Imate ankilozirajoči spondilitis? Pogovorimo se o zaviralcih TNF.

Ali tudi vi začnete dan s trdim hrbtom in bolečinami, ko se zjutraj zbudite? Ste utrujeni od bolečin v sklepih, ko hodite ali se premikate? To so lahko simptomi ankilozirajočega spondilitisa ali skrajšano AS. To je dolgotrajno vnetno stanje, ki se pojavlja v hrbtenici in drugih sklepih. Če imate to stanje, vam je zdravnik morda predpisal posebno vrsto zdravil, imenovanih zaviralci TNF. Danes se o tem pogovorimo preprosto in jasno.

Zakaj sklepi bolijo pri AS? Kaj je TNF?

V redu, poenostavimo. Vsi imamo v telesu imunski sistem. To je tisto, kar nas ščiti tako, da se bori proti mikrobom, ki povzročajo bolezni. Toda v stanjih, kot je AS, ta imunski sistem postane preveč aktiven. Je kot stražar, ki je vedno v pripravljenosti.

Ko se to zgodi, naša telesa začnejo proizvajati več posebne beljakovine, imenovane faktor tumorske nekroze ali TNF . Ta beljakovina TNF povzroča vnetje v sklepih, kar pomeni vnetje, otekanje, rdečino in bolečino. Zato sklepi, kot sta hrbet in boki, postanejo togi, otekli in boleči.

Kaj so torej ti zaviralci TNF?

Preprosto povedano, zaviralci TNF so vrsta zdravil, ki »blokirajo« protein TNF, o katerem smo govorili prej in ki je odgovoren za povzročanje vnetja. To niso kot običajna zdravila proti bolečinam. Zdravila proti bolečinam le začasno zavirajo bolečino. Vendar zaviralci TNF delujejo veliko globlje.

Zdravniki ta zdravila imenujejo tudi "zaviralci TNF", "biološka zdravila" ali "zdravila proti TNF". Za AS je odobrenih več vrst zaviralcev TNF:

• Adalimumab
• Certolizumab pegol
• Etanercept
• Golimumab
• Infliksimab

Zdravnik bo običajno razmislil o tem zdravljenju, če vaših simptomov ne morete nadzorovati z zdravili proti bolečinam (NSAID). Vsi zaviralci TNF ne delujejo pri vseh. Pri nekaterih ljudeh lahko eno zdravilo deluje dobro, pri drugih pa ne. Zato bo zdravnik morda poskusil z različnimi zdravili, dokler ne najde tistega, ki vam najbolj ustreza.

Kako se ta zdravila uporabljajo?

Obstajata dva glavna načina dajanja tega zdravila , ki se razlikujeta glede na vrsto zdravila, ki vam je predpisano.

1. Kot injekcija pod kožo (injekcija)

Nekatera zdravila so na voljo v obliki injekcij. Najboljše pri tem je, da jih lahko dajete doma. Zdravnik ali usposobljena medicinska sestra vam bosta pokazala, kako jih pravilno dajati. Običajno se dajejo v kožo trebuha ali stegna. Pomembno je, da mesto injiciranja menjate, ne vedno na isto.

2. Kot fiziološka raztopina, ki se daje v veno (intravenska infuzija)

Zdravila, kot sta golimumab in infliksimab, se dajejo v obliki fiziološke raztopine v veno. To zahteva obisk bolnišnice ali infuzijskega centra. Zdravljenje lahko traja več ur. Zdravnik vam bo zdravilo običajno dal približno dve uri, nato pa vas bo še dve uri opazoval, da bi ugotovil, ali imate resno alergijsko reakcijo. Morda boste to zdravljenje sprva morali jemati vsaka dva tedna, vendar se lahko ta čas sčasoma skrajša.

Kakšne so prednosti zaviralcev TNF?

Študije so pokazale, da ljudje z AS od tega zdravljenja dobijo znatne koristi.

• Bolečina se znatno zmanjša.
• Izboljšata se delovanje in gibljivost sklepov.
• Simptomi, kot sta jutranja okorelost sklepov in otekanje, se bodo verjetno zmanjšali.
• Zmanjšuje vnetje okoli hrbtenice in drugih sklepov.
• Sčasoma upočasni trajne poškodbe sklepov.

Mnogi ljudje začnejo opažati razliko že po dveh ali treh odmerkih zdravila. Vendar pa lahko včasih traja do tri mesece, da se pokažejo polni učinki tega zdravila. Zato je pomembno, da ste pri zdravljenju potrpežljivi.

Zavedamo se tudi stranskih učinkov.

Kot vsako zdravilo ima lahko tudi to neželene učinke. Vendar pa večina ljudi občuti le manjše neželene učinke. Najpomembneje je, da se tega zavedate in o morebitnih težavah takoj obvestite svojega zdravnika.

Ker ta zdravila zavirajo delovanje našega imunskega sistema, se lahko naša sposobnost boja proti mikrobom nekoliko zmanjša. To nekoliko poveča tveganje za okužbe .

Obstaja tveganje za ponovitev tuberkuloze (TB) . Brez skrbi, zdravnik vas bo pred začetkom jemanja tega zdravila testiral na tuberkulozo in druge okužbe.

Spodaj so navedeni nekateri pogosti neželeni učinki, ki se lahko pojavijo.

V nekaterih primerih lahko to zdravilo nekoliko poveča tveganje za razvoj kožnega raka (nemelanomskega kožnega raka), zato bo vaš zdravnik o tem tudi vedel.

Kdo ne sme uporabljati tega zdravila?

Zaviralci TNF niso primerni za vsakogar. Zdravnik vam jih morda ne bo predpisal, če imate katero od naslednjih stanj:

• Če ste doječa mati .
• Trenutno imate aktivno okužbo.Če obstaja aktivna okužba.
• Če ste v preteklosti imeli bolezni, kot sta lupus ali multipla skleroza .
• Če imate raka ali predrakave celice (to se lahko razlikuje glede na odločitev zdravnika v primerih raka, ki je star več kot 10 let in je bil zdravljen ter ozdravljen).
• Če imate v preteklosti hudo srčno bolezen .

Ali se lahko ta zdravila uporabljajo med nosečnostjo?

To je pomembno vprašanje za mnoge ljudi. Študije so pokazale, da je večina teh zdravil varna za uporabo med nosečnostjo. Vendar pa lahko nekatera zdravila, zlasti v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti, prehajajo skozi posteljico do otroka.

Če torej pričakujete otroka, se o tem vsekakor pogovorite s svojim revmatologom. Morda vam bo lahko priporočil zdravilo, ki je za vas najboljše, kot je Certolizumab, ki ne prehaja skozi posteljico.