Morda ste že videli ali slišali za ljudi z majhno vrečko podobno strukturo, pritrjeno na trebuh. Ko to vidite, se mnogi vprašajo: "Kaj je to?" To je običajno povezano z neko vrsto črevesne operacije. Danes bomo govorili o eni taki operaciji. Gre za stanje, imenovano sluzna fistula. Ime se morda sliši nekoliko zapleteno, vendar brez skrbi. Naj bo preprosto in jasno.
Preprosto povedano, kaj je sluzna fistula?
Predstavljajte si, da je treba del našega črevesja zaradi bolezni kirurško odstraniti ali pa ga začasno onemogočiti, da bi mu omogočili počitek. Nato kirurg ta del črevesja odklopi od povezave.
Zdaj pa razmislite takole. Naše črevesje ni le cev. Nenehno proizvaja izločke od znotraj. Temu pravimo sluz . Tako kot slina v naših ustih tudi ta tekočina, podobna sluzi, pomaga zaščititi notranjo sluznico črevesja, preprečiti drgnjenje druga ob drugo in preprečiti poškodbe zaradi neprebavljenih delcev hrane.
Torej, ko je del črevesja prerezan, ta del črevesja še naprej izloča sluz. Če ti izločki nimajo kam iti, se lahko kopičijo v prerezanem črevesju in povzročijo resne težave, kot sta bolečina in okužba.
Da bi preprečili to težavo, zdravniki ustvarijo sluzno fistulo .
Preprosto povedano, gre za kirurško povezavo konca prerezanega črevesa z majhno odprtino (stomo), ki je narejena v koži trebuha. Nato namesto sluzi, ki nastane v črevesju, da bi prišla ven skozi anus, novo nastala stoma izstopi iz telesa. To deluje kot dodatna drenaža.
Zakaj bi nekdo potreboval takšno operacijo?
Ta operacija se običajno izvaja v povezavi z drugo večjo operacijo. Večinoma je potrebna zaradi določenih črevesnih bolezni. Poglejmo si, katere so te.
| Zdravstveno stanje | Preprosta razlaga |
|---|---|
| Vnetne črevesne bolezni (VČB) | V to kategorijo spadata predvsem Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.Ulcerozni kolitis je bolezen, ki povzroča dolgotrajno vnetje in razjede v črevesju. |
| Rak debelega črevesa in danke | V primerih raka debelega črevesa je ta operacija morda potrebna po odstranitvi rakavega dela debelega črevesa. |
| Divertikuloza | Majhne vrečke podobne izbokline v steni debelega črevesa. Če se okužijo, lahko povzročijo hude bolečine. |
| Poškodbe ali poškodbe črevesja | Če je črevo poškodovano zaradi nesreče ali drugega vzroka, se to stori, da se poškodovanemu območju omogoči počitek, dokler se ne zaceli. |
| Črevesna obstrukcija | Če se črevesje iz nekega razloga popolnoma zamaši, je ta operacija morda potrebna med zdravljenjem blokade. |
| Družinska adenomatozna polipoza | To je dedno stanje, pri katerem se v debelem črevesu tvori na stotine majhnih izrastkov (polipov), ki se lahko spremenijo v raka. |
Ali to potrebujejo tudi majhni dojenčki?
Da, včasih morajo tudi novorojenčki prestati to operacijo. To je predvsem zaradi dveh prirojenih napak.
1. Nepreluknjan anus: Nekateri dojenčki se rodijo brez anusa. Zato jim je treba ustvariti pot za odvajanje blata. Za to se ustvari začasna kolostoma in sluzna fistula. Ko je dojenček nekoliko starejši in močnejši, se to uporablja, dokler se anus ne popravi s korektivno operacijo.
2. Črevesne atrezije: Nekateri dojenčki se rodijo z zamašenimi ali odklopljenimi deli črevesja. Če tega ni mogoče odpraviti z enim samim kirurškim posegom, bo morda potrebna začasna sluzna fistula.
Kako se izvaja ta operacija?
Kot sem že omenil, sluzna fistula ne nastane sama od sebe. Običajno se izvede v povezavi z drugim kirurškim posegom, imenovanim kolostomija ali ileostomija . Poglejmo si, kaj sta ti dve operaciji.
- Končna kolostomija: Pri tem posegu kirurg poveže en konec debelega črevesa (debelega črevesa) z odprtino (stomo), ki je narejena v koži trebuha. Blato se izloča skozi to stomo.
- Končna ileostomija: Tukaj je konec tankega črevesa (ileuma) povezan z odprtino v koži trebuha. Iz te stome se izloča blato.
Torej, ko imate končno kolostomo ali končno ileostomo, kot je ta, imate v trebuhu dve stomi . Ena je namenjena izločanju blata, druga pa je sluzna fistula, ki je namenjena izločanju sluzi, ki izhaja iz odklopljenega dela črevesja.
Stoma, ki omogoča izhod blata, je običajno nekoliko večja. Sluzna fistula je manjša.
Ko pogledate stomo, je videti rožnata in vlažna, kot notranja stran našega lica. Ker nima živcev, na dotik ni boleča.
Po operaciji se na zunanjo stran obeh stom namesti vrečka za stomo. Sprva lahko sluzna fistula proizvaja tudi veliko izločkov, zato je potrebna majhna vrečka. Vendar se sčasoma količina izločkov zmanjša. Takrat je morda mogoče vrečko namesto vrečke pokriti z gazo.
Kako naj se pripravim pred operacijo?
Ker gre za večji kirurški poseg, se morate nanj dobro pripraviti vnaprej. Zdravnik vam bo to podrobno razložil. Običajno boste morali storiti naslednje:
- Post: Nekaj ur pred operacijo se boste morali popolnoma vzdržati hrane in pijače.
- Prenehanje jemanja zdravil: Zdravnik vam lahko svetuje, da pred operacijo začasno prenehate jemati določena zdravila (zlasti zdravila za redčenje krvi).
- Opustitev kajenja: To je zelo pomembno. Če ste kadilec, morate prenehati kaditi vsaj nekaj tednov pred operacijo. Kajenje poveča tveganje za zaplete po operaciji in upočasni celjenje ran.
- Čiščenje črevesja: Zdravnik vam bo dal piti posebno tekočino (preparat za črevesje), da pred operacijo popolnoma očistite črevesje.
Je to trajno? Bo trajalo večno?
To je vprašanje, ki prestraši mnoge ljudi, ko ga slišijo. Dobra novica pa je, da večinoma to ni trajno.
Pri mnogih ljudeh se sluzna fistula in z njo povezana kolostomija/ileostomija ustvarita začasno.Glavni cilj je dati vnetemu in poškodovanemu črevesju nekaj počitka in časa za celjenje.
Ta proces celjenja lahko traja tedne, mesece ali celo leto. Ko se črevesje popolnoma zaceli, lahko kirurg izvede še eno operacijo, s katero ponovno poveže odrezane dele črevesja. Po tem boste spet lahko normalno odvajali blato.
Kakšna so tveganja in zapleti tega?
Kot pri vsaki operaciji obstajajo tveganja in zapleti, ki pa se ne pojavijo pri vseh.
| Možni zapleti | |
|---|---|
| Okužba | Okužbe se lahko pojavijo okoli kirurške rane ali stome. |
| Kila | Trebušne mišice okoli stome oslabijo, zaradi česar del črevesja štrli pod kožo. |
| Težave, povezane s stomo | Stoma se lahko pogrezne pod nivo kože (retrakcija), preveč štrli (prolaps) ali zoži odprtino (striktura). |
| Težave s kožo | Vrečka, pritrjena na stomo, ali izcedek iz nje lahko povzroči kožne rane, rdečico ali srbenje. |
| Diverzijski proktitis | Ker se blato ne premika, lahko pride do vnetja v danki. To lahko povzroči izločanje krvi ali krvnih strdkov. |
| Odmrtje tkiva (nekroza) | Zelo redko lahko tkivo v stomi odmre zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo. |
Kdaj morate poklicati zdravnika?
Ko se po operaciji vrnete domov, bodite pozorni na določene opozorilne znake. Če opazite katerega od teh, nemudoma pokličite svojega zdravnika.
- Če imate vročino ali občutite mrzlico (to so lahko znaki okužbe).
- Če slabost in bruhanje ne prenehata.
- Če pride do prekomerne krvavitve iz stome ali z blatom.
- Če imate težave z odvajanjem blata ali uriniranjem.
- Če stoma spremeni barvo (na primer, če postane temno vijolična ali črna).
Sporočilo za domov
- Sluzna fistula je varna metoda za odvajanje sluzi iz odklopljenega dela črevesja po črevesni operaciji.
- To se običajno naredi pri stanjih, kot so vnetna črevesna bolezen (IBD), rak ali črevesna travma.
- To je pogosto začasno. Ko se črevesje zaceli, se lahko deli črevesja ponovno kirurško pritrdijo.
- Imeti eno ali dve stomi na trebuhu se vam bo sprva morda zdelo nekoliko nenavadno, vendar vas bodo v bolnišnici naučili, kako pravilno skrbeti zanju.
- Če imate kakršna koli vprašanja, pomisleke ali dvome o tem, se nikoli ne bojte odkrito pogovoriti s svojim zdravnikom. Vedno vam je pripravljen pomagati.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar