Radionuklidna terapija s peptidnimi receptorji (PRRT) je zdravljenje, ki cilja na rakave celice.

Verjetno veste, da je zdravljenje raka, ko se razširi iz enega dela telesa v drugega, zelo zahtevno. Toda zahvaljujoč napredku današnje medicine obstajajo posebni načini zdravljenja, ki lahko ciljajo na rakave celice kot izstrelek in jih le poškodujejo. Danes govorimo o zelo napredni metodi zdravljenja, ki se uporablja za zdravljenje vrste raka, imenovane »nevroendokrini tumorji (NET). To se imenuje PRRT, kar je kratica za »peptidno receptorsko radionuklidno terapijo«.

Preprosto povedano, kaj je zdravljenje s PRRT?

PRRT je ciljno usmerjena terapija za zdravljenje raka. Vključuje neposredno vnašanje radioaktivne snovi v rakave celice in njihovo uničenje. Predstavljajte si to kot selektivno ubijanje rakavih celic, ne da bi pri tem poškodovali zdrave celice v našem telesu.

Kako to deluje? Neverjetno!

Da bi to razumeli, si vzemimo majhen primer. Vsaka rakava celica ima na svoji površini posebne receptorje, kot ključavnico v vratih. Ko se posebne beljakovine, ki ustrezajo samo tem receptorjem, združijo kot ključ, se vrata odprejo in spustijo stvari v celico.

To počne zdravljenje s PRRT:

1. Ustvarjanje "ključa": V laboratoriju se ustvari protein (peptid), ki se natančno ujema z receptorji na površini rakavih celic.

2. Pritrditev "bombe": Nato se na gensko spremenjeno beljakovino pritrdi radioaktivni element, imenovan radionuklid, ki dejansko ubije rakavo celico.

3. Potovanje do cilja: Ko to zdravilo vnesemo v telo, beljakovina najde pot in se veže na receptorje na rakavih celicah.

4. Uničenje rakave celice: Kot ključ, ki odpira vrata, ko se protein veže na receptor, radioaktivno zdravilo vstopi v celico. Ko je enkrat v notranjosti, radioaktivnost, ki jo sprosti, poškoduje DNK rakave celice in jo uniči od znotraj.

Katere vrste PRRT se uporabljajo po svetu?

Glavno zdravilo za PRRT, ki je bilo doslej odobreno na svetu, je »lutecijev Lu 177 dotatat« (LUTATHERA®). Pri tem je »dotatat«, sintetični protein, vezan na radioaktivni element »lutecij-177«.

Ta beljakovina, imenovana »dotatat«, je podobna hormonu »somatostatinu« v našem telesu. Nekatere rakave celice tipa »NET« imajo specifične receptorje za ta hormon »somatostatin«. Ta beljakovina, imenovana »dotatat«, gre na te receptorje in se tesno prilepi. Zato zdravilo prodre neposredno v rakavo celico.

Poleg tega se raziskujejo tudi druge spojine PRRT, nekatere od njih pa so že v kliničnih preskušanjih.

Za koga je primerno to zdravljenje PRRT?

Trenutno se zdravljenje s PRRT uporablja predvsem za zdravljenje raka, imenovanega »gastroenteropankreatični NET«, ki se razvije v prebavnem traktu. Na primer:

• Trebušna slinavka
• Rektum
• Tanko in debelo črevo
• Želodec

Ali je to zdravljenje primerno za nekoga, je odvisno od več dejavnikov. Glejte spodnjo tabelo.

Kako se pripravite pred zdravljenjem?

Če že jemljete druga zdravila za raka NET, vam bo zdravnik morda svetoval, da pred zdravljenjem s PRRT začasno prenehate jemati nekatera od njih.

• Običajno je treba injekcije somatostatina z dolgotrajnim delovanjem prekiniti vsaj 4 tedne pred zdravljenjem.
• Injekcije kratkodelujočega somatostatina so lahko prenehale 24 ur pred zdravljenjem.
• Prav tako se morate med tem zdravljenjem izogibati jemanju visokih odmerkov steroidov, kot so glukokortikosteroidi.

Teden dni pred vsakim tretmajem boste imeli več krvnih preiskav , da ugotovite, ali je vaše telo nanj pripravljeno.

Kaj se zgodi na dan zdravljenja?

Zdravljenje s PRRT se običajno izvaja vsaka dva meseca , v 4 sejah v obdobju 8 mesecev. Gre za ambulantni postopek, kar pomeni, da vam ni treba ostati v bolnišnici. Celoten postopek traja približno 5–6 ur.

1. Najprej vam bodo v veno na roki vstavili intravensko (IV) kanilo.

2. Zdravilo za preprečevanje slabosti in bruhanja se da eno uro pred začetkom zdravljenja.

3. Nato boste približno 4 ure prejemali raztopino aminokislin skozi intravensko katetero, da zaščitite svoje ledvice.

4. Približno 30 minut po začetku dajanja raztopine aminokislin se zdravilo PRRT daje preko ločene intravenske injekcije v obdobju 30–45 minut.

5. Po dajanju vseh raztopin se intravenska kanila odstrani.

Dan po zdravljenju se opravi poseben pregled, da se ugotovi, kako se je zdravilo razširilo po telesu.

Kakšne so koristi in tveganja zdravljenja s PRRT?

Kakšne so prednosti?

PRRT je zelo uspešno zdravljenje. Pri mnogih ljudeh, ki ga prejemajo, tumorji izginejo ali prenehajo rasti. To bolnikom omogoča daljše življenje in ohranjanje dobre kakovosti življenja .

Tveganja in stranski učinki

Bruhanje in slabost sta najpogostejša takojšnja stranska učinka tega zdravljenja, vendar ju je mogoče v veliki meri nadzorovati z zdravili, ki se dajejo pred zdravljenjem.

Drugi možni zapleti so:

• Težave z ledvicami ali jetri.
• Nizko število krvnih celic. To lahko povzroči težave z dihanjem, povečano tveganje za okužbe ter krvavitve ali podplutbe.
• Obstaja zelo redko tveganje za razvoj krvnega raka, kot sta mielodisplastični sindrom in levkemija.

Zdravnik vas bo redno spremljal z krvnimi preiskavami v vseh 8 mesecih zdravljenja. Če se pojavijo kakršne koli težave, se bo odločil za spremembo ali ukinitev zdravljenja.

Najbolj nujna situacija: karcinoidna kriza

To je redko, a resno in potencialno smrtno nevarno stanje. Povzroča ga nenaden porast hormonov iz rakavih celic. Simptomi se običajno pojavijo v 48 urah po prejemu zdravljenja.

Okrevanje in vsakdanje življenje

Večina ljudi dobro prenaša zdravljenje s PRRT in hitro okreva.

Se lahko vrnem na delo?

PRRT uporablja zelo majhno količino radioaktivne snovi. Ta radioaktivna snov se iz telesa izloča z urinom in blatom še nekaj dni po zdravljenju. Zdravnik vam bo svetoval, da v tem času ostanete vsaj en meter stran od drugih ljudi, zlasti nosečnic in majhnih otrok . Pomembno je tudi, da si pogosto umivate roke.

Ali je v tem času mogoče potovati?

V telesu je lahko do 3 mesece po zdravljenju prisotna zelo majhna količina sevanja. To je mogoče na primer zaznati z opremo za preverjanje sevanja na letališčih. Zdravnik vam bo dal posebno kartico s podrobnostmi o prejetem zdravljenju. Pomembno je, da to kartico in kopijo zapiskov o zdravljenju hranite s seboj, kamor koli greste, do 3 mesece po zdravljenju.