Imate tudi vi težave z vrečko za nos? Pogovorimo se o vnetju nosu! (Vnetju nosu)

Ste nekdo, ki so mu zaradi zdravstvenega stanja kirurško odstranili celotno debelo črevo in danko ter na njegovem mestu ustvarili »ilealni žep«? Če je tako, lahko občasno občutite tudi nekaj nelagodja, povezanega s tem žepom. Ena najpogostejših težav, ki se lahko pojavijo, je tisto, o čemer govorimo danes, »vegetarijanski žep«. Ne bojte se, ko to slišite. Pogovorimo se o vsem jasno in preprosto.

Kaj je pouchitis? Razložimo si preprosto.

Najprej si poglejmo, kaj je ta »ilealna vrečka«. Ko sta vam debelo črevo in danka popolnoma odstranjena (popolna proktokolektomija), potrebujete nov način za izločanje blata iz telesa. Ena od rešitev za to je operacija ilealne vrečke. Tukaj kirurgi uporabijo zadnji del tankega črevesa (ileum) za ustvarjanje majhne vrečki podobne strukture.

Torej, kar je prej delalo vaše debelo črevo, torej začasno zbiranje in shranjevanje blata, preden zapusti blato, zdaj opravlja ta vrečka. Z drugimi besedami, del vašega tankega črevesa zdaj deluje kot debelo črevo.

Vnetje žepa (pouchitis) je stanje, ko žep oteče ali se vname od znotraj. Gre za stanje, podobno kolitisu (vnetje debelega črevesa) ali proktitisu (vnetje danke). To je pogosto stanje pri ljudeh z žepom.

Za večino ljudi je to začasno (akutni pouchitis), za nekatere pa je lahko vztrajno (kronični pouchitis) ali ponavljajoče se stanje.

Kakšni so simptomi pouchitisa?

Če imate pouchitis, se lahko pojavi eden ali več teh simptomov. Pomembno je, da se jih zavedate.

Zakaj se pojavi pouchitis?

Natančen vzrok za to še ni 100-odstotno znan, vendar glavna teorija pravi, da obstaja neravnovesje med vrstami bakterij, ki živijo v vrečki.

Predstavljajte si, da ko del vašega tankega črevesa zdaj deluje kot debelo črevo, pridejo nove vrste bakterij. Med temi novimi in starimi bakterijami poteka majhen 'boj'. Ta sprememba lahko povzroči, da imunski sistem telesa misli, da je tam okužba. Kot odgovor na to se pojavi vnetje, kar pomeni, da vrečka oteče.

Včasih se patogene bakterije lahko prekomerno razmnožijo in povzročijo okužbo. To bakterijsko ravnovesje se po operaciji spremeni, kar daje škodljivim bakterijam večjo možnost za rast.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k vztrajnemu pouchitisu

Pri nekaterih ljudeh pouchitis vztraja ali se ne odziva dobro na zdravljenje. To je lahko posledica drugih dejavnikov.

• Obstoječe zdravstvene težave (VČB): Če ste morali zaradi vnetne črevesne bolezni (VČB), kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen, odstraniti debelo črevo, obstaja večje tveganje za razvoj vrečke. To je zato, ker lahko isti osnovni mehanizem, ki je povzročil to bolezen, vpliva tudi na vrečko.
• Bakterije, odporne na antibiotike: Nekatere bakterijske okužbe, kot je C. difficile, je težko nadzorovati z antibiotiki. Poleg tega nekatere bakterije z nadaljnjo uporabo antibiotikov postanejo odporne nanje. To lahko poveča tudi bakterijsko neravnovesje v vrečki.
• Druge okužbe: Včasih lahko vnetje vrečke povzročijo tudi virusne (citomegalovirus) ali glivične (kandidiaza) okužbe.
• Oslabljena imunost: Če je imunski sistem vašega telesa oslabljen zaradi drugih zdravstvenih stanj ali določenih zdravil, se vaša sposobnost boja proti okužbam zmanjša.
• Uporaba protibolečinskih zdravil (NSAID): Dolgotrajna in prekomerna uporaba protibolečinskih zdravil, kot sta ibuprofen in aspirin (nesteroidna protivnetna zdravila - NSAID), lahko poškoduje notranjo plast vrečke.
• Zmanjšana oskrba s krvjo (ishemija): Čeprav je zelo redko, se lahko vnetje pojavi zaradi blokade oskrbe s krvjo v vrečki.
• Bolezen PSC: »(Primarni sklerozirajoči holangitis - PSC)« je bolezen, ki povzroča vnetje žolčnih vodov v jetrih. Ljudje s to boleznijo imajo večje tveganje za razvoj pouchitisa.

Kakšni so možni zapleti pouchitisa?

Začasni pouchitis redko povzroča večje zaplete, če pa stanje vztraja ali se ne odzove na zdravljenje, lahko povzroči nekaj težav.

Kako natančno veste, ali imate pouchitis?

Po pregledu vaših simptomov bo zdravnik opravil več preiskav za potrditev stanja. Najpomembnejša preiskava je pouchoskopija (endoskopija) .

To vključuje vstavitev zelo tanke cevke s pritrjeno kamero skozi anus in pregled notranjosti vrečke. Zdravnik lahko nato preveri morebitna vnetja ali lezije v vrečki. Hkrati se lahko za pregled vzame majhen košček tkiva (biopsija).

Poleg tega se lahko za preverjanje stanja vrečke in okoliških struktur opravijo naslednji testi:

• Kontrastna pouhografija (pouchogram)
• CT-preiskava
• `MRI`

Kakšna so zdravljenja za pouchitis?

Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste pouchitisa, ki ga imate.

Zdravljenje akutnega pouchitisa

Prvo zdravljenje je dvotedenski ciklus antibiotikov. Pri mnogih ljudeh bo to skoraj popolnoma odpravilo simptome. Tudi če se simptomi izboljšajo, je pomembno, da vzamete celoten ciklus zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Zdravljenje ponavljajočega se pouchitisa

Če se po zdravljenju pouchitis ponovi, bo zdravnik verjetno predpisal iste antibiotike. Če pa se pojavi več kot trikrat na leto, velja za kronično stanje in se lahko začne vzdrževalno zdravljenje, da se prepreči ponovitev. Za to,

• Dajanje antibiotikov v nizkih odmerkih dlje časa.
• Uporaba probiotikov: Probiotiki, ki vsebujejo koristne bakterije, lahko pomagajo obnoviti bakterijsko ravnovesje v vrečki.

Zdravljenje pouchitisa, ki se ne odziva na antibiotike (CARP)

Če antibiotiki ne pomagajo ali če so pomagali prej, se stanje imenuje »kronični antibiotično odporni pouchitis (CARP)«. V tem primeru bo zdravnik poiskal druge vzroke in se ustrezno odločil za zdravljenje. Za to obstajajo različne možnosti zdravljenja.

• Klistirji, ki vsebujejo zdravila, kot sta "mesalamin" ali "bizmut".
• Kortikosteroidi, ki zmanjšujejo vnetje
• Imunosupresivi, ki nadzorujejo delovanje imunskega sistema
• Sodobna zdravila, kot so biološka zdravila
• Specializirana zdravljenja, kot je »presaditev fekalne mikrobiote (FMT)«

Ali je mogoče pouchitis nadzorovati s hrano in pijačo?

Da, do neke mere je to mogoče. Vaša prehrana lahko pomaga preprečiti razvoj pouchitisa in tudi obvladovati simptome, ko se pojavijo.

Pomembno: Diete z nizko vsebnostjo FODMAP ne smete upoštevati trajno. Treba jo je upoštevati kratek čas, ko imate simptome, pod vodstvom zdravnika ali nutricionista.

Čeprav je življenje po operaciji ilealnega vrečka veliko lažje, je normalno, da se ob pojavitvi težav, kot je vrečka, počutite tesnobno. Vendar ne pozabite, da je to ozdravljivo stanje, ki prizadene veliko ljudi. Z zdravnikom lahko sodelujete pri iskanju najboljše rešitve za vas.