Kaj je septostomija? Zakaj je pomembna za dojenčke s prirojeno srčno boleznijo?

Težko je z besedami opisati, kaj čutita mati ali oče, ko izvesta, da ima njihov novorojenček resno težavo s srcem. Toda danes je medicina zelo napredovala. Včasih obstajajo majhni, a zelo pomembni posegi, ki lahko otroka ohranijo pri življenju do večje operacije. Danes govorimo o enem takšnih reševalnih posegov. To se imenuje septostomija.

Preprosto povedano, kaj je septostomija?

Septostomija je postopek, ki rešuje življenja in pomaga dojenčkom s prirojenimi srčnimi napakami preživeti do večje operacije srca. Imenuje se tudi "balonska atrijska septostomija".

To ni operacija na odprtem srcu. Zdravnik vstavi majhno iglo skozi otrokovo kožo in skoznjo do srca napelje zelo tanko cevko (kateter). Na koncu te cevi je majhen balon. Ta balon se uporablja za povečanje majhne luknjice, ki je naravno prisotna v otrokovem srcu.

Ta luknja omogoča mešanje krvi, bogate s kisikom, in krvi, revne s kisikom . Nato nekaj krvi, bogate s kisikom, kroži po otrokovem telesu. Če se to zdravljenje ne izvede, v otrokovem telesu kroži le kri z zelo nizko vsebnostjo kisika. To je zelo nevarno za otrokovo življenje.

Kakšen dojenček potrebuje to zdravljenje?

Nekateri dojenčki s prirojenimi srčnimi napakami imajo modrikasto barvo kože. V medicini se to imenuje cianoza . Do tega pride, ker telo ne dobi dovolj kisika iz krvi. To pomeni, da kri, revna s kisikom, gre neposredno v pljuča in se ne prečisti, temveč potuje po telesu. To stanje je zelo nevarno in zahteva nujno medicinsko pomoč .

Septostomija je najpogosteje potrebna pri dojenčkih s cianotično srčno boleznijo. Obstajata dve glavni srčni bolezni, pri katerih se to zdravljenje najpogosteje uporablja.

Kakšna je zgodba te majhne luknje, imenovane Foramen Ovale?

Da bi to razumeli, se moramo malo vrniti v čas, ko je bil dojenček v maternici.

Ko je dojenček v maternici, njegova pljuča ne delujejo. Dojenček dobi kisik, ki ga potrebuje, od matere skozi popkovino. Torej se ta oksigenirana kri pošlje neposredno v telo, ne da bi šla v pljuča, in ta foramen ovale je naravna majhna odprtina v srcu. Nahaja se v steni med zgornjima prekatoma (atrijema) srca.

Po rojstvu otroka začnejo pljuča delovati. Ker ta majhna odprtina ni več potrebna, se običajno sama zapre.

Zakaj je torej ta luknja pomembna za zdravljenje septostomije?

Pri dojenčkih s srčnimi boleznimi, o katerih smo govorili prej, ki postanejo modri, jim ta luknja, imenovana foramen ovale, pomaga preživeti nekaj dni po rojstvu. Skozinjo se nekaj krvi, bogate s kisikom, pomeša s krvjo, revno s kisikom, in vstopi v telo.

Ko pa se ta luknja začne sama zapirati, se tudi ta odprtina zapre. Takrat postane otrokovo življenje zelo nevarno. Takrat postane nujno zdravljenje s septostomijo. Zdravniki s tem balonom nekoliko povečajo luknjo v foramen ovale, ki se bo kmalu zaprla, in jo tako ohranijo odprto . Nato lahko otroka ohranijo pri življenju do večje operacije.

Včasih, če je ta luknja popolnoma zamašena, lahko zdravniki s posebno cevko z rezilom ustvarijo novo luknjo. Morda se zdi nenavadno pomisliti na izdelavo luknje v srcu, vendar je to morda edini način, da rešimo življenja takšnih dojenčkov.

Kako se izvaja to zdravljenje septostomije?

To zdravljenje se izvaja bodisi v posebnem laboratoriju (laboratorij za kateterizacijo) na kardiološkem oddelku bolnišnice bodisi na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (oddelek za intenzivno nego novorojenčkov). Izvaja ga kardiolog, ki je za ta namen opravil posebno usposabljanje.

1. Pridobitev dostopa: Najprej zdravnik vstavi majhno iglo v veliko krvno žilo v otrokovem dimeljskem predelu. Včasih se to lahko stori skozi popkovino.

2. Vstavitev katetra: Iglo nato odstranimo in skozi luknjo v krvno žilo vstavimo tanko cevko (kateter) z balonom.

3. Premik k srcu: Zdravnik previdno vodi to cevko skozi krvne žile do srca , medtem ko opazuje slike na ehokardiogramu .

4. Povečanje luknje: Ko je cev v desnem atriju srca, se skozi foramen ovale napelje v levi atrij. Nato se balon na koncu cevi napihne in potegne nazaj na desno stran. S tem vlečenjem se majhna luknja poveča.

5. Konec zdravljenja: Ko je luknja dovolj velika, se balon izprazni in cevka previdno odstrani.

Celoten postopek se izvaja ob hkratnem dajanju potrebne anestezije in protibolečinskih zdravil ter skrbnem spremljanju otroka.

Kako zdravniki ugotovijo, ali je zdravljenje uspešno?

Zdravniki upoštevajo več dejavnikov, da ugotovijo, ali je zdravljenje uspešno.

• Preverijo, ali se je raven kisika v otrokovi krvi povečala za vsaj 10 % .
• Preverijo, ali se je luknja, ki je nastala v srcu, povečala za vsaj 33 % kot prej.
• Preverimo, ali obstaja pomembna razlika v krvnem tlaku med desnim in levim atrijem srca.

Če je izpolnjen eden ali več teh dejavnikov, se zdravljenje šteje za uspešno.

Kakšne so koristi in tveganja tega?

Prednosti

Največja prednost tega zdravljenja je , da lahko reši otrokovo življenje . Dojenčku, ki je zaradi srčne bolezni prikrajšan za kisik, lahko hitro damo kisik in mu omogočimo, da živi do večje operacije.

Tveganja

Kot pri vsakem zdravljenju obstajajo tveganja. Vsako zdravljenje dojenčkov z resnimi srčnimi boleznimi prinaša tveganja. Nekatere študije so pokazale, da lahko to zdravljenje povzroči možgansko kap. Vendar še ni jasno, ali je to posledica samega zdravljenja ali pomanjkanja kisika v telesu zaradi srčne bolezni.

Kakšna bo prihodnost otroka po zdravljenju?

Le 94 % dojenčkov, ki jim je bila odstranjena septostomija, preživi . Nato morajo prestati večji kirurški poseg za odpravo srčne bolezni.

Na primer, dojenčki z d-TGA kmalu po rojstvu opravijo operacijo, imenovano operacija arterijskega preklopa (ASO). Pri tem se prerežejo obe zamenjani krvni žili in ju ponovno pravilno povežejo. Po tej operaciji si med 97 % in 98 % dojenčkov dobro opomore .

Po tako velikem kirurškem posegu bo vaš otrok potreboval stalno zdravstveno oskrbo. To pomeni redne obiske pri zdravniku, preiskave in dobro skrb za vašega otroka. Ker je vsak otrok drugačen, vam lahko zdravnik da najboljše informacije o njegovi prihodnosti.

Stvari, ki jih morate vedeti kot starš

Normalno je, da se počutite prestrašeni, zaskrbljeni in imate veliko vprašanj, ko izveste, da ima vaš malček resno bolezen. Prav tako je zelo težko biti ločen od dojenčka, medtem ko je v bolnišnici. Zdravstveno osebje razume vaše občutke.

• Ne bojte se postavljati vprašanj: Zdravniku ali medicinskim sestram postavite vsa vprašanja o zdravilu, ki ga prejema vaš dojenček, zdravljenju ali o tem, kaj se bo zgodilo v prihodnje. Če nečesa ne razumete, jih prosite, naj vam še enkrat preprosto razložijo.
• Poiščite podporo: Pogovor z drugimi starši, ki so imeli podobne izkušnje, je lahko odličen vir spodbude. Povprašajte svojega zdravnika o podpornih skupinah.

Te vrste srčnih obolenj so morda redke, vendar niste sami. Septostomija je lahko prvi in ​​najpomembnejši korak v življenju vašega otroka. Z ustrezno zdravniško oskrbo ter vašo ljubeznijo in skrbjo ste lahko prepričani, da boste svojemu otroku zagotovili zdravo prihodnost.