je zelo pomembno, da natančno upoštevate navodila svojega zdravnika. Naučili vas bodo, kako vzdrževati čistočo ran in kako jesti. Morda boste imeli ob prihodu domov še vedno nameščeno sondo za hranjenje ali pa vam bodo naročili, naj jeste samo tekočo hrano. Zdravila proti bolečinam, ki jih dobite, jemljite pravočasno.
• Drugi načini zdravljenja: Med okrevanjem boste morda potrebovali pomoč logopeda in fizioterapevta, ki vam bosta pomagala, da se boste znova naučili požirati in govoriti. Če ste bili operirani zaradi raka, vam bo zdravnik morda priporočil tudi radioterapijo ali kemoterapijo, da bi uničili morebitne preostale rakave celice.

Koliko časa traja, da se popolnoma okreva?

Težko je določiti natančen čas za to. Odvisno je od osebe do osebe in narave operacije.

• Okrevanje po delni mandibulektomiji je relativno hitro.
• Okrevanje po segmentni mandibulektomiji in rekonstrukciji lahko traja mesece. Potrebno je nekaj časa, da se ponovno naučimo požirati, jesti in govoriti.
• Vrnitev na delo lahko traja več tednov. Morda boste morali počakati še dlje, preden začnete z napornimi dejavnostmi, kot je vadba. Zdravstvena ekipa vam bo pripravila urnik, ki vam ustreza.

Kateri so simptomi, ki zahtevajo nujen obisk zdravnika?

Če se kateri od teh simptomov pojavi doma po operaciji, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Po potrebi pojdite na urgenco bolnišnice.