Vam je črevesje nenadoma prenehalo delovati? Bodimo pozorni na to nevarno stanje (Ogilviejev sindrom)!

Ste že kdaj imeli nenaden občutek polnosti in tiščanja v želodcu? Kot da bi se vam nekaj zataknilo v želodcu, pa ni. O takšnem nenavadnem, potencialno nevarnem stanju bomo danes govorili. Imenuje se Ogilviejev sindrom. Poglejmo si, kaj je to, zakaj se pojavi, kako ga prepoznati in kako ga zdraviti.

Kaj je Ogilviejev sindrom?

Preprosto povedano, Ogilviejev sindrom je stanje, ko vaše debelo črevo nenadoma preneha delovati brez očitnega razloga. Zdravniki temu pravijo tudi akutna kolonska psevdoobstrukcija (ACPO) . "Psevdoobstrukcija" pomeni, da se vaše debelo črevo obnaša, kot da ga nekaj blokira, vendar v resnici fizično ni nič blokirano . Težava je v sistemu, ki nadzoruje gibanje debelega črevesa. To pomeni, da preneha potiskati hrano in pijačo naprej skozi debelo črevo. Nato se v debelem črevesu naberejo stvari, kot sta hrana in zrak, zaradi česar se stene debelega črevesa razširijo ali izbočijo. Predstavljajte si to kot prometni zastoj, kjer se avtomobili ustavijo in cesta postane blokirana.

Kakšna je razlika med Ogilviejevim sindromom in drugimi črevesnimi psevdo-obstrukcijami?

Ogilvyjev sindrom je akutno stanje . To pomeni, da se pojavi nenadoma in je začasno. Prizadene le debelo črevo . "Črevesna psevdoobstrukcija" je bolj splošen izraz. Nanaša se na katero koli disfunkcijo, ki se pojavi brez kakršne koli fizične obstrukcije v črevesju. Nekateri ljudje imajo kronične črevesne psevdoobstrukcije, včasih zaradi druge dolgotrajne bolezni ali prirojene motnje.

Kakšna je razlika med Ogilviejevim sindromom in paralitičnim ileusom?

Paralitični ileus je tudi akutna črevesna psevdoobstrukcija. Vendar pa običajno prizadene tako tanko kot debelo črevo. To stanje je še posebej pogosto po operaciji trebuha . Do tega pride, ko črevesje po operaciji začne delovati nekoliko počasneje. Običajno izzveni samo od sebe v nekaj dneh.

Vendar pa Ogilvyjev sindrom posebej prizadene debelo črevo in pogosto del debelega črevesa, imenovan cekum , kjer se začne. Ni tako pogost kot paralitični ileus in je lahko nekoliko bolj zapleten.

Kdo najverjetneje razvije Ogilviejev sindrom?

Čeprav se to lahko zgodi vsakomur, je najpogostejše pri starejših ljudeh in tistih z več kot eno drugo zdravstveno težavo.Pomislite na osebo, ki je imela večjo operacijo, nesrečo, srčno bolezen ali hudo okužbo. Te stvari lahko povzročijo Ogilvyjev sindrom. Dejavniki tveganja so tudi elektrolitsko neravnovesje , nevrološke bolezni in jemanje več zdravil hkrati. Vse to vpliva na naš živčni sistem . Ta živčni sistem je tisti, ki mišicam v debelem črevesu sporoča, naj hrano potiskajo naprej.

Kako pogosto je to?

Ogilvyjev sindrom se pojavlja pri približno enem od 1000 sprejemov v bolnišnico. Povprečna starost prizadetih je približno 60 let.

Kakšni so simptomi Ogilviejevega sindroma?

Ko se v debelem črevesu začneta kopičiti neprebavljena hrana in zrak, se lahko pojavijo naslednje težave:

• Napihnjenost trebuha: Občutek napihnjenosti in povečanja želodca.
• Bolečine v trebuhu: Lahko se pojavi huda bolečina v trebuhu.
• Izguba apetita: Izguba kakršne koli želje po jedi.
• Slabost in bruhanje: Slabost in bruhanje.
• Napihnjenost in plini: Občutek polnosti v želodcu.
• Zaprtje in/ali driska: Nekateri ljudje lahko doživijo zaprtje, drugi pa drisko.

Predstavljajte si strica Nimala, star je 65 let, ima sladkorno bolezen in srčno bolezen. Imel je operacijo zamenjave kolka. Po dveh ali treh dneh se mu je želodec nenadoma napolnil in je težko dihal. Ko se je dotaknil trebuha, je bil trd kot kamen. Rekel je, da nima želje po jedi in da mu je celo slabo. Šele ko so ga zdravniki pregledali, so ugotovili, da gre za Ogilvyjev sindrom.

Kaj povzroča Ogilviejev sindrom?

Natančen vzrok še ni povsem pojasnjen. Vendar znanstveniki verjamejo, da ga povzroča okvara našega avtonomnega živčnega sistema . Ta avtonomni živčni sistem je del našega telesa, ki nadzoruje gibanje mišic, ki se ga ne zavedamo. Nadzoruje tudi valovno gibanje (peristaltiko) , ki hrano potiska naprej v črevesju. Ker gre za akutno stanje, ga sproži nenavaden stres na avtonomni živčni sistem. Vendar pa lahko k njemu prispevajo tudi drugi zdravstveni dejavniki.

Obstaja več akutnih zdravstvenih stanj , ki lahko sprožijo Ogilvyjev sindrom:

• Srčni napad
• Kongestivno srčno popuščanje (šibkost srčne mišice zaradi bolezni srca)
• Travmatska poškodba
• Hude okužbe (npr. pljučnica ali sepsa)
• Odprta abdominalna operacija
• Operacija odprtega srca
• Ortopedska operacija (npr. zamenjava kolka)
• Carski rez / Carski rez

Obstoječi zdravstveni dejavniki , ki lahko prispevajo k Ogilvyjevemu sindromu:

• odpoved ledvic
• Dihalna odpoved
• Nevrološka bolezen
• Kardiovaskularne bolezni
• Rak
• Presnovne motnje
• Elektrolitsko neravnovesje
• Napredna starost
• Imajo telesne oslabitve
• Jemanje več zdravil hkrati

Nekatera zdravila, povezana z Ogilvyjevim sindromom:

• Antipsihotična zdravila
• Amfetamini
• Kortikosteroidi
• Opioidi (zdravila proti bolečinam)
• Imunosupresivi
• Spinalna anestezija

Kakšni so možni zapleti Ogilviejevega sindroma?

Ogilvyjev sindrom večinoma izzveni sam od sebe ali s podporno oskrbo. Včasih pa je potrebna intervencija . Če se predolgo ne diagnosticira, lahko povzroči resne zaplete, če se stanje poslabša. Študije kažejo, da so zapleti verjetnejši, če je debelo črevo razširjeno (več kot 12 centimetrov). Normalni premer debelega črevesa je približno 8 centimetrov.

Bolj ko se črevesje razširi, večje je tveganje. Možna tveganja :

• Ishemija: Prekomerni pritisk na stene debelega črevesa lahko povzroči prekinitev oskrbe s krvjo . To lahko privede do hudega vnetja, imenovanega ishemični kolitis . Če se ne zdravi, lahko pride do odmrtja tkiva (nekroze) . Predstavljajte si to kot stiskanje vodovodne cevi tako močno, da voda preneha teči.
• Perforacija: Območja nekrotičnega tkiva se lahko zlahka strgajo ali počijo . Če pride do perforacije prebavil, se lahko toksini in bakterije razširijo v trebušno votlino in povzročijo resno okužbo, imenovano peritonitis .
• Sepsa: Peritonitis se lahko zlahka razširi v krvni obtok (septikemija) . To je nujno stanje! Sepsa je , ko se okužba razširi po telesu inLahko se pojavi stanje, imenovano septični šok, ki lahko povzroči odpoved več organov.

Ti zapleti so zelo nevarni, zato je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč takoj, ko opazite simptome Ogilvyjevega sindroma.

Kako se diagnosticira Ogilviejev sindrom?

Diagnoza je odvisna od teh dejavnikov:

• Radiološke preiskave potrjujejo, da je debelo črevo razširjeno in da ni fizične črevesne obstrukcije.
• Posebni testi za izključitev drugih bolezni, ki bi lahko povzročile vaše stanje.

S katerimi radiološkimi preiskavami lahko to diagnosticiramo?

Za podroben pregled notranjosti debelega črevesa zdravniki skupaj z radiologijo uporabljajo postopek, imenovan notranje kontrastno sredstvo . To kontrastno sredstvo je naneseno na notranjo stran debelega črevesa in je jasno vidno na rentgenskih slikah. To kontrastno sredstvo vam lahko dajo piti, kot klistir ali kot tekočino, ki se daje v veno (IV). Za to se uporabljata CT s kontrastnim sredstvom in kontrastna fluoroskopija .

Obstaja test, imenovan gastrografin klistir , ki se včasih lahko uporablja kot zdravljenje. Pri tem se v debelo črevo skozi rektum vstavi vodotopna kontrastna raztopina, imenovana gastrografin, in se posnamejo fluoroskopski rentgenski žarki. (Fluoroskopija je kot video rentgenski posnetek, ki omogoča ogled gibanja raztopine.) Kot stranski učinek lahko gastrografin deluje tudi kot odvajalo v debelem črevesu in pomaga pri ponovnem gibanju črevesja.

Kako se zdravi Ogilviejev sindrom?

Zdravljenje je odvisno od tega, kako razširjeno je vaše debelo črevo in ali obstaja tveganje za zaplete. Kadar koli je mogoče, zdravniki poskušajo zdraviti s podporno oskrbo in skrbnim opazovanjem . To pomeni, da pomagajo telesu, da se samo pozdravi brez večjih posegov. Če pa je potrebno, uporabijo zdravila ali postopke za dekompresijo debelega črevesa in zmanjšanje tveganja za zaplete. Če se pojavijo zapleti, je potrebno nujno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje lahko vključuje:

• Zdravljenje osnovnih bolezni, ki prispevajo k temu stanju.
• Prenehanje jemanja zdravil lahko prispeva k temu stanju.
• Počitek črevesja: Zmanjšanje pritiska z izogibanjem ustnemu prehranjevanju.
• Intravenske tekočine (IV tekočine):Vzdrževanje hidracije in odpravljanje elektrolitskega neravnovesja z dajanjem stvari, kot je fiziološka raztopina, v veno.
• Spodbujajte odvajanje blata s hojo ali spreminjanjem položajev.
• Nazogastrična sonda: Za odstranitev odvečnega zraka in tekočine iz želodca.
• Rektalna cev: Kateter, vstavljen skozi rektum, za odstranjevanje zraka in tekočine s pomočjo gravitacije.
• Spremljanje stanja z rednimi slikovnimi preiskavami in krvnimi preiskavami.

To se običajno opazi dva do tri dni (približno 72 ur). Če pa je debelo črevo že razširjeno za več kot 12 centimetrov ali če po teh konzervativnih zdravljenjih ni izboljšanja, se lahko zdravnik odloči za poseg, da bi zmanjšal pritisk na debelo črevo.

Intervencije vključujejo:

• Dekompresijska kolonoskopija: Kolonoskopija je diagnostični in terapevtski postopek. Vključuje vstavitev majhne kamere na koncu dolge cevi, imenovane kolonoskop, v debelo črevo skozi anus. Cilj dekompresijske kolonoskopije je izsesati odvečni zrak iz debelega črevesa skozi cev in nato dati klistir skozi cev. Ta postopek lahko olajša lažno obstrukcijo, če zdravila ne uspejo ali niso varna za vas. Vendar pa ga zdravniki uporabljajo previdno, ker je težko izvesti in nosi majhno tveganje za zaplete. V nekaterih primerih lahko kolonoskop povzroči luknjo v debelem črevesu (perforacijo črevesja).
• Injekcija neostigmina: To zdravilo se daje intravensko. Je mišični aktivator. Pogosto se uporablja za sprostitev mišic po anesteziji. Dokazano je, da je učinkovito pri "prebujanju" mišic v debelem črevesu in ponovnem zagonu peristaltike pri ljudeh z Ogilvyjevim sindromom. Ker pa je zelo močno zdravilo , se daje le pod skrbnim nadzorom na oddelku za intenzivno nego . Zdravniki bodo spremljali vaše srce, da se prepričajo, da se vaš srčni utrip med prejemanjem neostigmina ne upočasni preveč.
• Kolektomija/kolostomija: Če se vaše debelo črevo kljub tem posegom še naprej širi ali če se pojavijo zapleti, kot sta perforacija ali nekroza, boste morda potrebovali operacijo za odstranitev prizadetega dela debelega črevesa . To je zadnja možnost . Pri kolektomiji vam lahko začasno ali trajno namestimo kolostomo.Morda bo potrebno narediti tudi eno. To pomeni, ustvariti ločeno odprtino za odvajanje blata. Včasih je kolostomo mogoče po končani operaciji obrniti.

Ali je lahko Ogilviejev sindrom usoden?

Da, zapleti so lahko usodni . Pri zapletih, kot sta perforacija ali ishemija, je lahko stopnja umrljivosti kar 40 %. Vendar se ti zapleti pojavijo pri manj kot 15 % ljudi. Brez zapletov je stopnja umrljivosti pri Ogilvyjevem sindromu bližje 15 %. Ta številka morda ni reprezentativna samo za Ogilvyjev sindrom. Ker imajo mnogi ljudje, ki razvijejo Ogilvyjev sindrom, druga zdravstvena stanja, ki vplivajo na njihovo umrljivost.

Akutna psevdoobstrukcija debelega črevesa je nepričakovan dogodek, ki lahko prinese nove zaplete ljudem, ki se že spopadajo z drugimi zdravstvenimi težavami. Nihče ne pričakuje Ogilvyjevega sindroma, vendar bi se morali vsi zavedati simptomov . Zgodnje prepoznavanje je ključ do preprečevanja resnih zapletov Ogilvyjevega sindroma. Če ni zapletov, je okrevanje verjetno s konzervativnim zdravljenjem.

Najpomembnejše stvari, ki si jih moramo zapomniti (Sporočilo za domov)

Torej, Ogilviejev sindrom je lahko resnejše stanje, kot si mislite. Vendar ni razloga za skrb, saj lahko ozaveščenost prepreči številne težave.

• Diagnoza: Če se pojavijo simptomi, kot so nenadna napihnjenost, hude bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost ali bruhanje, se obvezno posvetujte z zdravnikom, še posebej, če ste starejši, imate druge zdravstvene težave ali ste bili pred kratkim operirani.
• Vzroki: To je pogosto lahko posledica druge bolezni, operacije ali zdravil. Zato je pomembno, da zdravniku poveste svojo celotno zdravstveno anamnezo.
• Zapleti: Če se zmanjšan pretok krvi v debelo črevo ne zdravi pravočasno, lahko povzroči odmrtje tkiva, perforacijo debelega črevesa in hude okužbe. Te so lahko smrtno nevarne.
• Zdravljenje: Večina primerov se reši s podporno oskrbo, včasih pa je za lajšanje pritiska morda potrebna kolonoskopija, zdravila ali celo operacija.
• Zgodnje odkrivanje rešuje življenja: Teh simptomov ne prezrite iz nobenega razloga. Najpomembneje je, da jih zgodaj prepoznate in začnete z zdravljenjem.

Če imate vi ali kdo, ki ga poznate, katerega od teh simptomov, ne odlašajte in poiščite zdravniško pomoč. Ostanite zdravi!

Ogilviejev sindrom, akutna psevdoobstrukcija debelega črevesa, debelo črevo, črevesna disfunkcija, napihnjenost, bolečine v želodcu, psevdoobstrukcija