Ali ima vaš otrok bolečine v kosteh? Bodimo pozorni na to - osteosarkom (osteogeni sarkom).

Ali se vaš otrok pogosto pritožuje nad bolečinami v nogi, roki ali drugi kosti? Morda ste na tem področju opazili nekaj podobnega manjši oteklini. Pogosto mislimo, da gre za poškodbo, ki so jo otroci utrpeli med igro, padcem ali udarcem. Večinoma je to morda res. Vendar pa je lahko tak simptom včasih nekaj resnejšega, kot si mislimo. Danes govorimo o enem takšnih stanj, ki potrebuje pozornost, in sicer o vrsti kostnega raka, imenovanega osteosarkom. Ne bojte se, ko slišite to ime. Najpomembneje je, da se tega zavedate.

Preprosto povedano, kaj je osteosarkom?

Osteosarkom je vrsta raka, ki se razvije v kosteh našega telesa oziroma bolje rečeno v naših kosteh. Sprva se pojavi kot normalne kostne celice. Sčasoma pa te celice postanejo rakave in tvorijo tumorje. Ti tumorji ne tvorijo zdravih kosti, temveč šibke, bolne kosti.

Zdravniki to včasih imenujejo »osteogeni sarkom«. Tukaj je »sarkom« splošen izraz za raka, ki se razvije v vezivnih tkivih, kot so kosti, hrustanec in mišice. Beseda »osteo« pomeni kost. Torej že iz samega imena razumemo, da gre za raka, povezanega s kostmi.

Katere kosti najverjetneje razvijejo ta rak?

Osteosarkom se najpogosteje razvije v dolgih kosteh našega telesa. To pomeni v dolgih kosteh rok in nog. Še posebej pogosto se pojavi na koncih teh kosti v bližini sklepov. Pojavijo se lahko v bližini kolena, kolka in rame.

Najpogosteje prizadete kosti so:

• Stegnenica (zgornji del noge)
• Golenica (del noge pod kolenom) (Tibia)
• Nadlahtnica (humerus)

Relativno manj prizadeta območja:

• Kavelj
• Medenica (kolčna kost)
• Lobanja
• Včasih, zelo redko, se lahko razvijejo v mehkih tkivih trebuha ali prsnega koša.

Kakšni so simptomi osteosarkoma?

Simptomi te bolezni se lahko razlikujejo od osebe do osebe, vendar obstajajo nekateri pogosti simptomi. Če imate vi ali vaš otrok enega ali več teh simptomov, se je najbolje o tem pogovoriti z zdravnikom.

Zakaj se razvije ta vrsta raka? Kateri so dejavniki tveganja?

Natančen vzrok za ta rak še ni bil odkrit. Vendar pa zdravniki menijo, da lahko nekateri dejavniki povečajo tveganje za njegov razvoj.

• Hitra rast kosti:To je pomemben dejavnik, ki je bil ugotovljen. V obdobjih hitre rasti (rastnih sunkov) pri otrocih in mladih odraslih tudi njihove kosti rastejo zelo hitro. Ko pride do te hitre delitve celic, obstaja tveganje, da gre kaj narobe in se lahko pojavijo rakave celice. Zato se osteosarkom najpogosteje pojavlja pri mladih.
• Izpostavljenost sevanju: Če ste prejeli radioterapijo kot zdravljenje za drugo vrsto raka, obstaja majhno tveganje za razvoj osteosarkoma v kosteh, ki so bile izpostavljene temu sevanju, v prihodnosti.
• Genetski vzroki: Vpletene so lahko določene genetske mutacije. Na primer, ljudje z določenimi mutacijami v genu p53 (gen, ki zavira raka) ali genu Rb (retinoblastom) (povezanem z rakom oči pri majhnih otrocih) so bolj ogroženi.
• Nekatera redka zdravstvena stanja: Ljudje z redkimi zdravstvenimi stanji, kot sta »Li-Fraumenijev sindrom« in »Pagetova bolezen kosti«, imajo tudi večje tveganje za razvoj osteosarkoma kot splošna populacija.

Kako zdravnik to ugotovi?

Ko greste k zdravniku z zgoraj omenjenimi simptomi, bo ta sledil več korakom.

1. Spraševanje o simptomih: Najprej bo zdravnik vas in vašega otroka vprašal, kdaj se je bolečina začela, kako se je začela in ali je prisotna kakšna oteklina. Morda vas bo vprašal tudi, ali ima kdo v vaši družini raka v anamnezi.

2. Fizični pregled: Nato se območje bolečine skrbno pregleda. Preveri se oteklina, občutljivost, toplota na tem območju in gibljivost sklepov.

3. Rentgenski pregled: Če obstaja že najmanjši sum na osteosarkom, je treba najprej narediti rentgensko slikanje prizadete kosti. To lahko v veliki meri ugotovi, ali ima kost nenormalen videz.

4. Drugi pregledi: Če je na rentgenskem posnetku kaj sumljivega, se lahko za nadaljnjo preiskavo naroči CT ali MRI. Slikanje z magnetno resonanco lahko da zelo jasno sliko o velikosti tumorja in o tem, kako se je razširil v kosti in okoliška mehka tkiva.

5. Biopsija: Najpomembnejši test za 100-odstotno potrditev , ali gre za raka ali ne, je biopsija. Pri tem kirurg vzame zelo majhen košček tkiva tumorja in ga pregleda pod mikroskopom, da potrdi, ali so prisotne rakave celice.

Ko je rak potrjen, je naslednji korak ugotoviti, ali se je razširil (metastaziral) na druge dele telesa, zlasti v pljuča. To lahko vključuje CT slikanje prsnega koša in skeniranje celotnega telesa. To se imenuje »določanje stadija«.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Možnosti zdravljenja osteosarkoma so se uspešno razvile. Zdravljenje pogosto izvaja ekipa onkologov, kirurgov in drugih zdravstvenih delavcev. Glavne metode zdravljenja vključujejo:

1. Kemoterapija

To vključuje dajanje telesu močnih zdravil, ki lahko uničijo rakave celice. Kemoterapija se običajno daje pred in po operaciji.

• Pred operacijo: Cilj je zmanjšati tumor in uničiti vse rakave celice, ki se morda skrivajo v telesu.
• Po operaciji: Cilj je popolnoma uničiti vse rakave celice, ki lahko ostanejo po operaciji, in preprečiti ponovitev raka.

2. Kirurški poseg

Ko se tumor s kemoterapijo zmanjša, se izvede operacija, s katero se rakavi tumor in majhna količina zdravega tkiva okoli njega popolnoma odstranijo. Obstaja več vrst operacij.

• Operacija reševanja okončin: To je najpogostejša operacija, ki se danes izvaja. Pri tej operaciji se odstrani le del kosti z rakom in nadomesti s kovinsko protezo ali kostnim presadkom. To lahko v veliki meri ohrani funkcijo roke ali noge .
• Amputacija: Če se je rak razširil na vitalne dele, kot so živci ali krvne žile, ali če se pojavijo zapleti, kot je okužba, je včasih treba odstraniti prizadeto roko ali nogo. V tem primeru se lahko uporabi proteza.

3. Radioterapija

Radioterapija se pri osteosarkomu pogosto ne uporablja, ker te rakave celice niso zelo občutljive na sevanje. Vendar pa se to zdravljenje lahko uporabi, če se rak nahaja na območjih, ki jih ni mogoče popolnoma odstraniti z operacijo (npr. lobanja, hrbtenica), ali če obstaja sum, da so rakave celice po operaciji ostale.

Kakšne so možnosti za okrevanje po zdravljenju?

To je vprašanje, ki si ga zastavlja veliko ljudi. Lahko ga je strašljivo slišati, vendar je pomembno vedeti resnico. Možnosti ozdravitve so odvisne od tega, ali se je rak ob postavitvi diagnoze razširil na druge dele telesa.

Če se je rak do postavitve diagnoze že razširil (metastaziral) na druga področja, kot so pljuča, je stopnja preživetja še nižja. Toda tudi v teh primerih obstajajo zdravljenja. Pomembno je, da so to le statistični podatki. Vsak bolnik je drugačen. Zato je najbolje, da se pogovorite s svojim zdravnikom in se pozanimate o podrobnostih vaše situacije.