Kaj je timektomija? Razumimo preprosto.

Ste že slišali za 'timusno žlezo'? Verjetno ne. To je majhna žleza v naših prsih, natančneje pred srcem. Pravzaprav je zelo pomembna za naš imunski sistem, ko smo mladi. Včasih pa lahko ta majhna žleza povzroči večje zdravstvene težave. Takrat zdravniki priporočijo operacijo, imenovano 'timektomija'. Danes bomo torej o tem, torej o operaciji odstranitve timusa, govorili na preprost način.

Preprosto povedano, kaj je timektomija?

Timektomija je kirurški poseg za odstranitev timusa in morebitnih tumorjev, ki so se okoli njega oblikovali. Ni zelo pogosta operacija. Študija v Združenih državah Amerike je pokazala, da je bilo v 13-letnem obdobju opravljenih približno 7000 takšnih operacij. To je približno 1000 operacij na leto. Lahko si torej predstavljate, da gre za nekoliko specializirano operacijo.

V katerih primerih se izvaja timektomija?

Ta operacija se izvaja predvsem kot zdravljenje več težav, povezanih s timusom. Poglejmo si, katere so.

Kako se pripravite pred operacijo?

Pred timektomijo bo zdravnik zbral vašo celotno zdravstveno anamnezo in vas skrbno pregledal. Poleg tega bo morda opravil še naslednje preiskave:

• Preizkus pljučne funkcije: S tem se preveri, kako dobro delujejo vaša pljuča.
• Elektrokardiogram (EKG): Ta preiskava preverja električno aktivnost vašega srca.
• Stresni test srca: Test, ki meri delovanje srca med vadbo.
• CT (računalniška tomografija - CT): Ta preiskava lahko ustvari podrobne 3D-slike notranjosti telesa. Pomaga natančno določiti velikost in lokacijo timusa.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): To je še ena metoda, ki zajema podrobne slike tkiv v telesu.
• PET skeniranje (pozitronska emisijska tomografija - PET skeniranje): Ta preiskava je pomembna za prikaz aktivnosti celic v telesu, zlasti če so prisotne rakave celice.

Da bi preprečili težave z dihanjem po operaciji, zlasti če imate miastenijo gravis, vam lahko pred operacijo dajo intravenski imunoglobulin ali terapijo s plazmamenjavo .

Spoznajmo, kako se izvaja operacija.

Operacijo timektomije je mogoče izvesti na dva glavna načina. Eden je tradicionalna metoda, ki vključuje odpiranje prsnega koša, in drugi je metoda, ki vključuje uporabo kamere in robotike skozi le nekaj majhnih rezov. Vaš kirurg se bo odločil, katera metoda je za vas najboljša.

1. Transsternalni pristop

To je kot operacija na odprtem srcu.

• 1. korak: Prsni koš se odpre z rezanjem celotne ali dela kosti na sredini prsnega koša (prsnice). V medicini se to imenuje sternotomija .
• 2. korak: Timusna žleza in vse prizadeto tkivo okoli nje se odstranijo iz odprtine.
• 3. korak: Po operaciji se v prsni koš namesti ena ali dve prsni cevi za odvajanje morebitne tekočine in krvi, ki se je morda nabrala v notranjosti.
• 4. korak: Na koncu se prsna kost ponovno pritrdi z žicami in koža se zašije.

2. Robotsko podprta ali VATS (metoda majhnega reza)

To je minimalno invaziven postopek. VATS je kratica za video podprto torakalno kirurgijo.

• 1. korak: Na eni strani prsnega koša se naredijo približno tri majhne luknje. Skozi eno od njih se vstavi kamera.
• 2. korak: Z robotsko roko ali dolgimi instrumenti in vodenjem slik kamere se timusna žleza (in morebitni tumor, če je prisoten) previdno loči od okoliškega tkiva.
• 3. korak: Po potrebi se na drugi strani prsnega koša naredi podoben rez, da se žleza popolnoma odstrani.
• 4. korak: Vse odstranjeno tkivo se položi v posebno vrečko v prsnem košu in se vzame ven skozi majhno luknjo, ki je bila narejena.
• 5. korak: Vstavi se ena ali dve cevki za odvajanje tekočine.
• 6. korak: Za zmanjšanje bolečine po operaciji boste prejeli zdravila za blokiranje živcev v prsni steni.
• 7. korak: Na koncu se instrumenti odstranijo in majhne luknje se zašijejo.

Ta operacija običajno traja od dve do štiri ure, odvisno od zahtevnosti operacije in uporabljene metode.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji boste v sobi za okrevanje, dokler se ne zaveste. Dihalna cev, ki vam je bila nameščena v operacijski sobi, vam bo odstranjena. Sprva boste potrebovali kisik, intravenske tekočine in zdravila proti bolečinam. Običajno vas bodo isti dan kot operacija premestili na redni oddelek.

Kakšne so prednosti in stopnje uspešnosti te operacije?

Rezultati te operacije so res dobri, še posebej za ljudi z miastenijo gravis in tiste, ki morajo biti operirani skozi majhne zareze.

Operacija raka timoma lahko pogosto popolnoma ozdravi to vrsto raka.

Kakšna so možna tveganja operacije?

Kot vsaka operacija ima lahko tudi timektomija nekaj tveganj in zapletov, vendar so ti zelo redki.

• Poškodba srca, živca ali bližnje krvne žile.
• Močna krvavitev.
• Pnevmotoraks: Kolaps pljuč.
• Pljučnica: okužba pljuč.
• Hemotoraks: kopičenje krvi med prsno steno in pljuči.
• Hilotoraks: kopičenje tekočine med prsno steno in pljuči.
• Zelo redko lahko stres zaradi operacije povzroči poslabšanje simptomov miastenije gravis ( miastenična kriza ).

Okrevanje in kaj pričakovati v prihodnje

Čas okrevanja je odvisen od tega, ali ste imeli odprto operacijo ali minimalno invazivno operacijo. Večina ljudi bo morala ostati v bolnišnici vsaj eno noč. Bolečina po operaciji običajno izgine po približno dveh tednih. Jemati morate zdravila proti bolečinam, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Po operaciji vas bo nevrolog še naprej spremljal. Glede na vaše simptome se bo odločil, kako dolgo morate jemati zdravilo za miastenijo gravis in kako zmanjšati odmerek.

Pri raku timoma so obeti odvisni od stadija raka.

• Faza I: Obstaja več kot 95-odstotna verjetnost popolnega okrevanja.
• Stadij II: Možnost ozdravitve je od 75 % do 80 %. Morda bo potrebna radioterapija.
• Faza III: Možnost ozdravitve je od 25 % do 40 %. Morda bosta potrebna tako obsevanje kot kemoterapija.

Kdaj naj ponovno obiščem zdravnika?

Če se po operaciji po vrnitvi domov pojavi kateri od naslednjih simptomov, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika .

• Težave z dihanjem.
• Huda bolečina na eni strani prsnega koša.
• Hitro dihanje.
• Hitro bitje srca.
• Vročina.
• Kašelj.
• Krvavitev iz kirurške rane.
• Ponovitev simptomov miastenije gravis.

Normalno je, da se vsakdo malo boji, ko sliši za operacijo. Vendar ne pozabite, da kirurgi to počnejo ves čas. Njihov cilj je, da vam zagotovijo najboljši možen izid. Zato lahko svojega zdravnika brez zadržkov vprašate vsa vprašanja o operaciji ali posegu. To vas bo pomirilo.