Se zdi, da je roka vašega dojenčka mlahava? Lahko gre za Erbovo paralizo. Pogovorimo se!

Ste že kdaj opazili, da se ena od rok vašega novorojenčka ne premika tako dobro kot druga? Morda je nekoliko brez življenja, šibko visi ob strani, kajne? Razumem, kako prestrašena in zaskrbljena sta lahko mama ali oče, ko to vidita. Ampak brez skrbi. V večini primerov je to stanje lahko posledica Erbove paralize, o kateri bomo govorili. Pogovorimo se o vsem na preprost način, ki ga boste razumeli.

Preprosto povedano, kaj je Erbova paraliza?

Erbova paraliza je stanje, ki prizadene živce v rami in roki. Zaradi tega mišice v roki oslabijo ali izgubijo svojo funkcijo.

Zdaj pa poglejmo, kako se to zgodi. Obstaja skupek petih glavnih živcev, kot majhen kabel, ki poteka od našega hrbta skozi ramena do rok in dlani. V medicini to mrežo živcev imenujemo brahialni pletež . Ta snop živcev je tisti, ki daje občutek našim ramenom, rokam in dlanem ter pošilja sporočila za njihovo gibanje. Predstavljajte si ga kot niz žic, ki prenašajo električna sporočila iz možganov v roke.

Če se iz kakršnega koli razloga, zlasti med porodom, ta živčna mreža (brahialni pletež) potegne ali natrga, ta sporočila ne pridejo pravilno. Potem je delovanje roke oslabljeno. Temu pravimo paraliza brahialnega pleteža. Erbova paraliza je najpogostejša vrsta paralize brahialnega pleteža. Pri tej bolezni so poškodovani živci na vrhu te živčne mreže.

Beseda "paraliza" pomeni popolno ali delno izgubo mišične funkcije. Gre za stanje, podobno ohromelosti.

Kakšna škoda se lahko povzroči tem živcem?

Poškodbe živcev brahialnega pleteža niso enake. Glede na resnost jih lahko razdelimo na štiri vrste. Pomembno je, da to jasno razumemo.

Kdo ima največjo verjetnost, da bo razvil Erbovo paralizo?

Za novorojenčke

To stanje pogosto opazimo pri novorojenčkih. Tveganje je še posebej veliko, če je porod nekoliko težaven. Predstavljajte si, včasih se po tem, ko pride otrokova glavica ven, rama zatakne v materini medenici. Temu pravimo ramenska distocija . Nato morajo zdravniki otroka previdno izvleči tako, da mu glavo rahlo nagnejo na stran. Takrat se lahko potegnejo živci, ki gredo od vratu do roke (brahialni pletež). Včasih, tudi med carskim rezom, obstaja zelo majhna verjetnost, da se to zgodi.

Za odrasle

To stanje se lahko pojavi tudi pri odraslih, vendar je pogosto posledica resne nesreče.

• Nesreče z motorji
• Hudi padci
• Nesreče med športnimi aktivnostmi (npr. ragbi)
• Hude poškodbe, kot so vbodi ali strelne rane

Pri takšnih nesrečah se lahko poškodujejo tudi živci brahialnega pleksusa.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Če ima vaš dojenček Erbovo paralizo, lahko opazite te simptome:

• Roka visi ohlapno: Prizadeta roka lahko visi ohlapno vzporedno s telesom.
• Težave pri gibanju: Dojenček morda ne bo mogel dvigniti roke v rami ali upogniti roke v komolcu.
• Izguba občutka: Včasih se lahko v roki ali roki pojavi mravljinčenje ali otrplost.
• Gesta 'Natakarjev napitnine':To je zelo posebna značilnost. Položaj roke je podoben natakarju v hotelu, ki pričakuje napitnino od stranke, pri čemer drži roko za hrbtom, ne da bi obrnil dlan navzgor, ampak jo obrnil nazaj. Dlan je obrnjena nazaj, prsti pa so rahlo upognjeni navznoter.

Kako zdravnik to diagnosticira?

Ko otroka peljete k zdravniku, ga najprej pregledajo . Zdravnik bo skrbno preveril gibe otrokovih rok, mišično moč in kako se počuti.

Poleg tega se za potrditev diagnoze in določitev natančnega obsega škode lahko opravijo naslednji testi:

• EMG (elektromiografija): Uporablja se za ugotavljanje delovanja mišic in živcev. Z merjenjem električnih signalov, ki potujejo skozi živce, se lahko ugotovi, kje je poškodba in kako huda je.
• MRI ali CT: Ti slikovni testi lahko posnamejo jasne slike notranjosti telesa in natančno pokažejo, kakšna poškodba je nastala na živcih.
• Rentgenski pregledi: Včasih, če obstaja sum, da se je med porodom zlomila kost v rami, se lahko za potrditev tega naredi rentgensko slikanje.

Kakšna so zdravljenja? Se bo otroku izboljšalo?

Vem, da te to vprašanje zelo muči. Dobra novica je , da si večina dojenčkov z Erbovo paralizo popolnoma opomore.

Metode zdravljenja so odvisne od resnosti poškodbe živcev.

1. Fizioterapija

To je najpomembnejše in osnovno zdravljenje. Ko bo vaš dojenček star približno 3 tedne, vas bo zdravnik napotil k fizioterapevtu . Tam vas bo naučil posebnih vaj za raztezanje in povečanje obsega gibanja, ki bodo pomagale preprečiti otrdelost dojenčkovih sklepov v rokah, rokah in zapestjih ter okrepile mišice.

Vaša vloga kot starša je tukaj zelo pomembna. Vaje, ki vas jih uči fizioterapevt, je treba z vašim dojenčkom izvajati večkrat na dan, z veliko ljubezni in skrbnosti. To lahko pomaga preprečiti trajno kontrakturo sklepov .

2. Hidroterapija

To se nanaša na vaje, ki se izvajajo v vodi. Zaradi vzgona vode dojenčkove roke niso težke. Zato lahko telovadi enostavno in brez bolečin.

3. Injekcije botulinskega toksina (Botox®)

V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči to zdravljenje. To vključuje dajanje majhne injekcije v nepoškodovane, dobro delujoče mišice, ki jih začasno deaktivira. To oslabljenim mišicam daje možnost, da delujejo in postanejo močnejše.

4. Kirurški poseg

Večina dojenčkov ne potrebuje operacije. Če pa vaš dojenček do 6. meseca starosti ne doseže zadovoljivega napredka v delovanju rok, bo zdravnik morda razmislil o operaciji.

• Popravilo živcev: To vključuje odvzem zdravega živca iz drugega dela telesa (npr. noge) in njegovo presaditev v poškodovani živec ( presaditev živca ) ali povezavo zdravega živca s šibko mišico ( prenos živca ).
• Popravilo mišic: Včasih se mišica ali njen del vzame iz drugega dela telesa in presadi, da se obnovi delovanje poškodovane roke.

Ali se lahko to stanje prepreči? Kateri so dejavniki tveganja?

Erbove paralize ni vedno mogoče preprečiti, saj je porod kompleksen proces z nepredvidljivimi dogodki. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki lahko nanj vplivajo.

• Povečana porodna teža otroka (več kot 4 kg).
• Mati ima med nosečnostjo sladkorno bolezen.
• Pridobivanje telesne teže/debelost pri materi.
• Zgodovina distocije ramen pri prejšnjem porodu.
• Porod v medeničnem položaju.
• Uporaba zdravil, kot je oksitocin , ali prejemanje epiduralne anestezije med porodom.

Prisotnost teh dejavnikov tveganja ne pomeni, da bo dojenček razvil Erbovo paralizo. Vendar pa je pomembno, da se zavedamo tveganj.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Najboljši način za doseganje najboljših rezultatov pri takšni nevrološki motnji je, da zdravljenje začnete čim prej. Zato:

• Če opazite kakršne koli spremembe ali šibkost v gibanju rok vašega dojenčka, ga nemudoma odpeljite k zdravniku.
• Obvezno pojdite v kliniko na datum, ki vam ga je določil zdravnik. Zelo pomembno je spremljati otrokov napredek.
• Če imate med vadbo doma kakršne koli težave ali če menite, da se stanje vašega dojenčka slabša, pokličite in obvestite zdravnika. Ničesar ne zadržujte zase.