Ali vašega majhnega otroka boli kolk? Lahko gre za zdrs glavične epifize stegnenice (SCFE)!

Vaš otrok je včasih tekal naokoli kot igriv metulj, kajne? Zdaj pa se zdi, da malo šepa, ko hodi, ali pa ga boli kolk, morda celo koleno? Teh stvari ne odpisujte kot "le fizično težavo". Ker so to lahko simptomi težave s kolkom, o kateri bomo danes govorili, imenovane zdrs glavice femoralne epifize (SCFE) . Brez skrbi, pogovorimo se o tem preprosto.

Kaj točno je zdrsnjena epifiza glavice stegnenice (SCFE)?

Preprosto povedano, to je stanje, ki se pojavlja pri majhnih otrocih, zlasti med njihovim rastnim sunkom (ki ga imenujemo puberteta ). Otrokova stegenska kost (velika kost, ki ji pravimo »femur«) ima na vrhu del v obliki krogle, kjer se prilega kolčni votlini. To se imenuje »epifiza«. Pri SCFE se torej zgodi, da del »femurja« v obliki krogle nekoliko zdrsne z vratu »femurja«. Kot da bi bil kornet za sladoled na kornetu nekoliko nagnjen na eno stran. Ko tako zdrsne, se ne prilega pravilno kolčni votlini, kar povzroča težave pri hoji in teku otroka.

Morda se sprašujete: "Zakaj se to dogaja?" Naši otroci rastejo že od malih nog, na posebni točki na koncu dolgih kosti (kot je stegenska kost). Temu pravimo "rastna plošča". Predstavljajte si jo kot vejo drevesa, ki nenehno raste. Toda ta "(rastna plošča)", preden se kosti v otrokovem telesu popolnoma oblikujejo, ima mehko teksturo, podobno hrustancu. Je kot žele. Zaradi te mehke teksture včasih "(epifiza)", ta kroglasti del stegenske kosti, poskuša zdrsniti z "(rastne plošče)".

Glavica stegnenice, ki se nahaja na vrhu stegnenice, je še posebej nagnjena k zdrsu, saj to področje nosi večino teže zgornjega dela otrokovega telesa. Torej sta otrokova teža in hitra rast dva glavna dejavnika, ki vplivata na to stanje.

To stanje SCFE lahko povzroči hromost in bolečino od kolka do kolena. Večinoma se začne počasi, brez opozorila. Lahko se začne v enem kolku in se nato razširi na drugega. Sčasoma se lahko poslabša in pojavijo se lahko tudi drugi zapleti. Zato bo otrok potreboval operacijo, da se to odpravi, in najbolje je, da se to stori čim prej.

Kaj sta "stabilna" in "nestabilna" SCFE?

Zdravniki to stanje SCFE delijo na dve vrsti: stabilno in nestabilno.

• Stabilna SCFE: Večina otrok ima to vrsto. Razvija se postopoma. V tem primeru lahko otrok hodi s težo na kolku, vendar lahko čuti bolečino.
• Nestabilna SCFE:V tem primeru je glavica kosti zelo močno zdrsnila. To povzroča hude bolečine in ne morete niti hoditi s težo na kolku. Večinoma zdrsne tako močno, kot bi prišlo do nenadne nesreče. To »nestabilno« stanje SCFE zahteva nujno zdravljenje.

Kakšni so simptomi zdrsa epifize glavice stegnenice (SCFE)?

Simptomi SCFE se pogosto pojavijo nenadoma. Vi in vaš otrok se morda ne spomnite natančno, kdaj so se začeli. Tukaj je nekaj simptomov, ki jih lahko občutite vi in ​​vaš otrok:

• Bolečina v predelu kolka: To je glavni simptom.
• Bolečina v dimljah: Bolečina lahko izvira iz notranje strani kolka, tik v dimljah.
• Bolečina v nogi: Včasih se bolečina lahko razširi iz kolka v koleno.
• Bolečina v kolenu: Ne bodite presenečeni, nekateri otroci se lahko pritožujejo nad bolečino v kolenu zaradi težav s kolkom. Zdravniki to imenujejo »referenčna bolečina«.
• Šepanje ali nenormalna hoja: Med hojo se lahko zdi, da se nagibate na eno stran ali šepate.
• Občutek okorelosti pri hoji in ta se stopnjuje: Po nekaj časa hoje lahko občutite zategnjenost v kolku, kot da bi se zataknil.
• Težave pri prenašanju teže na eno nogo.
• Težave pri teku, skakanju in upogibanju v bokih.
• Zdi se, da sta en kolk in noga obrnjena navzven.
• Zdi se, da je ena noga krajša od druge.

Predstavljajte si, da vašega otroka ne zanima več toliko kriket, tek ali skakanje kot prej. Ko malo shodi, reče: "Mami/oče, noga me boli." Ali ko gre v šolo, reče: "Težko se vzpenjam po stopnicah." Tudi takšne majhne stvari je zelo pomembno upoštevati.

Kakšni so vzroki za zdrs epifize glavice stegnenice (SCFE)?

Težko je natančno določiti en sam vzrok za SCFE. Kot smo že omenili, je primarni vzrok rast kosti v mladosti in šibkost "rastne plošče". Vendar pa obstaja več drugih dejavnikov, ki lahko k temu prispevajo.

Najbolj vplivni dejavniki:

• Debelost pri otrocih: Mnogi majhni otroci s SCFE imajo indeks telesne mase (ITM) nad 95. percentilom za svojo starost. To pomeni, da imajo rahlo prekomerno telesno težo.
• Rastni sunki: To stanje SCFE se lahko pojavi v kratkem obdobju hitre rasti in rasti kosti pri otroku.
• Hormoni: Tako puberteta kot debelost lahko vplivata na raven hormonov pri vašem otroku. Te hormonske spremembe vplivajo na rast in moč kosti. Vpletene so lahko tudi nekatere endokrine motnje ali stanja, povezana z endokrinimi žlezami.

Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo:

• Poškodbe:Ta zdrs lahko sproži ali poslabša nekaj, kot je padec ali močan udarec v kolk.
• Nenormalnosti kolka: Včasih lahko prirojena napaka v kolčnem sklepu, kot je displazija kolka, povzroči dodaten pritisk na sklep.
• Genetski vpliv: Če je kdo v družini imel SCFE, je tveganje, da ga bo otrok razvil, nekoliko večje.

V kateri starostni skupini je SCFE najpogostejši?

SCFE se običajno razvije med 11. in 16. letom starosti. Povprečna starost pojava je običajno okoli 12 let. Nekoliko pogostejša je pri dečkih in se običajno razvije pozneje v življenju. Na splošno SCFE ni pogosto stanje, je pa najpogostejša bolezen kolka, ki prizadene majhne otroke. Prizadene približno 0,01 % majhnih otrok .

Kakšni so možni zapleti zdrsa epifize glavice stegnenice?

Ko glavica stegnenice zdrsne, se spremeni porazdelitev otrokove teže med hojo. To pritiska na dele kolčnega sklepa, ki niso zasnovani za prenašanje teže. To lahko postopoma poškoduje sklep. Pojavita se lahko dva glavna zapleta:

• Femoroacetabularni impingement: Do tega pride, ko se glavica stegnenice (stegnenice) ne prilega pravilno v jamico (acetabulum) kolčnega sklepa, zaradi česar se kosti drgneta druga ob drugo. To trenje lahko povzroči hude bolečine in poškodbe hrustanca v kolčnem sklepu.
• Avaskularna nekroza: Če pritisk na glavico stegnenice izpahnjenega kolka postane prevelik, se lahko prekine dotok krvi. Če se to zgodi, kostno tkivo začne odmirati. To je resno stanje.

Kako zdravniki diagnosticirajo zdrsnjeno epifizo glavice stegnenice (SCFE)?

Diagnoza se začne s temeljitim pregledom otrokovega kolka. Zdravnik bo otroka vprašal o simptomih in premikal kolk v različne smeri, da bi videl, kaj se dogaja. Nato bo naredil rentgenske posnetke , da potrdi prisotnost kostne izrastka. Včasih, če na rentgenskem posnetku ni jasno viden, ga lahko običajno odkrije MRI .

Katero je najboljše zdravljenje za zdrs glavice femoralne epifize (SCFE)?

Kirurški poseg je vedno zdravljenje SCFE.Zelo pomembno je, da zdrsnjeno glavico vrnemo na svoje mesto in jo stabiliziramo. Če tega ne storimo, lahko zdrsne še naprej in povzroči zaplete, o katerih smo govorili prej. Obstaja več načinov za to, odvisno od tega, kako stabilen je SCFE. Za večino majhnih otrok je dovolj preprosta operacija z enim ali dvema majhnima vijakoma.

Glavne kirurške metode:

• Fiksacija in situ: To je standardno zdravljenje za stabilno SCFE. Gre za minimalno invaziven postopek, imenovan artroskopija, pri katerem se skozi majhen rez vstavi kamera. Vstavi se majhen vijak, ki drži kostno glavo na mestu in preprečuje nadaljnje zdrsavanje.
• Odprta repozicija in notranja fiksacija: V primerih nestabilne SCFE, kar pomeni, da je glavica stegnenice preveč zdrsnila, bo kirurg morda moral ročno reponirati glavico stegnenice nazaj na svoje mesto in jo fiksirati. To zahteva nekoliko večji kirurški poseg.

Po operaciji bo vaš otrok potreboval počitek in rehabilitacijske vaje približno dva do tri mesece . Sprva bo lahko hodil brez obremenitve kolka in uporabe bergel. Ko bo lahko kolk uporabljal brez bolečin, bo moral izvajati posebne vaje, ki jih bo predpisal fizioterapevt, da si povrne moč in gibljivost kolka.

Ali se lahko stanje SCFE pozdravi samo od sebe?

To je zelo malo verjetno. Včasih so zdravniki opazili primere, ko se je novo, blago stanje SCFE spontano razrešilo, vendar je to malo verjetno. Na to lahko vpliva veliko dejavnikov. Morda se je med tem nenadnim pridobivanjem višine kost oslabila in zdrsnila, nato pa se je morda zacelila, ko je prišlo do rasti nove kosti. Toda v večini primerov je do odkritja SCFE ta čas morda že minil. Zato je najbolje, da poiščete zdravljenje, kot vam je naročil zdravnik.

Kakšno je stanje po zdravljenju zdrsa glavične epifize stegnenice (SCFE)?

Prej ko zdravnik diagnosticira in zdravi SCFE, boljši je izid. Zdravljenje stabilne SCFE, preden se glavica stegnenice preveč premakne, lahko prepreči dolgotrajno poškodbo kolčnega sklepa. Poleg tega je operacija enostavnejša in čas okrevanja krajši. Večina otrok si popolnoma opomore.

Nestabilna SCFE je manj pogosta in je pogosto povezana z nesrečo. Vendar pa je povezana z večjim tveganjem za zaplete, kot sta femoroacetabularni impingement in avaskularna nekroza. Ti zapleti lahko zahtevajo obsežnejši kirurški poseg – celo operacijo zamenjave sklepa, če se kolčni sklep vname, na primer pri artritisu.

Zdrs epifize glavice stegnenice je relativno neznano stanje. Starši in nekateri zdravniki ga lahko spregledajo. Če pa se vaš majhen otrok pritožuje nad bolečinami v nogi brez očitnega razloga, ne domnevajte, da gre zgolj za "boleč gleženj". Nekatera stanja zahtevajo zdravljenje, da se pozdravijo in preprečijo poslabšanje.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, naj vam pomagam, da si zapomnite nekaj najpomembnejših točk iz tega, o čemer smo govorili:

• Če se vaš majhen otrok (zlasti med 11. in 16. letom starosti) pogosto pritožuje nad bolečinami v kolku, dimljah, stegnih ali kolenu ali se zdi, da šepa , tega ne ignorirajte.
• Takoj obiščite zdravnika, še posebej , če ima vaš otrok nekoliko prekomerno telesno težo ali če te simptome kaže med nenadnim rastnim sunkom .
• SCFE je stanje , ki ga je mogoče zdraviti s kirurškim posegom . Prej ko se zdravljenje začne, boljši so rezultati in manj zapletov.
• Zelo pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč specialista, namesto da otroka pustite doma in mislite, da gre le za "boleče grlo". To niso "rastne bolečine" ali le fizična bolečina.

Želim vašemu otroku hitro okrevanje! Upam, da vam bodo te informacije v pomoč.

SCFE , zdrs epifize glavice stegnenice, bolečina v kolku, bolezni majhnih otrok, šepanje, rast kosti, kirurgija