Nihal (58 let) je prejšnji teden prišel v mojo kliniko, zelo zaskrbljen in utrujen. Ni imel anamneze bolezni ledvic, vendar so krvne preiskave pokazale, da mu obe ledvici zelo hitro odpovedujeta.
»Dr. Priya, običajno vsak dan jemljem losartan in diuretik, ki mi ga je zdravnik predpisal za visok krvni tlak in srčne bolezni. Pred kratkim sem zaradi hudih bolečin v rami v lekarni kupila tablete diklofenaka brez zdravniškega recepta in jih jemala še nekaj tednov. Zdaj mi otekata obe nogi in težko diham,« je pojasnila Nihal.
Nihal sem mirno rekel: »Nihal, nevede si naredil zelo nevarno napako. Ker si jemal to zdravilo proti bolečinam, kot je diklofenak, skupaj s tabletami za krvni tlak in tabletami za odvajanje vode, ki jih jemlješ, se je pretok krvi v ledvice skoraj popolnoma ustavil. V medicini temu pravimo trojni udarec . To je povzročilo hudo poškodbo tvojih ledvic. Danes se o tem pogovorimo preprosto, da se vsi zavedajo.«
🚨 Opozorilni znaki odpovedi ledvic, ki bi morali sprožiti zdravniško zdravljenje
Če med uporabo protibolečinskih zdravil brez zdravniškega recepta opazite naslednje simptome, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, saj bi to lahko bil znak odpovedi ledvic:
- Nenadno otekanje nog, gležnjev, stopal ali obraza (zastajanje tekočine).
- Huda kratka sapa brez očitnega vzroka.
- Občutek nenavadne utrujenosti, letargije ali brezživljenj.
- Nenadno zmanjšanje količine izločenega urina na zelo nizko raven (ali pa sploh ni izločenega urina).
Tiha nevarnost nesteroidnih protivnetnih zdravil
Mnogi ljudje na Šrilanki kupujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) neposredno v lekarnah, ko občutijo bolečine v telesu, glavobol ali bolečine v mišicah.
Glavni primeri so:
- Diklofenak
- Aspirin
- Ibuprofen
- Mefenaminska kislina / Ponstan
Čeprav lahko ta zdravila začasno lajšajo bolečine, lahko nadaljnja uporaba trajno poslabša delovanje ledvic. Tveganje je še posebej veliko, če se ta zdravila jemljejo skupaj z drugimi zdravili za krvni tlak in srčne bolezni.
Kaj je "trojni udarec" odpovedi ledvic?
Bolniki, ki se zdravijo zaradi visokega krvnega tlaka in srčnih bolezni, lahko nevede hkrati uporabljajo naslednje tri skupine zdravil, kar popolnoma onemogoči proces filtracije v ledvicah. To je v medicini znano kot "trojni udarec":
1.Zaviralci ACE ali ARB: Zdravila, kot so kaptopril , enalapril ali losartan, ki jih zdravniki predpisujejo za zniževanje krvnega tlaka, širijo eferentne arteriole, ki odvajajo kri iz ledvic, in zmanjšujejo tlak v ledvicah.
2. Diuretiki (tablete za odvajanje vode): Zdravila, ki pomagajo telesu izločiti odvečno sol in vodo z urinom, kar zmanjša količino krvi, ki teče v ledvice.
3. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) (diklofenak/aspirin): Ta protibolečinska zdravila blokirajo nastajanje prostaglandinov, ki pomagajo razširiti krvne žile v ledvicah. To povzroči znatno zoženje aferentnih arteriol.
Ko se vsa tri dejanja zgodijo hkrati, se količina krvi, ki teče v ledvico, močno zmanjša, filtracijski tlak se izgubi in pride do akutne ledvične poškodbe (AKI) .
Tveganje impulzivnega nakupa zdravil v lekarnah
V lekarnah delajo farmacevti, ne zdravniki, ki lahko diagnosticirajo bolezni. Ker ne vedo, katera dolgotrajna zdravila trenutno jemljete, lahko dajanje protibolečinskih zdravil, ki jih zahtevate, povzroči smrtonosne interakcije zdravil, kot so te.
Mnogi ljudje na Šrilanki uporabljajo celo preprosta zdravila proti bolečinam dlje časa, ne da bi razumeli njihove resne stranske učinke.
Pravila in prepovedi
| ✔️ Stvari za početi (Narediti) | ❌ Česa ne smete storiti |
|---|---|
| Če jemljete tablete za krvni tlak ali odvajanje vode, se posvetujte z zdravnikom in v primeru bolečin uporabljajte le varna zdravila, kot je paracetamol. | Zdravil proti bolečinam, kot so diklofenak, ibuprofen ali aspirin, ne kupujte neposredno v lekarnah in jih jemljite brez zdravniškega recepta. |
| Vsaj enkrat letno opravite preprost krvni test (serumski kreatinin/eGFR), da preverite delovanje ledvic. | Nikoli ne uporabljajte nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), če imate vročino ali ste dehidrirani. |
| Vsakič, ko pridete na pregled, zdravniku predstavite podrobnosti o vseh zdravilih, ki jih jemljete dolgoročno. | Ker okvara ledvic v zgodnjih fazah morda ne kaže simptomov, ne čakajte, da se počutite slabo, preden poiščete zdravniško pomoč. |
❓ Nekaj drugih vprašanj, ki jih morda imate (Pogosta vprašanja)
Kateri bolniki so ogroženi zaradi "trojnega udarca"? ▼
To tveganje je še posebej veliko pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE/ARB in diuretike (tablete za odvajanje vode) zaradi visokega krvnega tlaka, srčnih bolezni ali odpovedi ledvic, in ki jemljejo tudi zdravila proti bolečinam (NSAID).
Ali potrebujem dializo, če mi odpovedujejo ledvice zaradi protibolečinskih zdravil? ▼
Če pride do akutne okvare ledvic, je lahko začasno potrebna dializa za nadzor toksinov v telesu. Pogosto si lahko ledvice z takojšnjo prekinitvijo jemanja protibolečinskih zdravil in ustreznim zdravljenjem opomorejo v nekaj tednih.
Ali uporaba paracetamola povzroča tudi poškodbe ledvic? ▼
Ne, paracetamol je popolnoma varen za ledvice, če ga jemljete v priporočenem odmerku (ne več kot 4 g na dan). Ker paracetamol ni nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ne moti pretoka krvi v ledvicah.
Kaj so "Pravila za bolniški dopust"? ▼
V dneh, ko imate hudo drisko, bruhate ali imate visoko vročino in postanete dehidrirani, je treba po zdravniškem nasvetu za nekaj dni začasno ustaviti jemanje zdravil, kot so zaviralci ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev II, diuretiki in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), da zaščitite ledvice, saj se pretok krvi v ledvice zmanjša.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar