Ali ima vaš novorojenček črevesno zaporo? Pogovorimo se o mekonijevem ileusu.

Ko novorojenček pride domov, je vsak starš zaskrbljen zaradi vsake malenkosti v zvezi z njim. Zelo pomembno je zagotoviti, da dojenček pije mleko, dobro spi, mu je toplo in da pravilno kaka. Včasih imajo novorojenčki nekaj težav pri odvajanju prvega blata. Takrat govorimo o posebnem stanju, imenovanem mekonijev ileus. Brez skrbi, pogovorimo se o tem preprosto.

Kaj je mekonijev ileus? Preprosto povedano ...

Mekonijski ileus je blokada v tankem črevesu novorojenčka . Glavni vzrok za to je prvo odvajanje blata, imenovano mekonij, ki je gosta, lepljiva snov .

Morda se zdaj sprašujete, kaj je mekonij. Zelo preprosto je. Ko je vaš dojenček v maternici, ga obdaja tekočina, ki ji pravimo »amnijska tekočina«. Dojenček to »amnijsko tekočino« pogoltne. Ko ta tekočina prehaja skozi otrokovo črevesje, se voda v njej absorbira v telo. Ostane temna, gosta, lepljiva snov . Temu pravimo mekonij. Običajno novorojenček odvaja to prvo blato, ki je mekonij, med 24 in 48 urami .

Vendar pa se včasih, če ta mekonij postane nenavadno gost, kot katran, lahko zatakne v zadnjem delu otrokovega tankega črevesa, ileumu. To je kot zamašena vodovodna cev v naši hiši. Kaj se zgodi potem? Tanko črevo nad blokado se začne širiti, kot da bi bilo napolnjeno z vodo. Posledično začne otrokov želodec nabrekati. Debelo črevo pod blokado je lahko ožje kot običajno.

Predstavljajte si, kaj se zgodi, ko se stranišče zamaši s preveč toaletnega papirja? Voda in odpadki se napolnijo, vendar nič ne gre skozi cevi, kajne? To se zgodi tukaj.

Ali obstajajo različne vrste tega?

Da, mekonijev ileus lahko razdelimo na dve glavni vrsti:

1. Preprost mekonijev ileus: Pri tem se otrokov mekonij zatakne le v ileumu in tankem črevesu. Vendar se ne pojavijo drugi resni zapleti.

2. Kompleksni mekonijev ileus: To je nekoliko resnejše stanje. Mekonij se kopiči v črevesju, kar povzroča prekomeren pritisk in otekanje. To lahko povzroči resne zaplete. Poglejmo, kateri so:

• Malrotacija: To pomeni, da otrokovo črevesje ni pravilno oblikovano. Včasih se črevesje lahko zvije okoli sebe, kar imenujemo prenatalni volvulus. To je zelo nevarno, ker lahko prekine dotok krvi v črevesje.
• Črevesna atrezija:Kot smo že omenili, če se črevesje zvije in se prekine dotok krvi v ta del, se nekateri deli črevesja morda ne bodo pravilno razvili.
• Perforacija črevesja: To je zelo nevarno stanje. Luknja v črevesju lahko povzroči uhajanje mekonija v trebušno votlino otroka. Če se ta perforacija pojavi po rojstvu otroka, lahko mekonij uhaja in povzroči hude okužbe, šok in celo smrt.

Koga ta situacija najbolj prizadene?

Mekonijev ileus je pogosto povezan z genetsko boleznijo cistično fibrozo. Pravzaprav se pri 10 % do 20 % otrok s cistično fibrozo mekonijski ileus pojavi kot prvi znak bolezni. Nekatere študije so pokazale, da ima lahko do 90 % dojenčkov z mekonijem ileusom tudi cistično fibrozo.

Zakaj se to zgodi? Kateri so vzroki za mekonijev ileus?

Kot smo že omenili, je mekonijev ileus pogosto prvi znak cistične fibroze. Cistična fibroza je genetska bolezen. Pri tem se izločki (tj. tekočine) v otrokovem črevesju nenavadno zgostijo in postanejo lepljivi. Ti gosti izločki se prilepijo na sluznico črevesja in povzročijo blokade. Če ima vaš dojenček mekonijev ileus, se lahko pozneje v življenju razvijejo drugi simptomi cistične fibroze.

Kakšni so simptomi tega? Kako to prepoznate?

Če vaš novorojenček ni imel prvega odvajanja blata v 24 do 48 urah, je to lahko znak mekonijevega ileusa. Bodite pozorni tudi na te znake:

• Bruhanje
• Otekanje trebuha: Zaradi tega otekanja lahko otroku oteži dihanje.
• Včasih lahko zdravnik pri otipavanju otrokovega želodca odkrije dele povečanega tankega črevesa.

Če je črevesje vašega otroka perforirano (predrto), se lahko pojavijo tudi simptomi, kot so:

• Rdečina kože na trebuhu.
• Občutek mravljinčenja ali bolečine pri dotiku trebuha.
• Vročina.
• Šok.

Kako zdravniki to diagnosticirajo? (Diagnoza)

Včasih se mekonijev ileus lahko odkrije že pred rojstvom otroka. Prenatalni ultrazvok materinega trebuha lahko pokaže znake črevesne zapore.

Vendar pa se pogosto odkrije po rojstvu otroka. Zdravniki na to posumijo na podlagi simptomov, ki jih otrok kaže. Še posebej v takih primerih so bolj pozorni na mekonijev ileus:

• Nekdo v vaši družiniČe imate cistično fibrozo.
• Če se pri novorojenčku s presejalnimi testi za novorojenčke potrdi cistična fibroza.

Kakšni testi se izvajajo za to?

Če zdravnik sumi na mekonijev ileus, lahko opravi naslednje teste:

• Rentgenska slika trebuha: Ta slika prikazuje razširjene dele tankega črevesa. Včasih se mekonij lahko pomeša z zrakom, ki ga dojenček pogoltne, zaradi česar ima rentgenski posnetek videz "milne krogle" . Če je zapora popolna, v otrokovem rektumu ne bo zraka.
• Kontrastni klistir: Pri tem se v otrokov anus vstavi posebna tekočina, ki jo je mogoče videti na rentgenskem posnetku. To lahko pomaga ugotoviti, ali je otrokovo debelo črevo ožje kot običajno. Pomaga lahko tudi ugotoviti, ali obstaja nenormalen položaj črevesja (malrotacija). Če obstaja sum na malrotacijo, bodo zdravniki naročili preiskavo zgornjih prebavil (UGI) . Ta UGI lahko potrdi malrotacijo in natančno vidi, kje je črevesje zvito.
• Test znoja: To se naredi za potrditev, ali imate cistično fibrozo ali ne.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Če ima dojenček zapleten mekonijev ileus (kar pomeni, da je črevesje zvito ali perforirano), bo takoj potrebna operacija.

Če pa ima dojenček preprost mekonijev ileus, bodo zdravniki najprej poskušali odpraviti blokado s klistirjem. Ta klistir raztopi zgoščen mekonij in doda posebno zdravilo za njegovo mehčanje. Ta raztopina za klistir lahko pomaga mekoniju preiti skozi otrokovo črevesje in ven skozi anus.

Zdravniki bodo to raztopino počasi injicirali skozi kateter, vstavljen v otrokovo rektum. Pri tem uporabljajo posebno medicinsko slikovno tehniko, imenovano fluoroskopija . Fluoroskopija vključuje pošiljanje rentgenskih žarkov skozi otrokovo telo in ogled videoposnetka tkiv v notranjosti v živo.

Če klistir ne odpravi blokade, bodo morali zdravniki izvesti operacijo.

Operacija vključuje prerez otrokovega črevesa in odstranitev mekonija v njem. Glede na otrokovo stanje se včasih lahko izvede ileostomija, pri kateri se oba prerezana konca črevesja izvlečeta skozi kožo trebuha. Nato se skozi odprta konca dajo še klistirji in zdravljenje se nadaljuje, dokler se ne odstrani ves mekonij. Nato se izvede še en kirurški poseg, da se oba konca črevesja ponovno povežeta.

Ali obstaja način, da preprečimo, da bi se to zgodilo našemu otroku?

Pravzaprav ni načina, da bi preprečili to stanje, imenovano mekonijev ileus. Glavni vzrok zanj je namreč genetska bolezen, imenovana cistična fibroza. Gre za bolezen, ki se prenaša iz roda v rod.

Če ste noseči ali načrtujete nosečnost, boste morda želeli razmisliti o prenatalnem presejalnem testu za cistično fibrozo . Ta test vam lahko pomaga razumeti tveganje za rojstvo otroka s cistično fibrozo.

Če se to zgodi otroku, kakšna bo prihodnost? (Kvote)

V primeru mekonijskega ileusa je tudi v zapletenih primerih, če se bolezen diagnosticira zgodaj in se ustrezno zdravi, prihodnost otroka običajno dobra.

Mekonijev ileus je pogosto znak cistične fibroze. Če pa se bolezen diagnosticira in zdravi zgodaj, se lahko pljučna funkcija, prehrana in tveganje za okužbe pri otroku dolgoročno ohranijo na dobri ravni. Če pa se mekonijski ileus ne zdravi, se lahko otrokovo stanje poslabša. Zato je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravljenje, če sumite, da ima vaš otrok mekonijski ileus.

Normalno je, da se počutite prestrašeni in zmedeni, ko slišite, da ima vaš otrok mekonijev ileus. Vendar ne pozabite, da lahko tako kot pri mnogih boleznih zgodnje odkrivanje in zdravljenje privedeta do uspešnih izidov. Čeprav je mekonijev ileus simptom cistične fibroze, ne pozabite, da je tudi cistična fibroza ozdravljivo stanje. O vseh pomislekih ali vprašanjih se posvetujte z otrokovim zdravnikom. Pomagali vam bodo in vašemu otroku zagotovili najboljši možen izid.

Najpomembnejše stvari, ki si jih moramo zapomniti (Sporočilo za domov)

• Če vaš novorojenček v 48 urah ni odvadil prvega blata (mekonija), ima otekel trebuh ali bruha, nemudoma obiščite zdravnika.
• Mekonijev ileus je pogosto povezan z genetsko boleznijo cistična fibroza.
• Zgodnja diagnoza in zdravljenje bolezni lahko otroku zagotovita dobro okrevanje in prihodnost.
• Kot metode zdravljenja obstajajo klistir in operacija .
• Čeprav se tega stanja ne da preprečiti, bodite pozorni na prenatalno genetsko testiranje .
• Odkrito se pogovorite z otrokovim zdravnikom o vseh vprašanjih ali pomislekih, ki jih imate. Pripravljeni so pomagati vam in vašemu otroku.

`Mekonijev ileus, novorojenček, črevesna obstrukcija, cistična fibroza, prvo odvajanje blata pri dojenčku, zdravje dojenčka