Najhujši glavobol v vašem življenju? Lahko gre za subarahnoidno krvavitev (SAH)!

Ste že kdaj imeli nenaden, hud glavobol, ki se je občutil, kot da bi vas v glavo udarila strela? Mnogi ga opisujejo kot "najhujši glavobol, kar ste jih kdaj imeli". Nenadnega, hudega glavobola, kot je ta, nikoli ne smemo jemati zlahka. Lahko je znak resne krvavitve v možganih. Danes bomo govorili o enem takšnih nujnih medicinskih stanj, subarahnoidni krvavitvi (SAH).

Preprosto povedano, kaj je subarahnoidna krvavitev (SAH)?

V redu, to ime se morda sliši nekoliko zapleteno, ampak poenostavimo. Vaši možgani niso le v ozadju vaše glave. Zaščiteni so s troslojno ovojnico tkiva. V medicini temu pravimo možganske ovojnice.

Predstavljajte si jo kot čebulo. Notranji del čebule ima tanko lupino okoli sebe in tako se te membrane nahajajo okoli možganov.

1. Dura mater: To je najbolj zunanja, močna membrana, ki leži tik pod lobanjo.

2. Arahnoidea: To je tanka, pajkovi mreži podobna membrana na sredini.

3. Pia mater: To je najnotranja membrana, ki je pritrjena na samo možgansko tkivo.

Prostor med arahnoidno membrano na sredini in pia mater v najgloblji plasti se imenuje "subarahnoidni prostor". "Sub" pomeni "pod". To se torej nanaša na prostor pod arahnoidno membrano. Če iz kakršnega koli razloga pride do krvavitve v ta prostor, to imenujemo subarahnoidna krvavitev (SAH) .

Kakšna je razlika med SAH in subduralnim hematomom?

Morda ste že slišali za stanje, imenovano "subduralni hematom". Pri obeh gre za krvavitev v predelu možganov. Razlika pa je v tem, kje pride do krvavitve. Poglejmo si to podrobneje.

Simptomi obeh stanj so lahko včasih podobni. In obe sta nujni situaciji, ki lahko povzročita poškodbo možganov. Zato je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč takoj, ko se pojavijo simptomi.

Kdo najverjetneje razvije to stanje? Kateri so dejavniki tveganja?

Čeprav se lahko subarahnoidna krvavitev (SAH) pojavi pri vsakem, je najpogostejša pri ljudeh, starih med 40 in 60 let .

SAH najpogosteje povzroči poškodba glave pri starejših ljudeh. Pojavi se lahko ob padcu in udarcu v glavo. Pri mlajših ljudeh so glavni vzrok prometne nesreče.

Poleg tega obstaja še več drugih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj SAH. Poglejmo, kateri so.

• Nerazpočena anevrizma v možganih ali drugje v telesu: Anevrizma je oslabitev stene krvne žile, ki se napihne kot balon. Ta lahko kadar koli poči.
• Zgodovina predhodne rupture možganske anevrizme.
• Kajenje: Kajenje močno poškoduje krvne žile.
• Visok krvni tlak (hipertenzija): Nenadzorovan visok krvni tlak lahko poškoduje krvne žile, poveča tveganje za nastanek in pokanje anevrizem.
• Nekatere genetske bolezni: Bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo, kot sta fibromuskularna displazija (FMD) in Ehlers-Danlosov sindrom.
• Prisotnost policistične bolezni ledvic.
• Uporaba drog: Zlasti stimulansi, kot sta kokain in metamfetamin.
• Prekomerno uživanje alkohola.
• Uporaba zdravil za redčenje krvi: na primer varfarin.
• Z močno družinsko anamnezo anevrizem.

Kakšni so simptomi SAH?

Kot smo že omenili, je glavni in najbolj takojšen simptom nenaden, mučen glavobol, imenovan "glavobol zaradi udarca groma". Ta doseže vrhunec v nekaj sekundah.

Predstavljajte si, da opravljate svoje običajno delo. Nenadoma brez opozorila začutite ostro bolečino v glavi, kot bi v vas eksplodirala bomba ali pa bi vas nekdo udaril s kladivom. Takšen je ta občutek.

Kateri so glavni vzroki za SAH?

Oglejmo si zdaj glavne razloge za to nevarno stanje.

• Hude poškodbe glave: Najpogostejši vzrok SAH je hud udarec v glavo, kot je hud padec ali prometna nesreča.
• Ruptura anevrizme: To je vzrok za približno 85 % SAH, ki se pojavijo brez nesreče. Šibka točka v krvni žili v možganih napihne kot balon in nenadoma poči. Kri nato pod visokim tlakom uhaja v subarahnoidni prostor.
• Nenormalnosti krvnih žil: Krvavitev se lahko pojavi tudi zaradi stanj, pri katerih so krvne žile prepletene, kot je arteriovenska malformacija (AVM).
• Motnje strjevanja krvi: Stanja, pri katerih se kri ne strjuje zlahka.
• Uporaba zdravil za redčenje krvi.
• Uporaba drog: Droge, kot je kokain, lahko povzročijo nenaden dvig krvnega tlaka in pokanje krvnih žil.

Kako zdravniki diagnosticirajo to bolezen?

Ko greste v bolnišnico s takimi simptomi, zdravniki to obravnavajo kot nujno stanje in hitro opravijo preiskave.

1. CT (računalniška tomografija): To je prvi in ​​najpomembnejši test. S tem se posnamejo slike notranjosti glave in jasno vidi, ali je okoli možganov kri. Včasih se opravi poseben pregled, imenovan CT angiografija (CTA). Pri tem se v veno vbrizga barvilo, da se preveri stanje krvnih žil.

2. Lumbalna punkcija: Včasih CT preiskava ne zazna zelo majhne količine krvavitve. V takih primerih zdravniki opravijo ta test. Pri tem se v spodnji del hrbta vstavi zelo tanka igla in iz območja okoli možganov in hrbtenjače se odvzame majhna količina cerebrospinalne tekočine (CSF). Tekočino se preveri glede rdečih krvničk ali ksantokromije (porumenelost). Ta tekočina po kratkem času krvavitve postane rumena.

3. Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Če obstaja sum na nedavno krvavitev, jo lahko ta test odkrije.

Ko je diagnoza potrjena, se lahko opravijo nadaljnji testi, kot je možganska angiografija, da se ugotovi natančen vzrok krvavitve.

Kako se zdravi?

Ker je SAH življenjsko nevarna, je bolnik običajno sprejet na oddelek za intenzivno nego (ICU) bolnišnice, kjer ga zdravi ekipa zdravnikov, specializiranih za nevrološke bolezni. Glavni cilji zdravljenja so:

• Reševanje pacientovega življenja.
• Odpravite vzrok krvavitve.
• Nadzorovanje simptomov.
• Preprečevanje zapletov (npr. vazospazem, hidrocefalus).

Zdravljenje za reševanje življenj in nadzor simptomov:

• Zagotavljanje življenjske podpore.
• Vstavitev drenažne cevi za zmanjšanje pritiska v možganih.
• Sprejemanje ukrepov za zaščito dihalnih poti.
• Dajanje IV (intravenskih) zdravil za nadzor krvnega tlaka.
• Dajanje zdravil za preprečevanje zoženja krvnih žil (vazospazem).
• Dajanje zdravil proti bolečinam in zdravil proti tesnobi pri hudih glavobolih.
• Dajanje zdravil za preprečevanje ali nadzor nad napadi.

Zdravljenje vzroka krvavitve:

• Če je anevrizma počila: Za njeno popravilo se izvede operacija. To se lahko izvede s tehnikami, kot sta »kirurško sponko« (zaprtje vratu anevrizme s sponko) ali »endovaskularno spiralo« (zaprtje anevrizme z žično spiralo skozi krvno žilo).
• Če se je zaradi nesreče nabrala kri: Za zmanjšanje pritiska na možgane in odstranitev nakopičene krvi bo morda potreben kirurški poseg.

Običajno mora nekdo s SAH ostati v bolnišnici od 10 do 20 dni ali več, odvisno od stanja in potreb po rehabilitaciji.

Kakšni so dolgoročni učinki in zapleti tega stanja?

To je zelo resno stanje. Po statističnih podatkih približno polovica ljudi s SAH nenadoma umre. Od tistih, ki pridejo v bolnišnico:

• Tretjina jih umre v bolnišnici.
• Eden od treh živi z neko vrsto invalidnosti.
• Tretjina se vrne v normalno življenje.

SAH lahko povzroči poškodbo možganov, kar lahko vodi do dolgotrajnih ali trajnih težav.

• Telesne težave: Stalna utrujenost in zaspanost, odrevenelost ali šibkost v delih telesa, težave pri požiranju, izguba ravnotežja.
• Kognitivne težave: težave s spominom, težave s koncentracijo, težave pri načrtovanju in opravljanju kompleksnih nalog.
• Težave z govorom: nerazločen govor, počasen govor, težave pri iskanju pravih besed.
• Težave z duševnim zdravjem: Ker gre za veliko življenjsko travmo, se lahko pojavijo stanja, kot so depresija, generalizirana anksioznost in posttravmatska stresna motnja (PTSM).

Za obvladovanje teh dolgotrajnih zapletov lahko zdravljenje, kot so fizioterapija, delovna terapija, logopedska terapija in psihoterapija, nudi veliko olajšanje.

Kaj lahko storimo, da zmanjšamo tveganje?

Ker sta glavna vzroka SAH poškodbe glave in ruptura anevrizme, je najbolje sprejeti ukrepe za preprečevanje obeh dogodkov.

Za preprečevanje poškodb glave:

• Vedno nosite čelado, ko vozite kolo ali motor ali se ukvarjate z tveganimi športi.
• Vozite varno in upoštevajte prometne predpise.
• Če pogosto padete, poiščite nasvet fizioterapevta in se naučite, kako preprečiti padce in poskrbeti za večjo varnost doma.

Za zmanjšanje tveganja za anevrizmo:

• Nadzorujte visok krvni tlak. Zdravila jemljite natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik. Spremenite življenjski slog (zmanjšajte vnos soli, telovadite).
• Popolnoma prenehajte kaditi.
• Redno telovadite, vendar se izogibajte dvigovanju težkih uteži naenkrat, saj lahko pretiran napor povzroči pok anevrizme.
• Jejte uravnoteženo prehrano.
• Popolnoma se izogibajte uživanju alkohola in drog, zlasti stimulansov, kot je kokain.

Če vam je zdravnik povedal, da imate nepočesano anevrizmo, se z njim pogovorite o možnostih zdravljenja in razpoložljivih metodah obvladovanja.