Placenta Accreta med nosečnostjo: Preden paničarite, se prepričajte o teh stvareh

Vsi vemo, da vaš otrok v maternici dobi vsa potrebna hranila in kisik iz posteljice. Po rojstvu otroka posteljica običajno zlahka izstopi iz maternice v nekaj minutah. To je normalen proces. Predstavljajte si pa, kaj se zgodi, če se posteljica zatakne nekoliko globlje in tesneje ob steno maternice, kot si mislite? Če se to zgodi, se po rojstvu otroka ne bo zlahka odlepila. To je resno zdravstveno stanje, ki ga imenujemo placenta acreta . Čeprav je to resno stanje, lahko, če ga zgodaj prepoznamo in pravilno zdravimo, zaščiti tako mater kot otroka. Zato se o tem podrobneje pogovorimo brez strahu.

Kaj je preprosto placenta akreta?

Preprosto povedano, do priraščene posteljice pride, ko se posteljica preveč globoko pritrdi na steno maternice. V normalni nosečnosti se posteljica pritrdi le na notranjo sluznico maternice (endometrij). Zato se po rojstvu otroka zlahka loči.

V primeru placente acrete pa so se deli posteljice lahko zrasli v mišično plast maternice. Zato se posteljica po rojstvu otroka, ko se odstrani, morda ne bo odlepila in začne obilno krvaveti . To je največji in najnevarnejši zaplet. Včasih je ta krvavitev lahko celo smrtno nevarna. Zato bo mati s to boleznijo morda morala prestati transfuzijo krvi ali v najhujših primerih celo histerektomijo.

Ali obstajajo različne vrste tega?

Da, razdeljena je na tri glavne vrste, odvisno od globine, na kateri se posteljica pritrdi na steno maternice. Ta razvrstitev je zelo pomembna za načrtovanje zdravljenja.

Kdo ima večje tveganje za razvoj tega stanja?

Čeprav se lahko placenta acreta pojavi pri kateri koli nosečnici, obstajajo določeni dejavniki, ki povečujejo tveganje. Pomembno se je o teh stvareh pogovoriti z zdravnikom.

• Prejšnji carski rez: To je glavni dejavnik tveganja. Carski rez naredi rez v maternici. Med celjenjem se tvori brazgotinsko tkivo. Če se posteljica med naslednjo nosečnostjo vgnezdi v to brazgotino, je večja verjetnost, da se bo pritrdila globlje kot normalno tkivo. Več carskih rezov kot imate, večje je tveganje za nastanek akrete posteljice.
• Placenta previa: Nekatere nosečnice imajo posteljico, ki se nahaja v spodnjem delu maternice in prekriva maternični vrat. To se imenuje »placenta previa«. Če ste že imeli carski rez in imate tudi to stanje »placenta previa«, je tveganje za razvoj placente acrete zelo veliko.
• Prejšnja operacija maternice: Če ste imeli druge operacije, kot je odstranitev materničnih fibroidov ali D&C (dilatacija in kiretaža), se lahko to tveganje poveča tudi zaradi brazgotinjenja.
• Večplodne nosečnosti: To tveganje se lahko nekoliko poveča pri večjem številu otrok.
• Nosečnost z IVF: Nekatere študije so pokazale, da je to tveganje nekoliko večje tudi pri materah, ki so spočele z IVF.

Ali placenta akreta vpliva na otroka?

V večini primerov Placenta Accreta ne škoduje neposredno otroku, saj posteljica še naprej zagotavlja otroku hranila in kisik, ki jih potrebuje. Vendar pa je glavno tveganje prezgodnji porod .

Da bi preprečili prekomerno krvavitev zaradi priraščene posteljice, zdravniki načrtujejo carski rez nekaj tednov pred predvidenim datumom poroda. Običajno med 34. in 37. tednom. Tako zgodnji porod lahko povzroči zaplete, ki spremljajo prezgodnji porod, kot so nizka porodna teža in težave z dihanjem. Takrat bo morda treba otroka sprejeti na oddelek za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) zaradi posebne oskrbe.

Kakšna so tveganja za mater?

Glavno tveganje pri placenta acreti je za mater. To je glavni razlog, zakaj velja za nosečnost z visokim tveganjem.

• Močna krvavitev: To je najnevarnejši in najpogostejši zaplet. Ko se posteljica po rojstvu otroka odmakne, lahko pride do neobvladljive krvavitve.
• Poškodba maternice in okoliških organov: Če je posteljica predrla maternično steno (perkreto), se lahko poškodujejo tudi organi, kot sta mehur in črevesje.
• Histerektomija: Če ni drugega načina za zaustavitev močne krvavitve, bo morda treba maternico popolnoma odstraniti, da se reši življenje matere. To bo povzročilo izgubo možnosti za rojstvo otrok v prihodnosti.
• Težave s strjevanjem krvi, odpoved pljuč ali ledvic: Če prekomerno krvavite, lahko to vpliva na druge sisteme v telesu.
• Smrt: Čeprav je zelo redka, je lahko prekomerna krvavitev, če je ne prepoznamo zgodaj in ustrezno zdravimo, celo smrtno nevarna za mater.

Ta tveganja so lahko strašljiva. Vendar ne pozabite, da če se to stanje odkrije zgodaj , lahko zdravstvena ekipa obvlada mnoga od teh tveganj in reši materino življenje.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Večinoma mati ne občuti nobenih simptomov placente acrete. To je nekoliko bolj nevaren del. To stanje se lahko razvije notranje brez kakršnega koli nelagodja ali bolečine.

Vendar pa lahko nekatere ženske v tretjem trimesečju nosečnosti (po 28. tednu) občutijo vaginalno krvavitev . Če posteljica pritiska na organ, kot je mehur, lahko to povzroči bolečine v medenici.

Kako zdravniki to ugotovijo?

Na srečo se Placenta Accreta najpogosteje odkrije med rutinskimi pregledi med nosečnostjo. Med pregledom bo zdravnik posebno pozornost namenil položaju posteljice in njeni pritrjenosti na maternico.

• Ultrazvočni pregled: To je najosnovnejša in najpomembnejša diagnostična metoda. Zdravnik bo skrbno pregledal povezavo med posteljico in staro brazgotino, še posebej, če ste že imeli carski rez.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): V nekaterih primerih se lahko izvede MRI preiskava, da se dodatno potrdi, kako globoko je posteljica prodrla in ali se je pritrdila na druge organe.

Včasih, če preiskava tega ne zazna, zdravniki ugotovijo le, ali se posteljica po rojstvu otroka ne odloči. Vendar je najbolje, da to odkrijemo zgodaj . Takrat je mogoče vse načrtovati vnaprej za porod. Po potrebi je mogoče urediti specialiste, banko krvi in ​​celo oddelek za intenzivno nego novorojenčkov.

Kakšna so zdravljenja za Placenta Accreta?

Ko bo to stanje diagnosticirano, vas bo zdravil multidisciplinarni tim, vključno z ginekologi, anesteziologi in včasih urologi.

Metoda zdravljenja je odvisna od resnosti vašega stanja.

• Načrtovani carski rez: Glavno zdravljenje je načrtovani, zgodnji carski rez . Običajno se opravi med 34. in 37. tednom. Namen tega je, da se otrok rodi, preden se začnejo porodne bolečine. To je zato, ker če se maternica začne krčiti, lahko pride do močne krvavitve iz posteljice.
• Carski rez: V hujših primerih, zlasti če gre za placento increto ali percreto, je najvarnejša možnost odstranitev maternice hkrati s carskim rezom. Pri tem zdravnik po porodu maternico v celoti odstrani skupaj s posteljico , ne da bi poskušal odstraniti posteljico. To lahko prepreči prekomerno krvavitev in reši materino življenje.
• Poskusi reševanja maternice: Če želite v prihodnosti imeti več otrok in stanje ni prehudo, vam bo zdravnik morda poskušal rešiti maternico. Vendar je to zelo tvegan in zapleten postopek. Včasih je treba del posteljice pustiti v maternici. To lahko kasneje povzroči težave, kot sta okužba in krvavitev.

Zdravnik vam bo razložil najboljšo in najvarnejšo možnost zdravljenja za vaše stanje.

Stvari, ki jih morate vprašati svojega zdravnika

Ko ugotovite, da imate placento acreto, je normalno, da se vam poraja veliko vprašanj. Ne bojte se. Za razjasnitev teh vprašanj se posvetujte z zdravnikom.

• Bom rodila prezgodaj?
• Kakšno zdravljenje je zame pravo?
• Ali moram spremeniti svojo dnevno rutino? Ali potrebujem počitek v postelji?
• Katere simptome moram takoj obiskati bolnišnico, če se pojavijo?
• Ali ne morem imeti vaginalnega poroda?
• Bom lahko v prihodnosti imel/a še enega otroka?
• Kakšna je verjetnost, da bom potrebovala histerektomijo?

Odgovori na ta vprašanja vam bodo pomagali, da se psihično pripravite na soočanje s to situacijo.

Kaj storiti v nujnih primerih?

Če veste, da imate placento acreto, vas bo zdravnik zelo skrbno spremljal. Če pa med nosečnostjo pride do močne krvavitve, ki prepoji vložek v manj kot eni uri , ali če imate hude bolečine v spodnjem delu trebuha , gre za nujno stanje. Nemudoma pojdite na urgenco bolnišnice.