Težave z dihanjem in piskanje (subglotična stenoza): Pogovorimo se o tem!

Ali vaš malček včasih pri dihanju sliši žvižgajoč zvok? Ali pa se vam včasih zdi, da imate težave z dihanjem brez očitnega razloga in občutek, da so vam prsi stisnjene? Čeprav mnogi mislijo, da je to normalno, je včasih lahko znak za nekaj, kar bi vas moralo skrbeti. Danes bomo govorili o enem takšnih redkih, a zelo pomembnih stanj. Imenuje se subglotična stenoza. Čeprav se ime morda sliši nekoliko strašljivo, naj bo preprosto.

Kaj je subglotična stenoza?

Preprosto povedano, subglotična stenoza je zoženje zgornjega dela sapnika ( bronhijev ). Ta se nahaja tik pod glasilkami. Kot že ime pove, "subglotični" pomeni pod glasilkami. "Stenoza" pomeni zoženje.

Najboljši način za razumevanje tega je na primeru slamice. Predstavljajte si, da pijete vodo iz slamice. Ko je slamica na široko odprta, lahko zlahka srknete vodo. Kaj pa se zgodi, če slamico malo zategnete in jo zožite? Količina vode, ki priteče ven, se zmanjša. Če jo še bolj zategnete, se količina vode, ki priteče ven, znatno zmanjša, včasih pa tista majhna količina vode, ki priteče ven, začne izhajati s hrupom. To se zgodi tudi v tej situaciji. Ko se dihalne poti zožijo, se količina zraka, ki pride v pljuča, zmanjša. To lahko povzroči težave z dihanjem in žvižgajoč zvok.

Je ta situacija pogosta?

Ne. To je pravzaprav zelo redko stanje . Prizadene približno enega od štiristo tisoč (400.000) ljudi. Mnogi ljudje morda še niso slišali za to. Če pa imate vi ali vaš otrok te simptome, je pomembno, da se jih zavedate.

Kakšni so simptomi?

Ti simptomi so lahko blagi, zmerni ali hudi, odvisno od tega, kako zožene so dihalne poti. Poglejmo si, kako se ti simptomi razlikujejo pri majhnih otrocih in odraslih.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Subglotično stenozo lahko povzroči več vzrokov, včasih pa vzroka ni mogoče najti.

• Prirojena subglotična stenoza: Nekateri dojenčki se rodijo z zoženimi dihalnimi potmi. Simptomi se pogosto pojavijo kmalu po rojstvu.

• Pridobljena subglotična stenoza: To je najpogostejše stanje . Pomeni, da se dihalne poti po rojstvu iz nekega razloga zožijo. To lahko povzročijo:
• Dolgotrajna uporaba ventilatorja: Zelo bolna oseba je intubirana in priključena na ventilator, ki ji pomaga dihati. Če mora ostati na ventilatorju več kot dva tedna, lahko cev poškoduje občutljivo sluznico dihalnih poti, kar povzroči nastanek brazgotinskega tkiva in zoženje dihalnih poti med celjenjem.
• Poškodba dihalnih poti: Huda poškodba vratu ali prsnega koša lahko poškoduje dihalne poti.
• Določena zdravstvena stanja: Zelo redke avtoimunske motnje ali stanja, kot je vaskulitis, lahko povzročijo otekanje in brazgotinsko tkivo v dihalnih poteh, kar jih zoži.

• Idiopatska subglotična stenoza: Včasih, zlasti pri odraslih, ni mogoče najti jasnega vzroka za to stanje. Še posebej pogosta je pri ženskah med 30. in 60. letom starosti .

Kako zdravnik diagnosticira to stanje?

Ko boste o teh simptomih povedali svojemu zdravniku, bo opravil fizični pregled. Vprašal vas bo o vaši zdravstveni anamnezi in simptomih. Če obstaja sum na subglotično stenozo, vas bo verjetno napotil k specialistu za ušesa, nos in grlo (ORL specialistu ali otorinolaringologu) . Specialist lahko opravi več preiskav za potrditev stanja.

Kakšni so načini zdravljenja?

Ker gre za redko stanje, ni univerzalnega zdravljenja. Zdravljenje je odvisno od dejavnikov, kot so starost bolnika, resnost stanja in vzrok.

Za blažje razmere

Če stanje ni prehudo, kar pomeni, da so dihalne poti le rahlo zožene, vas zdravnik morda ne bo takoj zdravil, ampak vas bo morda napotil na stalno spremljanje . To pomeni, da vas bo redno pregledoval, da bi ugotovil, ali se vaše stanje slabša.

Naprednejše zdravljenje

• Steroidne injekcije:To se lahko uporablja kot zdravljenje prve izbire. Pri tem se vrat in dihalne poti omrtvijo z lokalno anestezijo, steroidna injekcija pa se da skozi vrat v zožene dihalne poti. To lahko pomaga zmanjšati otekanje in brazgotinsko tkivo. Ta serija injekcij se običajno daje vsake 4–6 tednov.

• Kirurški poseg: Če je stanje hudo ali če druga zdravljenja niso uspešna, je morda potreben kirurški poseg. Obstajajo različni kirurški posegi.
• Endoskopska dilatacija: Pri tej metodi se v zoženo območje s pomočjo endoskopa vstavi majhen balon, ki se napihne, da se območje razširi. Vendar to v večini primerov ni trajna rešitev. Zoženje se lahko sčasoma ponovi, zato bo morda treba postopek ponoviti.
• Krikotrahealna resekcija: To je bolj zapleten kirurški poseg. Pri njem se zoženi del pod glasilkami popolnoma izreže in odstrani, preostala dva zdrava dela pa se ponovno povežeta. To lahko pogosto privede do trajne ozdravitve.
• Endoskopska laringotraheoplastika: Pri tej operaciji se koščki hrustanca, odvzeti iz drugega dela bolnikovega telesa (npr. rebra), presadijo v zoženo območje, da se razširijo dihalne poti. Temu pravimo tudi laringotrahealna rekonstrukcija.

Kaj se zgodi po zdravljenju?

V večini primerov je s hitrim in pravilnim zdravljenjem to stanje mogoče dobro nadzorovati in včasih celo pozdraviti. Vendar je najpomembneje vedeti, da se to stanje včasih lahko ponovi . Če se to zgodi, je zelo pomembno, da ponovno poiščete zdravljenje, preden se simptomi poslabšajo.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če ste vi ali vaš otrok zdravili subglotično stenozo in opazite, da se simptomi, kot sta težave z dihanjem in piskanje (stridor), ponovno pojavljajo, ne odlašajte in nemudoma obiščite zdravnika. Zgodnje odkrivanje lahko pomaga nadzorovati stanje, preden se poslabša. Prav tako je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, če te simptome opazite prvič, in jih ne ignorirate kot nekaj običajnega.