Ali imate občutek, kot da so vaša pljuča napolnjena z vodo? Pogovorimo se o plevralnem izlivu!

Ste že kdaj občutili rahlo težo v prsih, čuden občutek pri dihanju? Ali pa ste že kdaj slišali nekoga reči: "Pljuča so polna vode"? O tem bomo danes govorili. To je medicinsko znano kot plevralni izliv.

Preprosto povedano, kaj je plevralni izliv?

V redu, zdaj pa si poglejmo, kaj to je na preprost način. Vaša pljuča so v prsni votlini. Okoli teh pljuč in na notranji strani prsne votline sta dve zelo tanki membrani. Te membrane imenujemo plevra . Kot da bi bile prekrite z obeh strani.

Običajno je med tema dvema plevralnima membranama zelo majhna količina tekočine. Predstavljajte si jo kot olje, ki maže oba dela stroja. Ta tekočina omogoča, da se pljuča med dihanjem zlahka premikajo, širijo in krčijo.

Vendar pa je pri tem stanju, imenovanem plevralni izliv , količina tekočine med obema plevralnima membranama veliko večja od normalne . To pomeni, da vaše telo bodisi proizvaja preveč te tekočine bodisi se proizvedena tekočina ne absorbira pravilno nazaj v telo. Takrat rečemo, da so "pljuča polna vode".

Ali obstajajo vrste plevralnega izliva?

Da, zdravniki plevralni izliv delijo na dve glavni vrsti, odvisno od narave tekočine, ki se zbira okoli pljuč.

1. Transudativna ali beljakovinsko revna, vodena tekočina: Ta vrsta tekočine se običajno pojavi, ko se tlak tekočin v telesu poveča. Na primer, oseba s cirozo (boleznijo jeter) ali srčnim popuščanjem ima lahko to vrsto tekočine. To se zgodi, ko tekočina uhaja iz krvnih žil.

2. Eksudativna ali beljakovinsko bogata tekočina: Glavna vzroka za to vrsto tekočine sta rak (na primer pljučni rak, rak dojke) ali nekakšna okužba . Pri tem preveč tekočine uhaja skozi najmanjše krvne žile ali pa limfni sistem tekočine ne odstrani pravilno.

Metode zdravljenja se določijo glede na to vrsto. Zato je zelo pomembno, da zdravnik pozna naravo te tekočine.

Kako pogosto je to stanje?

Pravzaprav je plevralni izliv pogostejše stanje, kot si morda mislite . Na primer, poroča se, da samo v Združenih državah Amerike to stanje vsako leto razvije približno 1,5 milijona ljudi. To stanje se pojavlja tudi v naši državi.

Kakšni so simptomi plevralnega izliva?

Morda imate tudi druge simptome, odvisno od osnovnega stanja, ki je povzročilo plevralni izliv. Vendar pa obstaja več simptomov, ki so specifični za plevralni izliv.

• Bolečina v prsih: Ta bolečina se lahko poslabša, zlasti pri globokem vdihu ali kašljanju. Lahko se vam zdi, kot da vas nekaj zbada od znotraj.
• Težave z dihanjem (dispneja): Dihanje je lahko oteženo in zadušljivo. To se lahko poslabša z naporom.
• Ortopneja: To je nekoliko specifičen simptom. Pomeni, da imate težave z dihanjem v drugih položajih, kot je sedenje ali pokončno stanje (na primer leže). Nekateri ljudje spijo z dvema ali tremi blazinami za oporo, ker se med ležanjem počutijo zadušene.

Vendar pa imajo nekateri ljudje lahko plevralni izliv brez kakršnih koli simptomov . Zanj izvedo šele, ko jim iz drugega razloga opravijo rentgensko slikanje prsnega koša .

Zakaj se to dogaja? Kakšni so razlogi za to?

Vzrokov za plevralni izliv je veliko . Včasih je lahko vpletenih več vzrokov. Kot smo že omenili, zdravniki poskušajo ugotoviti vzrok tako, da ugotovijo, ali je tekočina, ki se nabira, transudativna ( vodena) ali eksudativna (bogata z beljakovinami). Včasih je lahko stanje, imenovano pljučna embolija (PE), obeh vrst.

Glavni vzroki za kopičenje transudativne tekočine so:

• Srčno popuščanje: To je najpogostejši vzrok. Ko srce ne deluje pravilno, je motena regulacija tekočin v telesu.
• Ciroza: Resno stanje, ki se pojavi v jetrih.
• Nefrotski sindrom: To je težava z ledvicami. Do tega stanja lahko pride, ko ledvice izločijo preveč beljakovin.

Glavni razlogi za kopičenje eksudativne tekočine so:

• Pljučnica: okužba pljuč.
• Rak: Še posebej pljučni rak , rak dojke ali limfom .
• Bolezen ledvic
• Vnetna bolezen: Različna vnetna stanja, ki se pojavljajo v telesu.
• Po operaciji na odprtem srcu

Obstajajo tudi manj pogosti razlogi:

• Tuberkuloza
• Avtoimunska bolezen: To pomeni bolezni, pri katerih lastni imunski sistem telesa napada lastne celice.
• Krvavitev zaradi poškodb prsnega koša.
• Hilotoraks: Do tega pride, ko se tekočina, imenovana "hilo", iz limfnega sistema nabere v prsni votlini. Pogosto ga povzroči poškodba.
• Redke okužbe prsnega koša in trebuha.
• Izpostavljenost azbestu.
• Ruptura požiralnika
• Pankreatitis
• Meigov sindrom: Povzroča ga benigni tumor, ki se razvije v jajčniku.
• Sindrom hiperstimulacije jajčnikov
• Nekatera zdravila
• Abdominalne operacije.
• Radioterapija

V nekaterih primerih lahko tekočina sama vsebuje maligne celice ali pa se kopiči kot stranski učinek kemoterapije .

Kdo ima večje tveganje za razvoj tega?

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki lahko prispevajo k razvoju plevralnega izliva.

• Zdravstvena stanja, ki ga povzročajo: Na primer, če imate bolezen srca, bolezen jeter, bolezen ledvic ali raka, imate večje tveganje za razvoj plevralnega izliva.
• Uporaba tobačnih izdelkov: Kadilci imajo večjo verjetnost za težave s pljuči.
• Izpostavljenost azbestu: To je pogost gradbeni material. Dolgotrajna izpostavljenost mu lahko povzroči poškodbe pljuč.

Katere zaplete lahko to povzroči?

Če plevralni izliv ni pravilno zdravljen, se lahko pojavijo nekateri zapleti.

• Okužba, ki se spremeni v absces: Nakopičena tekočina se lahko okuži z mikrobi, zaradi česar se spremeni v absces.
• Brazgotinjenje okoli pljuč: Na mestu, kjer je bila tekočina, se lahko tvori brazgotinsko tkivo, ki moti delovanje pljuč.
• Poškodba pljuč.

Kako točno vidite to situacijo?

Ko greste k zdravniku, vas bo najprej vprašal o vaši zdravstveni anamnezi . Katere druge bolezni imate in kdaj so se ti simptomi začeli? Nato vas bo pregledal . Poslušal vam bo pljuča med dihanjem (s stetoskopom). Šele nato bo naročil potrebne preiskave.

Kateri testi se izvajajo za to?

Zdravniki uporabljajo te teste za diagnosticiranje in razumevanje narave plevralnega izliva:

• Rentgenska slika prsnega koša: To lahko pomaga ugotoviti, ali se je tekočina nabrala in koliko.
• CT prsnega koša (računalniška tomografija - CT): Lahko ustvari jasnejše in podrobnejše slike kot rentgenski žarki. Prav tako lahko preveri stanje pljuč pod tekočino in druge stvari, kot so tumorji.
• Ultrazvok prsnega koša:To pomaga tudi najti lokacijo in količino tekočine ter natančno mesto, kamor vstaviti tanko iglo za odstranitev tekočine.
• Toracenteza ali biopsija: Pri tej metodi se v prsno votlino med dvema rebroma vstavi zelo tanka igla, da se odvzame vzorec nabrane tekočine. Včasih se lahko odvzame tudi majhen košček plevralne membrane (biopsija).
• Analiza plevralne tekočine: Vzorec tekočine se pošlje v laboratorij na testiranje. To lahko določi količino beljakovin, vrste celic, ali so prisotni mikrobi ali rakave celice. To vam lahko natančno pove, ali je tekočina transudativna ali eksudativna.

Če s temi preprostimi testi ne ugotovite vzroka, boste morda morali opraviti postopek, imenovan torakoskopija . Temu pravimo tudi videoasistirana torakalna kirurgija (VATS) . Izvaja se pod splošno anestezijo. Pri tem se vam v prsni koš vstavi majhna kamera in instrumenti, da si bolje ogledate plevro in okoliška področja. Zdravljenje se pogosto izvaja sočasno s tem postopkom.

Kako se to zdravi?

Pri zdravljenju plevralnega izliva sta dva glavna cilja: prvi je odstranitev odvečne tekočine . Drugi je preprečitev ponovnega kopičenja tekočine . Zdravniki izberejo zdravljenje glede na osnovni vzrok in težavnost dihanja zaradi tekočine.

Zdravila

• Če imate zastajanje tekočine zaradi stanja, kot je kongestivno srčno popuščanje , vam bodo zdravniki predpisali diuretike (znane tudi kot "tablete za vodo", ker pomagajo telesu izločiti odvečno tekočino z urinom) in druga zdravila za srčno popuščanje.
• Če je posledica okužbe, boste morali jemati antibiotike .
• Če je stanje posledica raka (maligni izliv), boste morda prejeli kemoterapijo , radioterapijo ali infuzijo tekočega zdravila v prsno votlino.

Metode zdravljenja (postopki)

• Če imate težave z dihanjem, vam lahko zdravnik opravi terapevtsko torakocentezo (to je podobno odvzemu vzorca tekočine, vendar se odstrani čim več tekočine). Lahko pa vam vstavi prsni tubus . To vključuje vstavitev majhne cevke v prsni koš in omogočanje odtekanja tekočine v stekleničko.
• Včasih, zlasti kadar se tekočina nabira zaradi raka, se lahko ta ponovno nabere tudi po odstranitvi. V takšnih težko obvladljivih primerih lahko zdravnik za odvajanje tekočine uporabi prsno cevko.V plevralno votlino se vbrizga vrsta zdravila, imenovanega sklerozirajoče sredstvo. To zdravilo namerno povzroči brazgotino (fibrozo) med obema plevralnima membranama. Temu pravimo tudi plevralna skleroza ali plevrodeza . Ko se ta brazgotina oblikuje, se obe plevralni membrani zlepita skupaj in preprečita ponovno kopičenje tekočine. Ta metoda je le približno 50 % učinkovita pri preprečevanju ponovnega kopičenja tekočine.

Kirurgija

Če drenaža ali plevralna skleroza nista dovolj za nadzor vašega stanja, boste morda potrebovali operacijo. Kirurg vas bo skrbno pregledal in se z vami pogovoril o prednostih in slabostih operacije.

Obstajata dve glavni vrsti kirurških posegov:

1. Video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS): Pri tej metodi se v prsnem košu naredi od enega do treh zelo majhnih zarezov (približno pol palca) in skoznje vstavi kamera ter kirurški instrumenti za izvedbo operacije. Ta metoda se uporablja pri plevralnih izlivih, ki jih je težko nadzorovati ali se zaradi raka ponavljajo. Med operacijo se v plevralno votlino vstavi nekaj, kot je smukec ali antibiotik, da se prepreči ponovno kopičenje tekočine.

2. Torakotomija (tradicionalna, "odprta" operacija prsnega koša): Pri tem posegu kirurg naredi 15-20 cm dolg rez v prsnem košu. To je najpogostejši postopek, ki se uporablja, če imate okužbo. Torakotomija odstrani vse vlaknasto tkivo in pomaga temeljito očistiti okužbo v plevralni votlini. Morda boste morali dva dni do dva tedna po operaciji vstaviti prsno cev za odvajanje tekočine.

Ali obstajajo kakšni stranski učinki zdravljenja?

Da, tako kot pri vsakem zdravljenju lahko tudi zdravljenje plevralnega izliva povzroči nekatere neželene učinke.

• Pljučni edem: To se lahko pojavi, zlasti če se naenkrat odstrani velika količina tekočine.
• Krvni strdki
• Nenormalni srčni ritmi
• Pnevmotoraks: To je kolaps pljuč zaradi napolnjenosti pljuč z zrakom. Včasih se to lahko zgodi, ko se zadene igla, ki se uporablja za odstranjevanje tekočine.

Koliko časa traja okrevanje?

To se razlikuje glede na izvedeno zdravljenje.

• Če ste imeli torakocentezo , boste morali biti približno dva dni nekoliko previdni.
• Če ste imeli operacijo VATS , boste morda morali nekaj dni po tem ostati v bolnišnici.
• Če ste imeli torakotomijo (odprto operacijo), boste morali v bolnišnici ostati približno en teden.

Kaj lahko storimo, da zmanjšamo to tveganje?

Težko je preprečiti številne vzroke, ki povzročajo plevralni izliv. Vendar pa lahko tveganje nekoliko zmanjšate z:

• Izogibajte se tobačnim izdelkom.
• Izogibajte se izpostavljenosti azbestu.
• Če vam je zdravnik svetoval, uvedite dieto z nizko vsebnostjo soli.
• Pravočasno jemljite predpisane diuretike (tablete za odvajanje vode).
• Če vam zdravnik tako naroči, omejite vnos tekočine.

Kaj lahko pričakujemo v tej situaciji?

Po zdravljenju boste morali ponovno opraviti rentgensko slikanje . Zdravnik bo želel vedeti, ali je bilo zdravljenje uspešno. Prav tako boste morali nadaljevati z zdravljenjem stanja, ki je povzročilo plevralni izliv.

Resnost vašega stanja je odvisna od teh dejavnikov:

• Kaj je glavni vzrok plevralnega izliva?
• Ali vpliva na vaše dihanje?
• Gre za to, ali se dobro odziva na zdravljenje.

Kakšni so obeti za to situacijo?

Napovedi oziroma prognoza se zelo razlikujejo glede na vzrok plevralnega izliva in druga zdravstvena stanja, ki jih imate. Pri nekaterih ljudeh je zdravljenje plevralnega izliva uspešno. Vendar se lahko plevralni izliv ponovi .

Obeti za plevralni izliv, ki ga povzroča rak, niso zelo dobri. In če plevralnega izliva ne zdravite pravilno, tudi to ni dobro.

Kako skrbiš zase?

Nekatera stanja, ki povzročajo plevralni izliv, zahtevajo dolgotrajno zdravljenje . Posvetujte se z zdravnikom o najboljšem dolgoročnem zdravljenju za vaše stanje. Nato natančno upoštevajte načrt zdravljenja . Zdravila jemljite pravočasno in vzdržujte spremembe življenjskega sloga, ki vam jih priporoči zdravnik.

Kdaj je najbolje obiskati zdravnika?

Obiskujte vse kontrolne preglede, ki vam jih je predpisal zdravnik za obvladovanje vaše kronične bolezni. Če imate težave z dihanjem , nemudoma poiščite zdravniško pomoč . Ne odlašajte.

Katera so pomembna vprašanja, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so:

• Zakaj se mi je razvil ta plevralni izliv?
• Kako pogosto moram priti k vam (naknadni pregledi)?
• Kakšna je verjetnost, da se mi ponovno pojavi plevralni izliv?
• Kakšni so dolgoročni učinki mojega plevralnega izliva?

Torej, imate plevralni izliv, morda niste imeli nobenih simptomov. Ključno je najti vzrok.Ko zdravnik ugotovi vzrok, bo ukrepal za njegovo zdravljenje. Pravilni odgovori na zdravnikova vprašanja lahko pomagajo izključiti nekatere vzroke. Normalno je, da se počutite prestrašeni, ko imate težave z dihanjem, zato se ne bojte postavljati vprašanj o čemer koli, kar želite razumeti.

Torej, kaj si moramo zapomniti iz vsega tega?

Plevralni izliv je kopičenje tekočine med plevro, membranami, ki obdajajo pljuča. Nekateri ljudje to imenujejo tudi "voda v pljučih".

• Za to je lahko več razlogov . Glavni so bolezni srca, pljučnica in rak.
• Simptomi lahko vključujejo bolečine v prsih in težave z dihanjem . Nekateri ljudje morda sploh nimajo nobenih simptomov.
• Zdravnik lahko to diagnosticira z rentgenskimi slikami, CT-preiskavami in odvzemom vzorcev tekočine (torakocenteza) .
• Zdravljenje je usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka in odstranitev tekočine . Potrebna so lahko zdravila, tehnike odstranjevanja tekočine in včasih celo operacija.
• Najpomembneje je, da čim prej obiščete zdravnika, če imate težave z dihanjem ali čutite bulo v prsih. Zgodnje odkrivanje olajša zdravljenje in zmanjša tveganje za zaplete.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja posvetujte s svojim zdravnikom. Ostanite zdravi!

Plevralni izliv, pljuča, voda v prsih, težave z dihanjem, bolečine v prsih, pljučna bolezen, zdravljenje