Ali bi se morali poučiti o razjedah v ustih/želodcu (mukozitisu), ki se pojavijo pri zdravljenju raka?

Med zdravljenjem raka se včasih v ustih in grlu pojavijo neznosne boleče rane, kajne? Včasih ne morete niti jesti ali piti in težko govoriti. O tem stanju bomo danes govorili, imenovanem mukozitis . Brez skrbi, to se zgodi mnogim ljudem in obstajajo načini, kako ga obvladati. Oglejmo si ga podrobneje.

Kaj je mukozitis? Preprosto povedano ...

Mukozitis je vnetje in poškodba sluznice prebavil (GI) oziroma sluznice . Predstavljajte si ga kot vlažno, gladko, rožnato sluznico naših ust. To je sluznica, ki obdaja celoten prebavni trakt. Ščiti nas pred mikrobi in agresivnimi kemikalijami v naši hrani.

Vendar pa lahko nekatera zdravljenja raka, zlasti kemoterapija , radioterapija ali presaditev matičnih celic , kot je presaditev kostnega mozga , poškodujejo to občutljivo sluznico. Takrat se pojavi mukozitis. To stanje se najpogosteje kaže v ustih kot oralni mukozitis .

Kako ta mukozitis vpliva na naše telo?

Poglejte, rakave celice so vrsta celic, ki se zelo hitro delijo. Zdravljenje raka je torej zasnovano tako, da uniči te hitro deleče se celice. Težava pa je v tem, da so tudi celice v naših sluznicah vrsta celic, ki se zelo hitro delijo in obnavljajo. Zato zdravljenje raka ne more ločiti med njima. Tako so poleg rakavih celic poškodovane tudi celice v naši zaščitni membrani.

Običajno nas ta sluznica ščiti, ker se hitro regenerira. Tudi majhna rana se hitro zaceli. Toda pri mukozitisu niso poškodovane le celice v tej membrani, ampak se zmanjša tudi sposobnost teh celic za regeneracijo in celjenje ran. Kaj se zgodi potem? To membrano začnejo še bolj poškodovati običajne dejavnosti, kot sta prehranjevanje in govorjenje. Poleg tega se znatno poveča tudi tveganje za okužbe .

Pri ustnem mukozitisu notranjost ust postane rdeča, sijoča, otekla in pojavijo se rane . Včasih se v ustih lahko pojavijo beli gnojni madeži . Nekateri ljudje lahko čutijo manj bolečine, drugi pa lahko občutijo neznosno bolečino. Zdravniki so to bolečino razdelili na stopnje. Stopnji 1 in 2 sta relativno blagi, stopnje 3 in 4 pa sta hudi bolečini. V teh hudih primerih morda ne boste mogli jesti ali piti, morda pa bo treba zmanjšati celo zdravljenje raka.

Pri nekaterih ljudeh se lahko razvije gastrointestinalni mukozitis, ne le v ustih, temveč tudi v črevesju. To lahko povzroči simptome, kot so bolečine v želodcu, slabost in bruhanje . Če je mukozitis blizu želodca, se lahko pojavijo ti simptomi. Če je vnetje debelega črevesa, se lahko med odvajanjem blata pojavi driska ali bolečina.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj mukozitisa?

Mukozitis se razvije pri približno 50 % ljudi, ki prejemajo kemoterapijo, in pri med 80 % in 100 % ljudi, ki se zdravijo z obsevanjem ali presaditvijo matičnih celic. To pomeni, da je zelo pogost.

Prav tako imate lahko večje tveganje za razvoj ali poslabšanje tega stanja iz razlogov, kot so:

• Če kadite ali žvečite tobak .
• Če prekomerno uživate alkohol .
• Če je telo dehidrirano .
• Če pride do pomanjkanja beljakovin .
• Če je vaš indeks telesne mase (ITM) nizek .
• Če imate zobne vsadke ali uporabljate protezo .
• Če imate bolezen dlesni .
• Če imate bolezen ledvic .
• Če imate sladkorno bolezen .
• Če imate okužbo z virusom HIV .

Kakšni so simptomi mukozitisa?

Ko pride do vnetja, se običajno pojavijo rdečina, bolečina, vročina in oteklina . Poleg tega se lahko pojavijo tudi simptomi, ki so specifični za posamezno področje.

Simptomi ustnega mukozitisa:

• Notranjost ust in dlesni postanejo rdeče, sijoče in otekle .
• Suha usta .
• Zelo gosta slina .
• Razjede v ustih .
• Mehke bele lise gnoja .
• Težave pri požiranju, govorjenju, prehranjevanju in pitju .
• Krvavitev .
• Bela sluzna prevleka na belini ust.

Simptomi gastrointestinalnega mukozitisa:

• Rdečina sluznice (eritematozna sluznica) .
• Bolečine v trebuhu .
• Slabost in bruhanje .
• Driska .
• Kri ali sluz v blatu .
• Boleče odvajanje blata .

Kateri so glavni vzroki za mukozitis?

Ko zdravniki govorijo o mukozitisu, pogosto mislijo na vnetje ustne sluznice in prebavnega trakta, ki ga povzročajo zdravljenja raka. Kot smo že omenili, ta zdravljenja poškodujejo celice, ki se hitro delijo, vključno s celicami v naših sluznicah. Usta ali želodec lahko na ta način utrpijo visoke odmerke sevanja ali kemoterapije, ki se dajejo celotnemu telesu, ali nizke odmerke zdravljenja, ki se dajejo le določenemu območju.

Včasih se vnetje sluznice lahko pojavi skupaj z drugimi stanji, kot so okužbe. Vendar se takrat imenujejo druga, bolj specifična imena. Na primer, vnetje v ustih se imenuje stomatitis , vnetje v ustih zaradi okužbe pa gingivostomatitis .

Kakšni so možni zapleti mukozitisa?

Pri tem je treba biti nekoliko previden.

• Podhranjenost: Bolečine v ustih, grlu, požiralniku ali želodcu lahko otežijo prehranjevanje ali pitje. To je lahko še bolj resno za ljudi z rakom, ki že imajo težave z apetitom in izgubo teže. Pomembno jim je zagotoviti dobro prehrano. Približno 70 % ljudi bo morda treba hospitalizirati zaradi hranjenja po sondi.
• Kronična driska: Če imate vztrajno drisko ali če imate kri v blatu, boste morda morali biti hospitalizirani in pod nadzorom, da preprečite dehidracijo ali anemijo.
• Okužba: Ko so sluznice poškodovane, se izgubi eden najpomembnejših zaščitnih ščitov v našem telesu. Ljudje z rakom imajo nizko število belih krvničk, kar pomeni, da je oslabljen tudi njihov imunski sistem. Ko se zaradi mukozitisa razvijejo rane, je večja verjetnost, da mikrobi vstopijo v krvni obtok. Ljudje, ki imajo mukozitis, se zdravijo s kemoterapijo in imajo nizko število belih krvničk (nevtropenija), so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj resne okužbe krvi (septikemije).
• Zmanjšanje zdravljenja raka: V primerih hudega mukozitisa morajo nekateri bolniki z rakom odložiti ali zmanjšati zdravljenje. To je še eno tveganje za njihovo zdravje. Pravijo, da zaradi tega stanja več kot 30 % bolnikov preneha z zdravljenjem.

Kako se diagnosticira mukozitis?

Mukozitis je pogost stranski učinek zdravljenja raka . Zlahka ga diagnosticiramo z analizo simptomov, zdravstvene anamneze in področij vnetja. Če imate gastrointestinalni mukozitis, preverite slikovne preiskave.Potrebovali ga boste. Zdravnik vas bo morda želel preveriti tudi, ali imate kakšne bakterijske ali glivične okužbe. To lahko storite s preprostim krvnim testom .

Kakšna so zdravljenja mukozitisa?

Mukozitis običajno izgine sam od sebe po koncu zdravljenja raka. Če prejemate kemoterapijo, se mukozitis pojavi v enem ali dveh tednih po začetku zdravljenja in izgine v enem do šestih tednih. Če prejemate radioterapijo, se mukozitis pojavi v dveh do treh tednih po začetku zdravljenja in izgine v dveh do štirih tednih po koncu zdravljenja. Čas, potreben za izboljšanje, se lahko razlikuje glede na to, kako huda je bolezen in kako dobro skrbite zanjo, da se ne poslabša. Med okrevanjem boste potrebovali naslednje:

Obvladovanje bolečine

Bolečina je najresnejša težava pri mukozitisu, še posebej, če se pojavi v ustih. Lokalna zdravila morda ne bodo dolgo delovala ali pa ne bodo dosegla vseh področij. Za obvladovanje bolečine boste morda morali uporabiti kombinacijo metod. Morda boste potrebovali ustne vodice, zdravila proti bolečinam brez recepta in celo opioide na recept. Ne prenašajte bolečine. Za okrevanje morate biti sposobni dobro jesti in piti. O obvladovanju bolečine med zdravljenjem raka se posvetujte z zdravnikom.

Nekatera zdravljenja bolečin pri mukozitisu:

• Lokalni anestetiki: Mednje spadajo anestetiki, kot so lidokain, benzokain, dikloninijev klorid (HCl) in Ulcerease® (0,6 % fenol).
• "Čarobna ustna vodica": To je mešanica lidokaina, difenhidramina in Maaloxa.
• Protivnetna zdravila: na primer prednizon.
• "GI koktajl": To je mešanica zdravil `Maalox®`, `Nystatin®` in `Hurricane Liquid®`.
• Acetaminofen: Podobno kot `Tylenol®`.
• Zdravila proti bolečinam na recept, ki vsebujejo narkotike: Ta zdravila je treba jemati skupaj z mehčalci blata, da preprečite zaprtje.

Nega ustne votline

Ko imate ustno sluznico, morate še posebej skrbeti za svoja usta. To ne le zmanjša bolečino, ampak jih tudi zaščiti pred nadaljnjimi poškodbami in okužbami. Že preproste stvari, kot so prehranjevanje, govorjenje in požiranje, lahko poškodujejo oslabljeno sluznico. To pomeni, da morate izbrati mehko hrano in stvari, ki ohranjajo usta in grlo vlažna in zaščitena. Ker so oslabljene sluznice bolj dovzetne za okužbe, je zelo pomembna tudi čistoča .

Zdravljenje ustnega mukozitisa:

• Umivajte si zobe pogosteje – vendar nežno: Vsaj tri- do štirikrat na dan. Uporabljajte zobno ščetko z mehkimi ščetinami in nežno zobno pasto s fluoridom. Izogibajte se belilnim sredstvom. Če zobna pasta draži usta, uporabite pasto s soljo in sodo bikarbono. Nežno uporabljajte zobno nitko . Vsak dan čistite zobno protezo.
• Izpiranje ust: Usta si izpirajte s slano vodo ali raztopino soli in sode bikarbone pet- do šestkrat na dan. To je najnežnejši in najučinkovitejši način za čiščenje ustnih razjed in uničevanje mikrobov. Uporabite lahko tudi antiseptične ustne vodice brez alkohola.
• Prehrana: Vaša prehrana naj bo blaga in manj začinjena . Izogibajte se kisli, začinjeni in hrustljavi hrani. Izogibajte se sladkorju in alkoholu. Ta lahko poškodujeta membrano in spodbujata rast bakterij in gliv. Beljakovinski napitki so dobra ideja za povečanje hranilnih snovi in ​​hidracije.
• Hidracija: Morda boste morali piti več tekočine , da nadomestite suha usta in zmanjšano vlažnost v prebavilih. Morda boste želeli poskusiti z encimskim izdelkom iz umetne sline, kot je Oral Balance®. Nekateri ljudje ugotavljajo, da jim sesanje ledenih koščkov pomaga navlažiti in pomiriti usta. Ustnice lahko zaščitite tudi z nanosom balzamov za ustnice.

Zdravljenje zapletov

Če ste hudo dehidrirani, podhranjeni ali okuženi, boste morda potrebovali:

• Enteralna prehrana
• Dajanje fiziološke raztopine (IV tekočine)
• Antibiotiki

Kaj naj jem in pijem, dokler se mukozitis ne pozdravi?

Dobre stvari za jesti:

• Živila z visoko vsebnostjo beljakovin
• Hranilni napitki
• Mehka hrana
• Sladoledni nadevi brez sladkorja

Stvari, ki jih ne smete jesti:

• Pikantna hrana
• Kisla živila
• Mastna ali ocvrta hrana
• Živila z visoko vsebnostjo sladkorja

Dobre stvari za piti:

• Kamilični čaj
• Veliko vode

Stvari, ki jih ni dobro piti:

• Gazirane pijače
• Alkohol

Ali se lahko mukozitis prepreči?

Trenutno ne moremo storiti veliko, da bi preprečili mukozitis zaradi zdravljenja raka, vendar zdravniki to raziskujejo. Trenutno se testira več zdravil, ki bi lahko pri nekaterih ljudeh pomagala zmanjšati resnost in trajanje tega stanja. Nekatera med njimi vključujejo:

• Krioterapija: Sesanje ledenih kock pred in med kemoterapijo lahko pomaga zaščititi pred ustnim mukozitisom.
• Palifermin: To je sintetična oblika snovi, ki jo proizvaja naše telo, imenovane rastni faktor keratinocitov (KGF). KGF deluje tako, da ščiti in popravlja celice v ustih in prebavnem traktu. Dokazano je, da pomaga zmanjšati resnost in trajanje mukozitisa pri ljudeh s krvnim rakom in tistih, ki so jim presadili kostni mozeg ali matične celice.
• Lokalna sredstva: Dokazano je, da Gelclair® in Zilactin® zmanjšujeta ustni mukozitis s prekrivanjem in zaščito sluznice pred radioterapijo.
• Amifostin: To zdravilo lahko zmanjša resnost ustnega mukozitisa pri ljudeh, ki se zdravijo z radioterapijo glave in vratu. Vendar pa je lahko slabost stranski učinek.

Če imam to stanje, kaj lahko pričakujem?

To običajno izgine samo od sebe po koncu zdravljenja raka, vendar lahko traja od dva do šest tednov. V tem času boste morda morali jemati protibolečinska zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Če boste dodatno skrbeli za usta in jih ohranjali čiste, da preprečite okužbo, se lahko hitreje pozdravi. Če se pojavi okužba ali imate težave s prehranjevanjem ali pitjem, se posvetujte z zdravnikom.

Kdaj naj obiščem svojega zdravnika?

Če opazite te simptome, nemudoma poiščite zdravniško pomoč:

• Ko se pojavijo prvi simptomi mukozitisa .
• Če imate simptome okužbe, kot je vročina .
• Če imate težave z jedjo in pitjem .
• Če shujšate .
• Če imate vztrajno drisko .
• Če imate pogosto kri v ustih ali blatu.

Mukozitis je eden najpogostejših in najtežjih stranskih učinkov zdravljenja raka. Njegova resnost je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s splošnim zdravstvenim stanjem, vrsto zdravljenja, ki ga prejemate, in tem, kako dobro skrbite zase po zdravljenju.

Končno, zapomnite si to (Sporočilo za domov)

Mukozitis je začasen, vendar ni nujno, da je breme, in na voljo je pomoč. Prvih nekaj tednov po zdravljenju raka je ključnih za vaše okrevanje. V tem času obstaja resnično tveganje za podhranjenost ali okužbo. Pri mukozitisu sta pomembni tako samooskrba kot zdravniška oskrba. Ne bojte se pogovoriti z zdravnikom in poiskati potrebno pomoč. Niste sami!

` Mukozitis, zdravljenje raka, rane v ustih, vnetje želodca, stranski učinki kemoterapije, stranski učinki radioterapije, ustna nega