Spravato (Esketamin) - Novo zdravilo za depresijo, ki je zdravila še niso pozdravila!

Depresija ni le občutek žalosti, temveč zdravstveno stanje, ki zahteva zdravljenje. Včasih se depresija pri nekaterih ljudeh ne izboljša niti po uporabi različnih antidepresivov. Tovrstno stanje imenujemo depresija, odporna na zdravljenje. Danes govorimo o sodobni metodi zdravljenja, ki lahko pomaga takim ljudem in tistim, ki trpijo za hudo depresijo s samomorilnimi mislimi.

Kaj je Spravato? Kako deluje?

Spravato je nosni sprej, ki vsebuje zdravilo esketamin . Gre za zdravilo, ki ga je ameriška FDA odobrila leta 2019.

Verjetno ste že slišali ime ketamin . Ketamin je zdravilo, ki se daje intravensko (IV) kot zdravilo proti bolečinam in anestetik v bolnišnicah. Uporablja se tudi v veterinarskih klinikah. Morda ste slišali ime, ker ga nekateri ljudje zlorabljajo za omamljanje in halucinacije.

Spravato je posebna oblika ketamina. Preprosto povedano, to zdravilo deluje na receptorje v naših možganih, imenovane receptorji N-metil D-aspartata (NMDA) . S tem lahko zmanjša simptome depresije s spreminjanjem kemikalij, ki vplivajo na naše razpoloženje.

Kako ste ugotovili, kako učinkovito je to zdravilo?

Za preverjanje varnosti in učinkovitosti zdravila Spravato so bile izvedene štiri klinične študije. V te študije so bili vključeni odrasli, stari med 18 in 64 let.

Za merjenje resnosti depresije in izboljšanja simptomov so uporabili poseben sistem točkovanja. Imenuje se Montgomery-Asbergova lestvica za ocenjevanje depresije (MADRS) . Gre za vprašalnik z 10 vprašanji. Sprašuje o stvareh, kot so razpoloženje, občutki krivde, vzorci spanja in samomorilne misli. Rezultat se giblje od 0 do 60, pri čemer višji rezultat kaže na hujšo depresijo . Po zdravljenju velja, da bolj negativen rezultat MADRS pomeni nižji rezultat, kar kaže na večje izboljšanje simptomov.

Kakšni so rezultati teh študij?

Ti rezultati kažejo, da so ljudje, ki so uporabljali zdravilo Spravato, imeli znatno zmanjšanje simptomov depresije. Študije so tudi ugotovile, da so se tisti, ki so nadaljevali z uporabo zdravila Spravato, simptomi pojavili pozneje.

Posebnost tega zdravila je, da Spravato znatno zmanjša simptome že v 24 urah po uporabi . Običajni antidepresivi pokažejo rezultate šele po več tednih. Zato je to lahko zelo pomembno v nujnih primerih.

Ali lahko zdravilo Spravato vpliva na druga zdravila?

Da, pri jemanju zdravila Spravato morate biti previdni z drugimi zdravili.

• Zdravila za krvni tlak: Spravato lahko začasno zviša krvni tlak. To tveganje se poveča, če jemljete drugo vrsto antidepresiva, kot je zaviralec monoaminooksidaze (MAOI) , ali stimulanse za težave s pozornostjo. Če torej jemljete ta zdravila, si morate redno meriti krvni tlak.
• Zdravila, ki povzročajo zaspanost in omotico: Spravato lahko povzroči zaspanost in omotico. Ti neželeni učinki se lahko poslabšajo, če uporabljate zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem, kot so benzodiazepini (npr. alprazolam, klonazepam), opioidi (zdravila proti bolečinam) in alkohol .

Kako se lahko zdravim s Spravato?

To ni zdravilo, ki bi ga lahko kupili v lekarni in ga odnesli domov za uporabo.

Zaradi stranskih učinkov in tveganja zlorabe zdravila Spravato se to zdravljenje lahko izvaja le v certificiranih centrih za zdravljenje . Ti centri morajo biti registrirani v okviru posebnega programa, imenovanega Spravato REMS (Strategija za ocenjevanje in zmanjševanje tveganja).

1. Posvetujte se s svojim zdravnikom: Če vas to zdravljenje zanima, se posvetujte s svojim družinskim zdravnikom ali psihiatrom.

2. Napotnica: Če vaš zdravnik meni, da je Spravato pravi za vas, vas bo napotil v certificiran center za zdravljenje.

3. Posvet: Nato boste imeli posvet v centru za zdravljenje. Tam bodo zdravniki pregledali tudi vaše stanje in se dodatno odločili, ali je to primerno za vas.

4. Začetek zdravljenja: Če je vse v redu, se lahko zdravljenje začne ob vašem drugem obisku.

Kako uporabljate Spravato?

To se jemlje enkrat ali dvakrat na teden v certificiranem centru pod nadzorom zdravstvenega osebja .

• Odmerjanje in uporaba: Zdravnik bo določil odmerek, ki ga potrebujete. Naučil vas bo tudi, kako uporabljati pršilo za nos.
• Hrana in voda: Ker lahko zdravilo povzroči slabost in bruhanje, je priporočljivo, da se 2 uri pred zdravljenjem vzdržite hrane in 30 minut pred tem pijete vodo .
• Obdobje opazovanja:Po jemanju zdravila Spravato vas bo zdravnik vsaj 2 uri spremljal, da bo preveril spremembe krvnega tlaka in druge neželene učinke.
• Vožnja: To zdravilo lahko vpliva na vašo koncentracijo in sposobnost odločanja na dan zdravljenja. Zato se morate dogovoriti, da vas nekdo odpelje domov iz centra za zdravljenje . Najbolje je, da vozite ali opravljate druga opravila, ki zahtevajo koncentracijo, naslednji dan po tem, ko ste se dobro naspali.

Kakšni so stranski učinki in kako se jim je mogoče izogniti?

Zdravilo Spravato ima lahko resne neželene učinke, zato se daje le pod zdravniškim nadzorom.

• Zaspanost in dezorientacija: Lahko se pojavijo prekomerna zaspanost, omotica, omedlevica in disociacija.
• Težave z dihanjem: Dihanje lahko postane počasno ali plitvo. To še posebej velja, če imate druge težave z dihali ali jemljete druga zdravila, ki upočasnjujejo dihanje.
• Zvišan krvni tlak: Krvni tlak se lahko začasno zviša za približno 4 ure po jemanju zdravila. Če se pojavijo bolečine v prsih, težave z dihanjem, hud glavobol, spremembe vida ali epileptični napadi , o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika .
• Povečane samomorilne misli: Kot pri nekaterih antidepresivih obstaja majhno tveganje, da se pri nekaterih ljudeh v začetnem obdobju jemanja zdravila Spravato povečajo samomorilne misli ali dejanja. Takoj obvestite svojega zdravnika, če opazite kakršne koli nove ali resne spremembe v svojem vedenju ali mislih.

V nujnih primerih pokličite reševalno službo Suwa Saria na številko 1990 ali pokličite telefonsko številko za duševno zdravje na številko 1926. Ali pa se odpravite v najbližjo bolnišnično enoto za nujno medicinsko pomoč (ETU) .