Predstavljajte si, da vaš otrok, običajno star med 11 in 16 let, nenadoma začne šepati, kot da bi malo vlečel nogo. Ali pa med igro nenehno govori: "Mami, boli me koleno." Kot starši pogosto mislimo: "Oh ... ta otrok odrašča, to mora biti." Vendar ni dobra ideja, da preprosto ignoriramo vsako šepanje, vsako bolečino v nogi. Ker je to lahko simptom stanja, imenovanega zdrs glavične femoralne epifize ali SCFE , kot mu pravimo zdravniki. To je resno stanje, ki potrebuje takojšnjo pozornost. Zato se danes pogovorimo o tem, kaj je SCFE, zakaj se pojavi in kaj bi morali storiti.
Preprosto povedano, kaj je to zdrs kolka (SCFE)?
Čeprav se to ime morda sliši nekoliko strašljivo in zapleteno, naj bo preprosto.
Najdaljša in najmočnejša kost v zgornjem delu noge je stegenska kost ali v medicinski terminologiji stegnenica . Na vrhu te stegenske kosti je okrogel, kroglast del. Temu pravimo epifiza stegnenice . Predstavljajte si jo kot kroglico sladoleda na kornetu za sladoled. Ta kroglica je tisto, kar se nahaja v naši kolčni vdolbinici in nam pomaga pri obračanju, upogibanju in hoji.
Ko je otrok majhen, torej ko telo hitro raste, je med kroglastim delom te kosti in preostalim dolgim delom kosti "rastna plošča". To pomaga kosti pri rasti. Ker pa je ta rastna plošča sestavljena iz hrustanca, ni tako močna kot popolnoma odrasla kost. Je nekoliko šibkejša.
Pri stanju, imenovanem SCFE , kroglasta kostna glava zdrsne ven in navzdol skozi to šibko rastno ploščo, kot kornet za sladoled, stran od preostalega dela stegnenice. Zaradi tega se krogla ne prilega pravilno v jamico kolčne kosti. To lahko povzroči, da ima otrok težave s hojo, občuti bolečine in šepa.
Najpomembneje je, da je to stanje vedno treba popraviti s kirurškim posegom, zato je zgodnje odkrivanje zelo pomembno.
Obstajata dve glavni vrsti tega stanja SCFE:
Zdravniki to stanje delijo na dve glavni vrsti glede na njegovo resnost in nelagodje, ki ga otrok doživlja. Zelo pomembno je poznati razliko med obema, saj to določa vrsto zdravljenja in njegovo nujnost.
| Tip SCFE | Pomen in značilnosti |
|---|---|
| Stabilen SCFE | To je najpogostejša vrsta. Pri tem se kostna glava počasi, postopoma, v nekaj tednih ali mesecih, premika. Čeprav otrok čuti bolečino, lahko hodi s težavo pri prenašanju teže na to nogo. Otrok pogosto šepa. Bolečina se lahko pojavlja in izginja. |
| Nestabilna SCFE | To je zelo resno in nujno stanje. Pri tem se glavica kosti nenadoma premakne dovolj daleč. To povzroči hudo bolečino . Otrok ne more postaviti te noge na tla ali obremeniti te strani. To je nujno medicinsko stanje. Potrebna je takojšnja hospitalizacija in zdravljenje. |
Katere simptome lahko opazimo pri otroku?
Skalarna epilepsija (SCFE), zlasti stabilna SCFE, je sprva lahko nekoliko težko prepoznati. Simptomi se pojavljajo zelo počasi. Lahko se začne v enem kolku in se nato razširi na drugega. Kot starši se moramo teh simptomov zavedati.
| Simptom | Preprosta razlaga |
|---|---|
| Šepanje | To je glavni in najpogostejši simptom. Otrok lahko med hojo vleče eno nogo. |
| Bolečina v predelu kolka, dimelj ali stegna | Otrok se lahko pritožuje nad bolečinami v kolku, dimljah ali notranjem delu stegna. |
| Bolečine v kolenu | To je za mnoge ljudi zelo pomemben in zavajajoč simptom. Tudi če je težava v kolku, se bolečina lahko zaradi živčnih povezav čuti v kolenu. Če se koleno pregleda in ni težav, bo zdravnik zagotovo posumil tudi na kolk. |
| Noga se je obrnila navzven | Ko otrok hodi ali leži, se lahko zdi, da sta prizadeta noga in stopalo obrnjena navzven. |
| Ena noga je videti krajša od druge. | Ko je stegnenica premaknjena, se lahko zdi, da je ta noga nekoliko krajša od druge noge. |
| Okorelost sklepov in omejeno gibanje | Težko je upogniti in zavrteti kolčni sklep. Težko je teči, skakati in hitro delati. |
Zakaj se to dogaja otrokom? Vzroki in dejavniki tveganja
Ni enega samega vzroka za SCFE, vendar so zdravniki opredelili več glavnih vzrokov in dejavnikov tveganja, ki prispevajo k njemu.
- Debelost: To je najpomembnejši in najmočnejši dejavnik tveganja za SCFE. Večina otrok s SCFE ima visok indeks telesne mase (ITM) za svojo starost. Preprosto povedano, z naraščanjem telesne teže se povečuje pritisk na šibko rastno ploščo. Ko tega pritiska ni mogoče prenašati, je večja verjetnost, da bo kostna glava zdrsnila.
- Rastni sunki: To stanje je najpogostejše v obdobjih hitre rasti, ko otrokovo telo nenadoma zraste višje in hitreje. V tem času je rastna plošča zelo aktivna, a tudi šibka.
- Hormonske spremembe: Med puberteto in zaradi debelosti se raven hormonov v otrokovem telesu spremeni. Te hormonske spremembe lahko vplivajo na rast in trdnost kosti, kar dodatno oslabi rastno ploščo. Nekatere endokrine motnje lahko prav tako povečajo to tveganje.
- Družinska anamneza (geni): Če je kdo v družini, torej mati, oče ali sorojenec, imel SCFE, obstaja majhno tveganje, da ga bo razvil tudi otrok.
- Manjše poškodbe:Včasih lahko nekaj, kot je padec ali udarec v kolk, povzroči, da se ta zdrs začne ali poslabša obstoječe stanje.
Zapleti, ki se lahko pojavijo, če se to stanje ne zdravi
SCFE ni nekaj, kar bi bilo mogoče enostavno zdraviti. Če se ne prepozna pravočasno in se ne zdravi pravilno, lahko povzroči dolgoročne, resne težave.
1. Utesnitev kolka: Ko glavica stegnenice zdrsne, se kosti v kolčnem sklepu začnejo drgniti druga ob drugo. To povzroča hude bolečine, poškoduje hrustančno oblogo sklepa in sčasoma lahko privede do artritisa .
2. Avaskularna nekroza: To je najresnejši zaplet. Če kostna glava zdrsne preveč ali pride do nestabilnega SCFE, se lahko poškodujejo občutljive krvne žile, ki oskrbujejo kostno glavo s krvjo. Če se to zgodi, se prekrvavitev kosti ustavi in kostno tkivo začne odmirati. To je zelo boleče stanje in lahko v prihodnosti celo privede do popolne zamenjave kolka.
Kako zdravnik to diagnosticira?
Ko otroka peljete k zdravniku, vas bo najprej podrobno vprašal o simptomih. Kako dolgo traja bolečina, kako se počuti in ali težko hodi.
Nato otroka pregledajo. Otroka opazujejo med hojo, med ležanjem mu izmerijo dolžino nog, kolčni sklep pa upognejo in zavrtijo v različne smeri, da vidijo, kako se premika in ali ga boli. Ko otrok s SCFE upogne nogo navzgor, se ta samodejno zavrti navzven. To je pomemben znak za prepoznavanje te bolezni.
Po tem fizičnem pregledu se za potrditev diagnoze opravi rentgensko slikanje . Rentgensko slikanje kolčnega sklepa lahko jasno pokaže, ali je glavica stegnenice zdrsnila in koliko. V nekaterih redkih primerih se lahko opravi tudi slikanje z magnetno resonanco.
Metode zdravljenja: Kirurški poseg je obvezen!
Ko je diagnosticirana SCFE, je zdravljenje skoraj vedno kirurško . Ne gre za jemanje zdravil in počitek. Operacija ima dva glavna cilja:
1. Preprečite nadaljnje drsenje kostne glave.
2. Ohranjanje stabilnosti glave kosti.
Obstajata dve glavni vrsti kirurških posegov.
- Fiksacija in situ: To je najpogostejša in najuspešnejša metoda za stabilno SCFE. Pri tem se naredi majhen rez na strani stegnenice in s pomočjo rentgenskega vodenja se skozi zdrsnjeno glavico stegnenice vstavi en sam močan vijak, s katerim se glava stegnenice pritrdi na preostali del stegnenice. To je relativno preprost, minimalno invaziven postopek.
- Odprta redukcija in notranja fiksacija:To je nekoliko bolj zapletena operacija. Izvaja se v primerih nestabilne SCFE, kar pomeni, da je glavica stegnenice preveč zdrsnila. V tem primeru mora kirurg odpreti kolčni sklep, premakniti glavico stegnenice nazaj na svoje mesto in jo pritrditi z več kot enim vijakom.
Kaj se zgodi po operaciji?
Po operaciji bo moral otrok približno 6-8 tednov uporabljati bergle in ne sme obremenjevati operirane noge. Ko bolečina popusti in se kost zaceli, je nujno poiskati pomoč fizioterapevta . Naučil vas bo vaj za krepitev mišic okoli kolčnega sklepa in povrnitev gibljivosti sklepa. Popolno okrevanje in nadaljevanje športnih aktivnosti lahko traja približno 3-6 mesecev.
Ne pričakujte, da se bo to stanje pozdravilo samo od sebe. To se le redko zgodi. Ko se pojavijo simptomi, so možnosti, da se kost zaceli sama od sebe, skoraj nične. Če torej imate kakršne koli dvome, nemudoma obiščite zdravnika.
Sporočilo za domov
- Če najstnik (11–16 let) šepa ali se pogosto pritožuje nad bolečinami v kolku, dimljah ali zlasti kolenu , tega ne odpišite kot »rastne bolečine«.
- Debelost je glavni dejavnik tveganja za SCFE. Nadzorovanje otrokove telesne teže je zelo pomembno.
- Splošno fibromialgijo (SCFE) obravnavajte kot nujno medicinsko stanje . Prej ko je diagnosticirana in zdravljena, večja je verjetnost, da se preprečijo resni zapleti (artritis, odmiranje kosti), ki se lahko razvijejo v prihodnosti.
- Edino uspešno zdravljenje za to je operacija . S pravočasno operacijo si lahko otrok popolnoma opomore in se vrne v normalno življenje.
- Če ima vaš otrok te simptome, se nemudoma posvetujte z družinskim zdravnikom, ki vas bo napotil k ortopedskemu kirurgu.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar