So vam tudi rekli, da morate zamenjati srčno zaklopko? (Kirurška zamenjava aortne zaklopke) Ne bojte se, pogovorimo se!

Ali včasih občutite težo v prsih ali težave z dihanjem, ko ste nekoliko utrujeni? Ali pa vam je zdravnik povedal, da imate težave z zaklopko v srcu in da jo morate kirurško zamenjati? Normalno je, da se ob takem občutite nekoliko prestrašeni in zaskrbljeni. Ampak brez skrbi. Danes govorimo o tej operaciji, ki se imenuje »kirurška zamenjava aortne zaklopke« (SAVR). Pogovorimo se o tem preprosto in na način, ki ga boste razumeli.

Kaj točno pomeni zamenjava aortne zaklopke?

Predstavljajte si naše srce kot vodno črpalko. Glavna krvna žila, ki črpa kri iz tega srca po celem telesu, se imenuje "aorta". Torej se "vrata" med srcem in to glavno krvno žilo imenujejo aortna zaklopka . Vsakič, ko srce utripne, se ta vrata odprejo in kri izteče, nato pa se spet zaprejo.

Včasih zaradi starosti ali drugih zdravstvenih težav ta vrata prenehajo pravilno delovati.

• Vrata se ne odpirajo pravilno: Temu pravimo aortna stenoza . Gre za vrata, ki se ne odprejo do konca, zato ni dovolj prostora za odtekanje krvi iz srca.
• Vrata se ne zaprejo pravilno: Temu pravimo aortna regurgitacija . Kot pri starih vratih se del krvi, ki je pritekla ven, ko se ne zaprejo pravilno, vrne nazaj v hrbet.

V obeh primerih mora srce delati bolj kot običajno. To je kot poskušati odpreti zataknjena vrata. Sčasoma lahko ta preobremenitev poškoduje srce. Lahko povzroči tudi simptome, kot so bolečine v prsih in težave z dihanjem. Če se to stanje ne zdravi, je lahko smrtno nevarno.

Kaj se zgodi pred operacijo?

Ker gre za večji kirurški poseg, vas bomo pred začetkom skrbno pregledali. Ti testi nam bodo pomagali izbrati zdravljenje, ki najbolj ustreza vašemu zdravju.

Rutinski testi pred operacijo

Običajno boste morali opraviti več takšnih testov.

Poleg tega vam bo zdravniška ekipa svetovala, kako se pripraviti na operacijo.

• Kako dolgo se morate postiti (brez hrane in pitja) pred operacijo?
• Ali morate začasno prenehati jemati zdravila, ki jih trenutno jemljete.
• Čas je, da prideš v bolnišnico.
• Stvari, ki jih je treba prinesti v bolnišnico, in stvari, ki jih ni treba prinesti.

Najpomembneje: Ne bojte se vprašati svojega zdravnika o čemer koli, česar ne razumete, ali o vseh vprašanjih, ki jih imate. Če kadite, lahko čim prejšnja opustitev pred operacijo močno zmanjša tveganje za zaplete.

Izberimo novo pričesko, ki ti pristoji.

Najpomembnejša odločitev, ki jo boste sprejeli pred operacijo, je, kakšno vrsto nove zaklopke boste prejeli. Obstajata dve glavni vrsti.

Vaš kirurg se bo z vami pogovoril o tem, katera zaklopka je za vas najboljša glede na vašo starost, zdravje in življenjski slog. Mehanske zaklopke so običajno priporočljive za ljudi, mlajše od 50 let, biološke zaklopke pa za ljudi, starejše od 65 let.

Kako se operacija izvaja korak za korakom

Ta operacija običajno traja dve do štiri ure, med katerimi globoko spite in ne čutite ničesar.

1. Najprej boste popolnoma nezavestni ("anestezija") .

2. Nato boste priključeni na aparat za srčno-pljučno cirkulacijo . Ta aparat bo med operacijo začasno prevzel delo vašega srca in pljuč. Uporabljen bo tudi za začasno zaustavitev srca (kardioplegija). To bo kirurgu omogočilo varno izvedbo operacije brez utripanja vašega srca.

3. Kirurg naredi približno 15 centimetrov dolg rez na sredini prsnega koša , da odpre prsnico ("sternum") in dostopa do srca. To se imenuje "sternotomija".

4. Stara, poškodovana aortna zaklopka se odstrani in nadomesti z novo zaklopko, ki se prišije na svoje mesto.

5. Nato se odprta prsnica ponovno pritrdi z žicami. Te žice običajno ostanejo v telesu doživljenjsko.

6. Na koncu se kožni rez zašije.

Čas okrevanja po operaciji

Po operaciji boste morali ostati v bolnišnici približno 5 dni. V tem času bo zdravstvena ekipa nenehno spremljala vaše stanje. Pomagali vam bodo postopoma hoditi in opravljati običajne dejavnosti.

Običajno traja od štiri do osem tednov , da se popolnoma okreva.Traja do enega leta. Normalno je, da se v tem času počutite utrujeni. To je zato, ker se vaše telo celi. Ko boste odšli domov, vam bo zdravnik morda priporočil program srčne rehabilitacije. To vam bo pomagalo naučiti se veliko stvari, na primer navaditi se na vadbo in sprejeti prehrano, ki je zdrava za srce.

Kakšne so koristi in tveganja te operacije?

Največja prednost te operacije je, da lahko reši življenja . Bolezen aortne zaklopke je lahko usodna, če se ne zdravi. Stopnja uspešnosti je zelo visoka. Za večino ljudi je tveganje za smrt ali resne zaplete, kot je možganska kap, zelo nizko, približno 1–2 %.

Toda tako kot pri vsaki operaciji obstajajo nekatera tveganja.

• Nepravilnosti srčnega utripa ("aritmija")
• Potreba po trajnem srčnem spodbujevalniku
• Krvavitev
• Okužbe
• Možganska kap
• Smrt

To tveganje ni enako za vse. Spreminja se glede na dejavnike, kot so vaša starost in druga zdravstvena stanja. Vaš kirurg vam bo razložil vašo osebno stopnjo tveganja.

Ali obstaja alternativa operaciji SAVR?

Da, za nekatere bolnike, zlasti tiste, ki so starejši ali imajo zaradi drugih stanj večje tveganje za večji kirurški poseg, je morda primernejši postopek, imenovan transkatetrska zamenjava aortne zaklopke (TAVR) . Pri tem se v staro zaklopko skozi majhen rez v prsnem košu vstavi nova zaklopka, ne da bi jo odprli. To je enostavnejši postopek in zahteva krajši čas okrevanja. Vaša zdravniška ekipa se bo odločila, ali je za vas boljša SAVR ali TAVR.