Vas oči nenehno bolijo? Spoznajmo ponavljajočo se erozijo roženice!

Ali tudi vi zjutraj, ko odprete oči, čutite neznosno bolečino? Ali imate občutek, kot da je nekaj v vašem očesu, kot da vas nekaj zbada? Težko gledate v svetlobo in vam samo tečejo solze? To je lahko poškodba zgornje plasti očesa, torej roženice, kar je stanje, pri katerem se zgornji del roženice olupi. Temu pravimo ponavljajoča se erozija roženice (RCE) . Čeprav je ime nekoliko zapleteno, je to pogosto stanje. Brez skrbi, pogovorimo se o tem podrobneje, zelo preprosto.

Kaj točno je ponavljajoča se erozija roženice (RCE)?

Preprosto povedano, prozorna membrana na sprednji strani očesa, kot vetrobransko steklo avtomobila, je tisto, čemur pravimo roženica . To je tisto, kar ščiti občutljive dele v očesu pred zunanjim svetom. Je kot varnostno steklo, ki je nameščeno čez naše oči. Ta roženica ima pet plasti oziroma slojev. V primeru ponavljajoče se erozije roženice (RCE) sta prizadeti zgornji dve plasti.

Ti dve nadstropji sta:

• Epitelija: To je najbolj zunanja plast roženice. Ima veliko živčnih končičev, zaradi česar je stotisočkrat občutljivejša od naše kože. Že majhen delček prahu lahko začutimo.
• Bowmanova membrana: Ta plast je večinoma sestavljena iz beljakovine, imenovane kolagen . Predstavljajte si jo kot žele, ki se strdi in drži skupaj, in tako deluje. Bowmanova membrana drži skupaj zgornjo in spodnjo epitelijsko plast ter jima pomaga, da ostaneta skupaj.

Ko imate RCE, sam epitelij in Bowmanova membrana nista pravilno pritrjena in povezana. Ta povezava je oslabljena. Nato se lahko zgornja plast, sam epitelij, zlahka odlušči, kot pri luščenju. Ko se to zgodi, pridejo na dan bolj ranljive plasti pod njo. To je zelo boleča izkušnja, ker je epitelij poln živčnih končičev.

Kako pogosta je ta situacija z RCE?

RCE je zelo pogosto stanje, vendar je težko natančno reči, koliko ljudi ga razvije. Študija v Londonu v Angliji je pokazala, da stanje vsako leto prizadene približno 1 % prebivalstva v tem mestu. Vendar je to število lahko nižje od dejanskega. To je zato, ker tudi manjša praska morda ne zahteva zdravniške pomoči. Naše roženice so zasnovane tako, da se zelo hitro same zacelijo. Zato se lahko manjše praske zacelijo v nekaj minutah ali urah.

Kakšni so simptomi RCE?

Če imate RCE, se simptomi pogosto pojavijo, ko zjutraj prvič odprete oči . Na primer, ponoči se lahko povezava med veko in zgornjo plastjo roženice oslabi. Ko zjutraj odprete oči, lahko oslabljeno območje povzroči, da se zgornja plast roženice odmakne od veke. Če se to zgodi, se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Huda bolečina:Bolečina se lahko pojavi, kot da bi se nekaj zataknilo v očesu, kot da bi ga zabodli z nožem.
• Rdečina oči.
• Fotofobija: Že majhna količina svetlobe je lahko neznosna.
• Prekomerno solzenje iz oči (Epiphora).
• Občutek je, kot da je v očesu zataknjen delček prahu ali nekaj podobnega , vendar morda v resnici ne vidite ničesar v očesu.

Zakaj pride do te situacije z RCE?

To je kot nanašanje nove barve na steno, ki se lušči, ne da bi jo ustrezno očistili. Ker spodnja plast barve ni čista in zaradi napak v njej se nova barva ne bo pravilno oprijela. Že če se je samo dotaknete, se lahko nova plast odlepi, kajne? Tako pač je. Če je v spodnjih plasteh roženice kakršna koli šibkost ali poškodba, se zgornja plast ne bo pravilno oprijela.

V večini primerov je glavni vzrok za RCE predhodna poškodba očesa . Lahko gre za uščipnitev ali poškodbo z nečim, kot je vaš noht, vogal papirja ali list z drevesa, majhna veja. Predstavljajte si, da delate na vrtu in vam majhna veja zadene oko. Tudi če se vam takrat ne zdi nič hudega, se lahko po nekaj dneh ali celo letih zjutraj zbudite s hudo bolečino, ko odprete oči. Ta poškodba ni nujno nedavna. Nekateri ljudje lahko dobijo RCE zaradi poškodbe očesa, ki se je zgodila pred leti. RCE, ki jo povzročijo takšne poškodbe, običajno prizadene le eno oko.

RCE lahko povzročijo tudi nekatere bolezni roženice in kronična stanja, ki prizadenejo oči. Čeprav pogosto prizadenejo le eno oko, se lahko pri nekaterih ljudeh simptomi pojavijo v obeh očesih.

Primeri tega so:

• Distrofija epitelijske bazalne membrane (EBMD): Imenuje se tudi distrofija map-dot-fingerprint, to je šibkost v spodnjih plasteh roženice.
• Sindrom suhega očesa: To stanje se pojavi, ko se zmanjša proizvodnja solz v očeh.
• Sladkorna bolezen tipa 2.
• Otekanje in vnetje vek (blefaritis).
• Očesna rozacea: To je težava z očmi, ki se pojavi skupaj s kožno boleznijo.

Kakšni so možni zapleti RCE?

Zapleti, ki jih povzroča RCE, običajno niso smrtno nevarni, so pa lahko zelo neprijetni in resni.

To so:

• Večje tveganje za ponovitev RCE v prihodnosti: Ko se RCE pojavi, je verjetnost ponovne poškodbe roženice velika.
• Motnost roženice: Ko RCE večkrat poškoduje roženico, se lahko njena prosojnost zmanjša. To zmanjša količino svetlobe, ki vstopi v oko, zaradi česar je težko videti.
• Povečano tveganje za okužbo:Vaša roženica je zaščitna pregrada. Ko je poškodovana, so spodnje plasti izpostavljene mikrobom. To lahko zlahka privede do okužb oči . Te so včasih lahko resne.

Kako prepoznati status RCE?

RCE je običajno enostavno diagnosticirati. Oftalmolog ali optometrist lahko posumi nanj tako, da vas vpraša o vaših simptomih, zdravstveni anamnezi in morebitnih prejšnjih poškodbah oči.

Nato se opravijo nekateri testi za potrditev tega. Pred temi testi vam lahko dajo zdravilo za omrtvičenje, ki zmanjša bolečino.

Testi, ki jih je mogoče opraviti, so:

• Pregled s špranjsko svetilko: Pri tem pregledu zdravnik pregleda vaše oko s posebnim mikroskopom (špranjsko svetilko). Med tem testom se na vaše oko nanese modro barvilo, imenovano fluorescein (bodisi kot kapljice za oči bodisi s posebnim trakom). To vam omogoča, da vidite morebitne praske na roženici.
• Adhezijski test: Pri tem se s kirurško gobico nežno dotaknete površine roženice. Če imate RCE, se bo zgornja plast roženice premikala skupaj z gobico in se ne bo pravilno zlepila. To je uporabno, kadar drugi testi ne pokažejo jasno praske.

Kako se zdravi RCE?

Zdravniki zdravijo RCE postopno. Običajno začnejo s preprostimi medicinskimi posegi in se šele, če ti ne pomagajo, lotijo ​​kompleksnejših kirurških posegov. Če pa je RCE huda, lahko takoj preidejo na kompleksnejše zdravljenje.

Medicinsko upravljanje

Glavni cilj je ustvariti okolje, ki je udobno za samostojno celjenje očesa. Številna zdravljenja se izvajajo samostojno. Zdravnik vam bo dal natančna navodila, kaj storiti.

Nekatera zdravljenja lahko trajajo več dni ali tednov. Glede na resnost RCE lahko nekatera trajajo več mesecev.

Zdravstveno zdravljenje lahko vključuje eno ali več od naslednjega:

• Obvladovanje bolečine: RCE je boleče stanje. Zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), lahko pomagajo zmanjšati bolečino. Prav tako lahko pomagajo zmanjšati bolečino posebna mazila in kontaktne leče v obliki povoja .
• Mazanje oči: V oči se lahko dajo umetne solze, kapljice s fiziološko raztopino, geli ali mazila. Zdravniki priporočajo, da jih nanesete zvečer pred spanjem. To storite, da preprečite nastanek ali poslabšanje RCE, ko zjutraj odprete oči.
• Hipertonična fiziološka raztopina:Ta tekočina poveča absorpcijo tekočine s površine očesa. To pomaga, da se epitelij bolje oprime spodnjih plasti. Zdravniki priporočajo uporabo podnevi, skupaj z mazilom, ki ga nanesete ponoči.
• Antibiotične kapljice ali mazilo: Te se dajejo za zdravljenje morebitnih očesnih okužb, ki povzročajo RCE, ali za preprečevanje okužb, dokler se oko ne zaceli.
• Kontaktne leče z obližem ali povojem: Obe vrsti leč zagotavljata dodatno plast zaščite, dokler se oko ne zaceli. Povojna leča je povoj, ki se namesti na oko, podobno kot kontaktna leča. Pomaga očesu, da se samo zaceli.
• Cikloplegija: Mišice, ki nadzorujejo vaše oči, nekoliko spremenijo obliko vaših oči. To vam omogoča, da jasno vidite stvari na različnih razdaljah. Cikloplegija začasno onemogoči mišice v prizadetem očesu. To omogoča, da oko ohrani enako obliko, kar olajša okrevanje.
• Serumske kapljice: Te posebne kapljice vsebujejo imunske beljakovine in druge sestavine, ki pomagajo pri celjenju očesa. Lahko so avtologne , kar pomeni, da so narejene iz vaše lastne krvi, ali pa iz darovane krvi.
• Specifična zdravila: To so lahko zdravila, ki blokirajo beljakovine, ki motijo ​​celjenje roženice, kot so kortikosteroidi ali doksiciklin , ali zdravila, ki vsebujejo rastne faktorje, ki spodbujajo celjenje.

Kirurško zdravljenje

Kirurški posegi vključujejo odstranitev poškodovanih delov epitelija in omogočanje njegove ponovne rasti na enakomeren način brez brazgotin. Te operacije se običajno izvajajo pod lokalno anestezijo, zato ni bolečin.

Tudi po teh zdravljenjih vam lahko zdravnik predpiše zdravila, kot je omenjeno zgoraj. Epitel se običajno obnovi v nekaj dneh. Vendar pa lahko traja tedne ali mesece nadaljnjega zdravljenja, da se epitelij pravilno oprime spodnjih plasti.

Kirurško zdravljenje lahko vključuje eno ali več od naslednjega:

• Debridement: To vključuje odstranitev poškodovanega epitelijskega tkiva s posebnimi instrumenti.
• Poliranje z diamantnim rezilom: Zdravnik s posebnim instrumentom odstrani epitelijsko tkivo s prizadetega območja roženice, kar omogoča enakomerno ponovno rast celotnega območja.
• Stromalne punkcije: Zdravnik z zelo majhno iglo ali laserjem naredi majhne luknje v stromi , plasti očesa, ki leži pod Bowmanovo membrano. Ko so te luknje nameščene na pravih mestih, se oko samo zaceli. To okrepi vez med zgornjima plastema.
• Namestitev amnijske membrane: Ta metoda deluje kot povojna leča, vendar uporablja tkivo, vzeto iz posteljice. Posteljica se odstrani s carskim rezom in nato podvrže strogemu postopku sterilizacije. Zdravnik jo namesti neposredno na prizadeto območje očesa. Posteljično tkivo ščiti oko in pomaga, da zunanje plasti roženice ponovno zrastejo.

Zapleti/stranski učinki zdravljenja

Zapleti in stranski učinki zdravljenja se zelo razlikujejo glede na zdravljenje, ki ga prejemate. Zdravnik vam lahko najbolje pove, katere stranske učinke lahko občutite in kaj lahko storite, da jih zmanjšate ali preprečite.

Kako hitro se bom po zdravljenju počutil bolje?

Čas okrevanja po zdravljenju je odvisen od več dejavnikov. Epitelijska plast vaše roženice se lahko dokaj hitro ponovno zraste in zaceli. Vendar pa lahko traja tedne ali mesece, da se spodnje plasti popolnoma zacelijo in pravilno povežejo. Zdravnik vam lahko pove, koliko časa bo trajalo okrevanje in kdaj lahko pričakujete spremembo simptomov, vida ali občutka v očeh.

Kaj lahko pričakujem, če imam RCE?

Če imate RCE, je glavni simptom bolečina . Drugi simptomi so pogosti, neprijetni in motijo ​​vsakodnevne aktivnosti. Vendar se manjše praske običajno hitro zacelijo. Večina ljudi poišče zdravniško pomoč, ko so njihove praske zmerne do hude.

Glavna težava, s katero se boste soočili, je, da se lahko te ponovijo . Če se to zgodi, obstaja velika verjetnost zapletov, ki vplivajo na vaš vid.

Zato je najbolje, da se posvetujete z oftalmologom, če opazite simptome RCE, zlasti ko zjutraj prvič odprete oči . Pravočasno zdravljenje lahko omeji škodo, ki jo povzroči RCE, in zmanjša tveganje za ponovitev v prihodnosti.

Kako dolgo lahko traja RCE?

Vaša roženica ima neverjetno sposobnost samozdravljenja. Manjše poškodbe se lahko zacelijo v nekaj urah, hujše poškodbe pa lahko trajajo nekaj dni.

Vendar ne pozabite, da se RCE pojavi le, če se vaše oči ne zacelijo pravilno. Če se to zgodi, boste morali tedne ali mesece nadaljevati z uporabo zdravil za oči ali drugih zdravljenj, ki vam jih je predpisal zdravnik. Morda se zdi dolgočasno in mukotrpno opravilo, vendar je to najboljši način, da zagotovite pravilno celjenje oči in preprečite nastanek RCE v prihodnosti.

Kakšni so obeti za status RCE?

RCE je boleča, neprijetna in včasih resna, vendar ni smrtno nevarna. Včasih se ponovi, vendar je ponovitve mogoče zdraviti. Na srečo so zapleti, ki dolgoročno ali trajno vplivajo na vaš vid, redki.

Ali je mogoče preprečiti RCE ali zmanjšati tveganje?

Do nepričakovanih dogodkov (RCE) lahko pride nepričakovano. Ni jih mogoče popolnoma preprečiti, vendar obstajajo stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate verjetnost njihovega nastanka.

Kaj lahko storimo, da preprečimo RCE?Najpomembneje je preprečiti poškodbe oči. Nosite zaščitna očala, ščitnike za obraz ali zaščitna očala, kadar koli so vaše oči ogrožene. To je še posebej pomembno pri delu z orodjem ali v okolju, kjer obstaja nevarnost, da vam predmeti pridejo v oči.

Nanašanje umetnih solz, gelov ali mazil na oči pred spanjem je lahko zelo koristno, še posebej, če se zjutraj zbudite z bolečimi očmi. Ohranjanje vlažnosti površine roženice in veke pomaga preprečiti adhezije, ki prispevajo k solzenju.

Kako naj poskrbim zase?

Če menite, da imate RCE, je najbolje, da poiščete zdravljenje zgodaj . To vam bo pomagalo obvladovati simptome in zmanjšati tveganje za prihodnje težave.

Če imate RCE, vam bo zdravnik svetoval, kako jo obravnavati. Zelo pomembno je, da natančno upoštevate njegova navodila. Če natančno upoštevate navodila in jemljete zdravila ali zdravljenje, kot vam je predpisano, je veliko večja verjetnost, da boste okrevali brez zapletov.

Kdaj naj obiščem zdravnika ali poiščem zdravniško pomoč?

Če imate RCE, morate obiskovati kontrolne preglede, kot vam jih priporoči zdravnik. To mu bo omogočilo spremljanje celjenja roženice in po potrebi prilagoditev zdravljenja. Če opazite kakršne koli spremembe v simptomih, vidu ali učinkovitosti zdravljenja, se posvetujte z zdravnikom ali ga obiščite.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

RCE običajno ni nujno stanje, vendar je lahko boleče in izjemno moteče pri vsakodnevnih aktivnostih. Če imate simptome RCE, je dobro, da pokličete ordinacijo svojega družinskega zdravnika. Lahko se odpravite tudi na nujno medicinsko pomoč.

Čeprav RCE običajno ni nujno stanje, ima podobnosti z resnejšimi poškodbami oči, kot so laceracije roženice , ki so ureznine in raztrganine na roženici.

Če ste v dvomih, nemudoma poiščite nujno medicinsko pomoč. To lahko bistveno vpliva na zdravljenje, okrevanje in ohranitev vida.

Če se poleg bolečin v očeh pojavi kateri od naslednjih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom:

• Poškodba očesa, kot je ureznina, modrica, raztrganina ali vbodna rana.
• Nenadna izguba vida (tudi če je začasna ali prizadene le del vida).
• Oči te pečejo ali so rdeče na način, ki ga ne moreš razložiti.
• Slabost in bruhanje.
• Glavobol .
• Vročina.
• Občutek, kot da se vam je nekaj zataknilo v očesu (ne glede na to, ali vidite kaj, kar bi lahko povzročalo ta občutek).

Končno malo ...

Ko nam oči delujejo pravilno, sploh ne pomislimo, koliko jih uporabljamo, kajne? Ko pa nas oči bolijo in ne vemo, zakaj, je to lahko zelo strašljivo. RCE je resno in boleče stanje, vendar obstajajo dobri načini zdravljenja zanj.

Če imate simptome RCE, še posebej, če so novi, se posvetujte z zdravnikom ali oftalmologom. Prej ko dobite diagnozo in začnete zdravljenje, večje so vaše možnosti za hitro okrevanje in preprečevanje ponovitve stanja v prihodnosti.

Poškodbe oči , poškodbe roženice, bolečine v očeh, rdečina oči, ponavljajoča se erozija roženice, roženica, bolečine v očeh