Ali poznate to nevarno glivično okužbo? (Mukormikoza) Pogovorimo se!

Ste že slišali za to "črno glivico"? Morda ste jo slišali v časopisu ali v televizijskih poročilih. Pravzaprav je strašljiva in potencialno resna bolezen. Danes se bomo o tej glivični okužbi, medicinsko znani kot mukormikoza, pogovorili na preprost način.

Kaj je mukormikoza?

Preprosto povedano, mukormikoza je zelo resna glivična okužba . Povzroča jo skupina gliv, imenovanih mukormicete. Te glive lahko prizadenejo številne različne dele našega telesa. Na primer, lahko prizadenejo oči, sinuse (prostore na čelu in licih), možgane, pljuča, želodec in črevesje (prebavila) ali kožo.

V tem primeru se simptomi razlikujejo glede na to, kateri del telesa je prizadel glivico. Včasih se to imenuje zigomikoza.

Sedaj si predstavljajte, da te glive, imenovane mukomicete, živijo v okolju okoli nas, zlasti v zemlji, kompostu, razpadajočem listnem odpadku in lesnih sekancih. Presenetljivo pa večina od nas ne zboli za temi glivami. Vendar pa so ljudje s sladkorno boleznijo, nekaterimi vrstami raka ali drugimi boleznimi, ki oslabijo imunski sistem, bolj izpostavljeni tveganju za razvoj mukomikoze.

Najpomembneje je, da je mukormikoza bolezen, ki je pogosto lahko smrtna . Zato morate v primeru teh simptomov vsekakor iti v bolnišnico ali nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Katere so glavne vrste mukormikoze?

Obstaja več glavnih vrst mukormikoze. To so:

• Vrsta, ki prizadene nos, oči in možgane (rino-orbitalno-cerebralna ali rinocerebralna mukormikoza)
• Pljučna mukormikoza
• Kožna mukormikoza
• Vrsta, ki prizadene prebavni sistem (gastrointestinalna mukormikoza)
• Diseminirana mukormikoza

Kakšni so simptomi te bolezni?

Simptomi mukormikoze so odvisni od tega, kateri del telesa je okužen. Simptomi se lahko pojavijo v nosu, pljučih, prebavilih, okoli oči ali na koži.

Vrsta, ki prizadene nos, oči in možgane (rino-orbitalno-cerebralna mukormikoza)

To je najpogostejša vrsta mukormikoze . V tem primeru gliva najprej okuži vaše sinuse in se lahko razširi v očnico in možgane. Še posebej pogosta je pri ljudeh s hudo, nenadzorovano sladkorno boleznijo (na primer A1C več kot 8 % kljub rednemu zdravljenju več kot eno leto) in pri ljudeh, ki so jim presadili organe.

Simptomi te vrste so:

• Vročina
• Glavobol
• Bolečine v sinusih (bolečine v čelu, licih)
• Zamašen nos
• Razjede ali razjede na nebu
• Izguba vida ali dvojni vid
• Težave z obračanjem oči in nasmehom (to se imenuje "paralizo možganskih živcev")
• Štrleče oči (proptoza)
• Otekanje okoli oči
• Črne solze ali gnoj iz oči
• Zmedenost ali druge duševne spremembe

Pljučna mukormikoza

Ta glivična okužba pljuč je druga najpogostejša vrsta. Najpogostejša je pri:

• Ljudje z rakom, povezanim s krvjo (npr. levkemija, limfom ali mielom), zlasti tisti z nizkimi ravnmi določenih belih krvničk (nevtropenija)
• Za tiste, ki so imeli presaditev kostnega mozga
• Za tiste, ki so imeli presaditev trdnih organov

Simptomi te vrste:

• Vročina
• Bolečine v prsih
• Težave z dihanjem (dispneja)
• Izkašljevanje krvi (hemoptiza)

Kožna mukormikoza

Do te vrste okužbe pride, ko glivica vstopi v vašo kožo skozi ureznino ali prasko. Predstavljajte si, da imate majhno rano in na rano pride nekaj podobnega umazaniji. To lahko povzroči vstop te glivice. Presenetljivo je, da je ta vrsta pogosta tudi pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom.

Kožni simptomi:

• Boleči mehurji, rane ali trde grudice na koži
• Rdečina kože, razbarvanje ali otekanje

Te kožne spremembe se sčasoma poslabšajo. Postanejo črne, se razširijo na velike površine in se včasih lahko razširijo v mišice ali kosti.

Vrsta, ki prizadene prebavni sistem (gastrointestinalna mukormikoza)

To je okužba želodca ali črevesja. Najpogostejša je pri nedonošenčkih. V zadnjem času pa se je povečala tudi pri odraslih z nizko imunostjo (nevtropenija), ljudeh, ki dolgotrajno jemljejo kortikosteroidna zdravila, in ljudeh z drugimi boleznimi, ki oslabijo imunski sistem.

Simptomi:

• Bolečine v trebuhu
• Slabost in bruhanje
• Krvavitev v prebavilih

Diseminirana mukormikoza

V tem primeru se okužba širi po krvi v različne dele telesa. Najpogosteje prizadene možgane, lahko pa tudi srce, vranico ali kožo. To je najhujša in smrtonosna oblika mukormikoze. Najpogosteje se pojavi pri:

• Ljudje z rakom, povezanim s krvjo, zlasti tisti z nevtropenijo
• Ljudje, ki so imeli presaditev kostnega mozga
• Ljudje, ki so imeli presaditev trdnih organov

Ker ta vrsta prizadene številne dele telesa, se lahko pojavijo tudi simptomi drugih zgoraj omenjenih vrst, pa tudi simptomi morebitnih osnovnih zdravstvenih stanj.

Zakaj se pojavi mukormikoza?

Mukomikozo povzročajo različne glive. Najpogostejši sta Rhizopus oryzae in Rhizopus delemar. (To sta specifični vrsti gliv.) Te glive živijo v okolju – zlasti v zemlji, kompostu, razpadajočem listnem opadu in lesnih sekancih. Najdemo jih lahko tudi v hrani, ki ni bila pravilno oprana. Večina nas ne zboli zaradi vdihavanja ali dotikanja teh gliv. Če pa imate določene zdravstvene težave, se vaš imunski sistem morda ne bo mogel boriti proti okužbi.

Kako to pride do nas?

Mukormikozo lahko dobite tako, da vdihnete spore (reproduktivne dele glive) teh gliv, jeste nekaj, kar jih vsebuje, ali pa jih dobite skozi raztrganino na koži. Te spore so tako majhne, ​​da jih ne moremo videti ali se jim izogniti.

Redko se je prenašala iz bolnišnic, prek kontaminirane medicinske opreme in po naravnih nesrečah. Na primer, hudi tornadi lahko dvignejo velike količine zemlje in sprostijo glivico v zrak.

Je to nalezljivo od osebe do osebe?

Ne. Mukormikoza se ne prenaša z osebe na osebo. To glivico lahko dobite le iz okolja.

Kdo ima večje tveganje za razvoj mukormikoze?

Ljudje s sladkorno boleznijo in določenimi zdravstvenimi stanji, ki oslabijo imunski sistem, imajo največje tveganje za razvoj te bolezni. K temu lahko prispeva tudi preveč železa v telesu. Dejavniki tveganja vključujejo:

• Sladkorna bolezen, zlasti pri stanjih, kot sta hiperglikemija in ketoacidoza.
• Po presaditvi trdnega organa.
• Po presaditvi hematopoetskih matičnih celic (presaditev kostnega mozga).
• Nevtropenija je zmanjšanje števila belih krvničk, imenovanih nevtrofilci.
• Rak, zlasti levkemija, limfom ali mielom.
• Dolgotrajna uporaba kortikosteroidnih zdravil.
• Injiciranje drog brez zdravniškega nasveta.
• Stanje, imenovano hemokromatoza (ki poveča količino železa v telesu – »preobremenitev z železom«).
• Opekline ali hude poškodbe kože, ki omogočajo vdor umazanije in mikrobov v rano.
• Prezgodnji rojstvo ali nizka porodna teža.

Preprosto povedano, če je vaš telesni sistem za boj proti boleznim (imunski sistem) šibek, je večja verjetnost, da se bo to razvilo.

Kakšni so možni zapleti te bolezni?

Mukormikoza lahko povzroči uničujoče in smrtno nevarne zaplete, vključno z:

• Tromboza kavernoznega sinusa: To je krvni strdek, ki nastane v sinusnih votlinah. Lahko je usoden.
• Nekrotizirajoči fasciitis:To je huda, hitro širijoča ​​se bakterijska okužba (imenovana tudi "bakterije, ki jedo meso"). Lahko je usodna.
• Osteomielitis: To je okužba kosti. Kosti se lahko uničijo.

To so resnično nevarna stanja, zato je pomembno, da se zdravljenje začne hitro.

Kako natančno diagnosticirate to bolezen? (Diagnoza)

Zdravnik lahko na podlagi vaših simptomov in drugih zdravstvenih stanj posumi na mukormikozo. Za potrditev bo fotografiral (slikal) prizadete dele telesa in pregledal telesna tkiva glede prisotnosti gliv.

Testi za to:

• Slikanje: Lahko se opravijo rentgenski posnetki prsnega koša, CT (računalniška tomografija) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco).
• Endobronhialni ultrazvok: To je vrsta bronhoskopije. To pomeni, da se ultrazvočna naprava, pritrjena na tanko, osvetljeno cev, uporablja za fotografiranje notranjosti pljuč.
• Biopsija tkiva: Zdravnik lahko pregleda vaše tkivo pod mikroskopom ali z laboratorijskimi testi, da ugotovi, ali so prisotne glive mukormikoze.

Kako se zdravi mukormikoza?

Zdravniki zdravijo mukormikozo s protiglivičnimi zdravili. Morda bodo morali opraviti tudi operacijo za odstranitev okuženega ali odmrlega tkiva. Za to se uporabljajo protiglivična zdravila:

• Amfotericin B
• Posakonazol `(Posakonazol)`
• Isavukonazol

To protiglivično zdravljenje boste morali jemati več tednov, morda celo mesecev.

Ali je mogoče to bolezen popolnoma ozdraviti?

Da, možno je. Vendar je treba zdravljenje začeti hitro. Tudi če se zdravljenje odloži za nekaj dni, se lahko možnosti za preživetje močno zmanjšajo. Tudi če se zdravljenje začne hitro, je lahko težko ozdraviti.

Hitro zdravljenje je najboljša možnost za rešitev življenja!

Kakšna je stopnja umrljivosti zaradi mukormikoze?

Ker je težko zdraviti in ker imajo mnogi ljudje z mukormikozo oslabljen imunski sistem, je stopnja umrljivosti visoka. Stopnja umrljivosti za vse vrste mukormikoze je približno 54 %. Mukormikoza, ki prizadene samo sinuse, ima nekoliko nižjo stopnjo umrljivosti (približno 46 %). Vendar pa je diseminirana mukormikoza, ki se je razširila na druge dele telesa, pogosto usodna.

To je nekoliko resna zadeva. Ker je to bolezen težko zdraviti in ker ima večina ljudi, ki jo razvijejo, nizko imunost, je stopnja umrljivosti visoka. Vendar ne obupajte, z zgodnjim zdravljenjem obstaja možnost ozdravitve.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate katero od naslednjih stanj, se posvetujte z zdravnikom, kako preprečiti glivične okužbe in kako jih zgodaj prepoznati:

• Če imate sladkorno bolezen ali raka.
• Če ste imeli presaditev organa ali presaditev matičnih celic.
• Če imate zdravstveno stanje ali jemljete zdravila, ki oslabijo vaš imunski sistem.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Mukormikoza je lahko smrtno nevarna, če se ne zdravi takoj. Če imate simptome mukormikoze, zlasti če imate oslabljen imunski sistem ali sladkorno bolezen, nemudoma pojdite na urgenco. Vedno poiščite nujno medicinsko pomoč, če imate katerega od naslednjih hudih simptomov:

• Visoka vročina (nad 40 stopinj Celzija/103 stopinj Fahrenheita).
• Težave z dihanjem.
• Izkašljevanje krvi.
• Izbuljene oči ali otekanje okoli oči.
• Spremembe vida, kot je dvojni vid.
• Zmedenost ali druge duševne spremembe.
• Konvulzije.
• Črna sluz ali solze.
• Rana, ki se ne celi, se še naprej širi ali počrni.

Če imate katerega od teh znakov, nemudoma pojdite v bolnišnico!

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Morda bi bilo koristno, če bi zdravniku zastavili naslednja vprašanja:

• Ali imam večje tveganje za razvoj glivičnih okužb?
• Kaj lahko storim, da zmanjšam tveganje?
• Na katere simptome moram biti pozoren in kdaj naj poiščem zdravniško pomoč?
• Katere možnosti zdravljenja imam?
• Kaj lahko pričakujem s to diagnozo?

Ali obstajajo načini za preprečevanje mukormikoze? (Preprečevanje)

Glive, ki povzročajo mukormikozo, so povsod okoli nas, zato se jim je težko popolnoma izogniti. Vendar je tukaj nekaj korakov, s katerimi lahko zmanjšate tveganje za glivične okužbe:

• Če imate zdravstveno stanje, ki vas izpostavlja tveganju za resne glivične okužbe, se posvetujte z zdravnikom, da ga obvladate.
• Če imate veliko tveganje za glivične okužbe, vam lahko zdravnik predpiše protiglivična zdravila, ki vam bodo pomagala preprečiti nastanek bolezni.
• Če vas delo izpostavlja tveganju izpostavljenosti glivam, se posvetujte z zdravnikom, če imate povečano tveganje za okužbo.
• Izogibajte se prašnim območjem, kot so gradbišča. Če morate biti na takšnih območjih, nosite masko »N95« (ali drugo zaščitno opremo), ki pomaga filtrirati glivične spore iz zraka, ki ga dihate.
• Izogibajte se dejavnostim, pri katerih ste lahko izpostavljeni glivičnim sporam, kot sta vrtnarjenje in kopanje. Pri delu na prostem nosite rokavice in oblačila, ki pokrivajo čim več kože.
• Ureznine in odrgnine temeljito umijte z milom in vodo.

Ali COVID-19 poveča tveganje za mukormikozo?

Leta 2021 se je med ljudmi, ki so preboleli COVID-19, povečalo število primerov mukormikoze. Vendar strokovnjaki niso povsem prepričani, kakšna je ta povezava. Prav tako niso prepričani, ali je sama okužba s COVID-19 dovolj za povečanje tveganja, ker:

• Večina primerov je bila zabeleženih v regijah sveta, kjer je mukormikoza pogosta. Med pandemijo COVID-19 približno vsak tretji človek z mukormikozo v teh regijah ni imel COVID-19.
• Med pandemijo je bilo v drugih delih sveta (kjer je mukormikoza običajno manj pogosta) zabeleženih več primerov COVID-19 in mukormikoze, vendar na območjih, kjer je mukormikoza običajno manj pogosta, ni bilo izbruhov glivične okužbe.
• Mnogi ljudje, ki so imeli tako mukormikozo kot COVID-19, so imeli slabo nadzorovano sladkorno bolezen ali so jemali kortikosteroide. To so dejavniki tveganja za mukormikozo.
• Mnogi ljudje, ki so imeli tako COVID-19 kot mukormikozo, so imeli vrsto, ki prizadene nos, oči in možgane (rino-orbitalno-cerebralno mukormikozo) – ne tipično pljučno okužbo, ki bi jo morda pričakovali. To tudi kaže, da k tej okužbi prispevajo tudi druge osnovne bolezni, ne le COVID-19.

Torej je težko takoj reči, da je to posledica Covida-19. K temu lahko prispevajo tudi drugi dejavniki.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Mukormikoza je redka bolezen . Vsako leto prizadene približno enega ali dva človeka na milijon. Če pa imate kakršne koli zdravstvene težave, ki oslabijo vaš imunski sistem, ste bolj ogroženi. Ljudje s sladkorno boleznijo in visokim A1C morajo biti še posebej previdni.

Obvladovanje osnovnih zdravstvenih težav je najboljši način za ohranjanje zdravja. Vendar se s svojim zdravnikom pogovorite o drugih načinih za zmanjšanje tveganja za okužbo. Z njim se lahko pogovorite o morebitnih pomislekih in vam pove, na katere simptome morate biti pozorni.

To ni bolezen, ki prizadene vsakogar. Če pa imate bolezen, ki oslabi vaš imunski sistem, kot je sladkorna bolezen, bodite zelo previdni. Najpomembneje je, da se v primeru simptomov mukormikoze nemudoma odpravite na urgenco najbližje bolnišnice. Hitro zdravljenje namreč lahko reši življenja!

mukormikoza , črna gliva, glivična okužba, sladkorna bolezen, imunost, sinus, pljuča, koža, možgani, gliva