Kaj je ležanje na trebuhu? Ali lahko ležanje na trebuhu reši življenje? (Ležanje na trebuhu)

Ste že kdaj slišali zdravnike reči: "Pacienta bomo pronatirali," ko je eden od vaših sorodnikov ali prijateljev na oddelku za intenzivno nego? Ali pa se morda spomnite besede "proniranje", ki se je pogosto uporabljala med pandemijo COVID-19. Čeprav je to za mnoge morda novo, gre pravzaprav za zelo pomembno in dolgoletno tehniko, ki jo zdravniki uporabljajo za reševanje življenj bolnikov s hudimi respiratornimi stiskami. Zato bomo danes o vsem tem govorili na zelo preprost način, tako, da ga boste lahko razumeli.

Preprosto povedano, kaj je 'proning'?

Proniranje je zelo preprosta stvar. Gre za obračanje pacienta, ki leži na hrbtu v postelji, v položaj na trebuhu. To je kot obrniti se na trebuh, da bi zaspali. Vendar to ni nekaj, kar počnemo mimogrede, ampak nekaj, kar zelo previdno in premišljeno počne medicinsko osebje v bolnišnici.

To se pogosto naredi pri bolnikih s hudo dihalno stisko , zlasti pri tistih na mehanski ventilaciji. To poveča količino kisika, ki doseže bolnikovo telo.

Čeprav je postala priljubljena med pandemijo COVID-19, to ni nič novega. Zdravniki to metodo uporabljajo že desetletja. Raziskave so celo pokazale, da lahko zgodnja pronacija pri bolnikih s hudimi boleznimi dihal, ki so na ventilatorju, znatno zmanjša umrljivost .

Za katere vrste zdravstvenih stanj se uporablja ta metoda?

Metoda proninga se uporablja predvsem za pomoč bolnikom s hudimi boleznimi dihal, pri katerih telo ne dobi dovolj kisika (hipoksija). Najpogostejše od teh stanj je sindrom akutne respiratorne stiske (ARDS).

Preprosto povedano, ARDS je kopičenje tekočine v drobnih zračnih vrečkah v naših pljučih, alveolah. Predstavljajte si ga kot gobo, ki vpija vodo in zapira vrzeli. Ko se te zračne vrečke napolnijo s tekočino, ni prostora za dihanje zraka. To je zelo resno stanje. ARDS se lahko pojavi kot huda oblika bolezni, kot sta pljučnica in COVID-19.

Zakaj se oksigenacija izboljša, ko obrnemo želodec?

To je najpomembnejše. Kako se raven kisika poveča, ko se obrnete na trebuh? Za to obstajata dva glavna razloga. Razlog je v tem, da naše telo ni simetrično.

1. Zmanjšana teža in pritisk na pljuča (izboljšano prezračevanje)

Zaradi oblike našega telesa imamo na hrbtu več pljučnega tkiva kot na prsih.Ko spimo na hrbtu, teža našega srca in drugih trebušnih organov pade neposredno na naša pljuča. Tudi pri stanjih, kot je ARDS, tekočina, ki se kopiči v pljučih, zaradi gravitacije pritiska tudi na zračne vrečke na zunanji strani. To zmanjša sposobnost pljuč, da se popolnoma napolnijo z zrakom.

Ko pa je bolnik obrnjen na trebuh (ležeči položaj), teža srca in drugih organov ne pade na pljuča, temveč na prsne kosti. Poleg tega se tekočina v pljučih nabira v majhnem, sprednjem delu pljuč. To sprosti veliko pljučno območje na hrbtu. Nato lahko zrak dobro vstopi v to območje, kar omogoča pljučem, da se razširijo do svoje največje zmogljivosti.

2. Izboljšana učinkovitost izmenjave plinov v pljučih

Pri stanjih, kot je ARDS, obstaja neskladje med količino zraka, ki vstopi v pljuča (ventilacija), in količino kisika, ki se absorbira v kri (perfuzija). Pri zdravi osebi sta ta dva procesa dobro usklajena.

V katerem koli položaju, v katerem smo, zadnji del pljuč prejme več krvi kot sprednji. Zdaj pa si predstavljajte, kaj se zgodi, ko pacienta obrnemo na trebuh.

• Glede na prvo točko so zunanje pljučne komore dobro odprte in napolnjene z zrakom.
• Druga stvar je, da ima del hrbta, ki se polni z zrakom, tudi najboljšo prekrvavitev.

Preprosto povedano, kjer je največ kisika, je tudi pretok krvi dober. Kot da bi blago dostavili točno tja, kamor mora biti. Zaradi tega je dihanje veliko učinkovitejše.

Kako "naslonite" pacienta v bolnišnici?

To je nekaj, kar je načrtovano in izvedeno zelo skrbno. Ne gre za to, da bi nekoga kar naenkrat predali. Vključuje ekipo zdravnikov, medicinskih sester in respiratornih terapevtov, ki delajo skupaj. To se običajno zgodi:

• Najprej so vse cevi in ​​žice, priključene na pacienta (na primer cevi za fiziološko raztopino, cevi za ventilator, žice za EKG), skrbno razporejene, da se ne zrahljajo ali zapletejo.
• Respiratorni terapevt varno drži endotrahealno cev v pacientovi glavi in ​​ustih.
• Nato preostali člani ekipe pripravijo pacienta tako, da pod njega položijo rjuho, nanj pa blazine in drugo rjuho.
• Nato vsi skupaj, hkrati, po danem signalu, obrnejo pacienta na eno stran postelje, nato na drugo stran.
• Medtem ponovno preverimo, ali so vse cevi in ​​žice na svojem mestu.
• Na koncu pacienta popolnoma obrnejo na trebuh in ga udobno namestijo na predhodno nameščene blazine. Blazine se namestijo tudi za glavo in vrat, da se ustvari udoben položaj.

To se lahko od bolnišnice do bolnišnice nekoliko razlikuje, včasih pa se za ta namen uporablja posebna oprema.

Kako dolgo naj to hranim tako?

Pri nekaterih bolnikih se raven kisika začne izboljševati že v eni uri. Vendar pa zdravniki za zagotovitev trajnega izboljšanja običajno držijo bolnika v ležečem položaju 12 do 18 ur naenkrat . Če se bolnikovo stanje izboljša, ga v tem položaju držijo vsaj 16 ur na dan, nato pa ga za preostanek časa vrnejo v ležeči položaj.

Kakšna so tveganja in koristi ležanja v stoječi pokonci?

Kot vsak medicinski postopek ima tudi proning nekaj tveganj, vendar koristi daleč odtehtajo ta tveganja.

Kaj je »budni položaj«?

Morda ste že slišali za to. Buden položaj na trebuhu je postopek, pri katerem se zavestnemu pacientu, ki ni priključen na ventilator, naroči, naj se obrne na trebuh. To se naredi v manj hudih primerih, da se prepreči potreba po ventilatorju.

Vendar je to zelo pomembno. Tega ne morete storiti sami. To storite le, če je zdravnik skrbno pregledal bolnikovo stanje in vam to priporoči. Tudi takrat vam bo zdravstveno osebje pomagalo naučiti se varnega prehoda v ta položaj.

Videti ljubljeno osebo v bolnišnici, še posebej na oddelku za intenzivno nego, v kritičnem stanju je zelo strašljiva in pretresljiva izkušnja. Z vsemi žicami, cevmi in piskajočimi napravami je to lahko preobremenjujoče. Morda ne razumemo nekaterih stvari, ki jih zdravniki počnejo. Ležanje v stoječem položaju je le eno od pomembnih orodij, ki jih zdravniki uporabljajo za reševanje pacientovega življenja. Čeprav ni vsako zdravljenje 100-odstotno učinkovito, so raziskave pokazale, da je ležanje v stoječem položaju odličen način za reševanje življenj bolnikov s hudimi boleznimi dihal in pospešitev njihovega okrevanja.