Nevaren srčni ritem: Spoznajmo preprosto Torsades de Pointes

Se vam nenadoma vrti, vam razbija v prsih, imate modre oči in se vam zdi, da boste vsak čas izgubili zavest? Včasih je to lahko znak nevarnega srčnega ritma. Danes govorimo o enem takšnih redkih, a potencialno nevarnih stanj. Imenuje se Torsades de Pointes (francoska beseda, izgovarja se "torsades de pointes"). Ime se morda sliši nekoliko nenavadno, vendar je pomembno vedeti, kaj pomeni in kaj lahko povzroči.

Preprosto povedano, kaj je Torsades de Pointes?

To je zelo hiter, nenormalen in nevaren srčni ritem, ki se začne v spodnjih dveh prekatih srca (ventrikulih). Natančneje, gre za posebno vrsto hitrega srčnega utripa (ventrikularna tahikardija). Običajno je srčni utrip zdrave osebe med 60 in 100 utripi na minuto. Ko pa se to stanje pojavi, se lahko srčni utrip poveča na 150 do 300 utripov na minuto .

To je nevarno, ker obstaja možnost nenadne srčne smrti brez opozorila .

Če pogledate svoj EKG (elektrokardiogram), zdravniki pri tem stanju opazijo poseben vzorec. Gre za vzorec valov, ki se zvijajo naprej in nazaj, kot tuljava. Francoska beseda "Torsades de Pointes" pomeni "zvijanje točk". Ime je dobila po zviti naravi EKG-ja.

To stanje se običajno pojavi skupaj z drugo težavo v električni aktivnosti srca. Imenuje se dolg interval QT. Preprosto povedano, interval QT je čas, ki ga spodnje komore srca potrebujejo, da enkrat utripnejo in se nato pripravijo na naslednji utrip. Če je ta čas nenormalno dolg (dolg interval QT), se lahko pojavi dodaten utrip, ki povzroči torsades de pointes.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Strašljivo je, da natanko polovica ljudi s to boleznijo ne občuti nobenih simptomov . Tisti, ki pa jih občutijo, lahko občutijo naslednje. Pri tem morate biti zelo previdni.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Za to obstajata dve glavni kategoriji razlogov.

1. Prirojeni vzroki: Nekateri ljudje se rodijo z genetsko motnjo, imenovano »sindrom dolgega intervala QT«. To pomeni, da imajo to motnjo v svoji družini. Ti ljudje imajo večje tveganje za razvoj torsades de pointes.

2. Kasnejši vzroki: To je najpogostejši. Interval QT se lahko podaljša zaradi uporabe določenih zdravil in znižane ravni elektrolitov v telesu. To poveča tveganje za nastanek torsades de pointes.

Zdravila, ki povečajo tveganje:

• Nekatera zdravila, ki uravnavajo srčni ritem (antiaritmiki)
• Nekateri antibiotiki
• Nekatera zdravila proti bruhanju (antiemetiki)
• Protiglivična zdravila
• Antipsihotiki so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje določenih duševnih bolezni.
• Nekatera zdravila za raka

Kateri so dejavniki tveganja za to?

Nekateri ljudje so bolj dovzetni za razvoj te bolezni. Ti dejavniki tveganja so:

• Prisotnost stanja, imenovanega "sindrom dolgega QT".
• Prisotnost drugih srčnih bolezni.
• Biti ženska (ženske so bolj ogrožene)
• Biti starejši od 65 let .
• Premalo aktivna ščitnica.
• Po možganski kapi.
• Uporaba diuretikov.
• Počasen srčni utrip (bradikardija).
• Nizka raven kalcija, magnezija ali kalija v telesu.
• Prekomerna driska ali bruhanje.

Ali je mogoče tveganje zmanjšati?

Da, zagotovo lahko. Obstaja nekaj stvari, ki jih lahko storite:

• Če ima kdo v vaši družini "sindrom dolgega intervala QT", se testirajte. Če ga imate, se pred začetkom programa vadbe posvetujte s kardiologom.
• Bodite previdni pri zdravilih, ki jih jemljete: Če jemljete zdravilo, ki lahko podaljša interval QT, se posvetujte z zdravnikom, ali lahko namesto tega vzamete drugo zdravilo. Ko začnete jemati novo zdravilo, se posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, da ne bo povzročilo težav z zdravilom, ki ga trenutno jemljete.
• Pomislite na prehrano: če vam zdravnik to priporoči, povečajte raven kalcija, magnezija in kalija.
• Zdravilo jemljite pravočasno: Da preprečite ponovitev tega stanja, zdravilo uporabljajte natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik.
• Pijte veliko vode: Vzdržujte ustrezno raven vode in soli v telesu.
• Poznajte svoj srčni utrip: Naučite se, kaj je normalen srčni utrip in kako ga izmeriti.
• Če ste dobili monitor za merjenje srčnega utripa: Če vam je zdravnik dal monitor za merjenje srčnega utripa za nošenje doma, ga obvezno nosite.

Kako se postavi diagnoza?

Glavni način za diagnosticiranje je EKG (elektrokardiogram) . Zdravniki lahko to prepoznajo po značilnem "zvitem" vzorcu in dolgem "QT intervalu", ki ga vidimo na EKG-ju.

Poleg tega se lahko opravijo tudi ti testi:

• Krvne preiskave: Preverite raven elektrolitov v telesu, kot sta magnezij in kalij.
• Ehokardiogram: Skeniranje za pregled strukture in delovanja srca.
• Srčni monitor: Naprava, ki se nosi več dni in neprekinjeno spremlja srčni ritem.

Kako se zdravi?

Zdravljenje je odvisno od vzroka stanja. Oseba s prirojenim sindromom dolgega intervala QT bo potrebovala dolgotrajnejše zdravljenje kot oseba z boleznijo, ki jo povzročajo zdravila.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če morate zaradi torsades de pointes ostati v bolnišnici, morate vsekakor čez dva tedna oditi domov na kontrolni pregled. Ker gre za stanje s tveganjem nenadne smrti, je nujno, da ostanete pod stalnim nadzorom kardiologa.

Zdravniku lahko postavite ta vprašanja:

• Ali se rodim s sindromom dolgega QT ali ga povzročajo zdravila?
• Kakšna je verjetnost, da se bo to stanje pojavilo tudi pri drugih ljudeh v moji družini?
• Ali lahko namesto zdravila, ki je povzročilo to tveganje, vzamem še kakšno drugo zdravilo?

Z zdravljenjem je to stanje mogoče nadzorovati in živeti dobro življenje. Če pa se ne zdravi, je lahko usodno. Zato je zelo pomembno, da natančno upoštevate zdravnikova navodila in hodite v klinike na predvidene datume.