Si predstavljate zamenjavo srčne zaklopke, ne da bi popolnoma odprli prsni koš? Da, to je zdaj resničnost. Danes govorimo o tej tehnologiji, ki je mnogim ljudem s težavami s pljučnimi zaklopkami zaradi prirojene srčne bolezni prinesla novo upanje. Začnimo z zelo preprostim, prijateljskim pogovorom.
Preprosto povedano, kaj je TPVR?
TPVR, kar je okrajšava za transkatetrsko zamenjavo pljučne zaklopke , je operacija, pri kateri se okvarjena pljučna zaklopka v srcu nadomesti z novo zaklopko skozi zelo majhen rez. Običajno, ko pomislimo na operacijo srca, pomislimo na operacijo, ki vključuje velik rez na sredini prsnega koša in odpiranje prsnega koša. Vendar pa se pri tem postopku tako velik rez ne naredi.
Namesto tega zdravniki naredijo majhno luknjo v koži dimelj in delo opravijo skozi njo. Ta pljučna zaklopka, ki deluje kot vrata, ki pošiljajo kri iz srca v pljuča, je zelo pomembna. Ljudje, ki se rodijo s prirojeno srčno boleznijo, lahko po operaciji v otroštvu razvijejo težave s to zaklopko, ko se starajo. Zato lahko zamenjava te zaklopke s to metodo močno izboljša vašo življenjsko dobo in kakovost življenja ter se izogne nenehnim večjim operacijam.
Kaj se dejansko dogaja v sistemu TPVR?
Pri tradicionalni operaciji na odprtem srcu se prsna kost prereže, pacient se priključi na aparat za obvod srca in pljuč, stara zaklopka se odstrani in vstavi nova. To traja dolgo, celjenje traja dlje in za nekatere ljudi je ta operacija tvegana.
Vendar pri TPVR ni tako. Intervencijski kardiolog vstavi majhno cevko (kateter) skozi veno v dimljah in novo zaklopko skozi cevko usmeri v srce. Vse to se izvede pod vodstvom tehnologije, kot so rentgenski žarki. Ko je nova zaklopka na pravem mestu, jo napihnejo z balonom in jo pritrdijo.
To je kot vgradnja novega okvirja vrat v star okvir vrat, ne da bi ga odstranili.
Po tem se pretok krvi iz srca v pljuča pravilno obnovi. Obremenitev srca se zmanjša in telo prejme več kisika. V večini primerov lahko oseba, ki je prestala to operacijo, odide domov še isti dan .
Kaj se zgodi, če moja pljučna zaklopka ne deluje pravilno?
V pljučni zaklopki se pojavljata dve glavni težavi. Na kratko si ju oglejmo.
| Zdravstveno stanje | Preprosto povedano ... |
|---|---|
| Pljučna stenoza | Zaklopka se zoži in se ne odpre pravilno, kar ovira pretok krvi iz srca v pljuča. To močno obremeni desno stran srca. Sčasoma lahko desni atrij srca celo odpove. |
| Pljučna regurgitacija (uhajanje krvi iz pljučne zaklopke) | Ker se zaklopka ne zapre pravilno, se del krvi, ki se prečrpa v pljuča, vrne v srce. To tudi zmanjša količino krvi, ki gre v srce, kar poveča obremenitev desne strani srca in lahko povzroči srčno popuščanje. |
V obeh primerih se lahko pojavijo simptomi, kot so:
- Težave z dihanjem (dispneja)
- Otekanje trebuha in nog (edem)
- Bolečine v prsih
- Občutek, da vam srce hitro bije (palpitacije)
Te simptome povzroča srčno popuščanje ali nepravilen srčni utrip (aritmije). Ti simptomi se običajno izboljšajo po operaciji TPVR.
Za koga je ta operacija TPVR najbolj primerna?
Če ste se rodili z boleznijo, ki prizadene pljučno zaklopko vašega srca, vam lahko ta operacija koristi. Še posebej,
- Ljudje, ki so kot otroci imeli operacijo pljučne zaklopke.
- Odrasli in mladi, ki so imeli ta ventil, so sčasoma postali blokirani ali puščali.
- Zdravniki pogosto upoštevajo postopek TPVR pri ljudeh, ki so v mladosti prejeli homograft (presaditev zaklopke) od darovalca, ko ta zaklopka sčasoma oslabi.
Nekatera glavna stanja, ki se zdravijo s to operacijo, so:
- Pljučna atrezija: Stanje, pri katerem pljučna zaklopka ni oblikovana ob rojstvu.
- Regurgitantna pljučna zaklopka: Stanje, pri katerem kri uhaja nazaj skozi zaklopko.
- Tetralogija Fallot: Stanje, pri katerem se dobra in slaba kri mešata zaradi kombinacije štirih srčnih napak.
- Truncus arteriosus: Stanje, pri katerem sta dve glavni krvni žili, ki prihajata iz srca, združeni.
- Transpozicija velikih arterij: Stanje, pri katerem sta dve glavni krvni žili srca zamenjani in povezani.
TPVR operacija je pri zdravljenju takšnih stanj dala zelo uspešne rezultate.
Kaj se zgodi pred, med in po operaciji?
Priprava pred operacijo
Da bi se zdravnik odločil, ali je ta operacija prava za vas, vas bo najprej skrbno pregledal. Morda bo opravil več testov, kot so:
- Angiogram
- CT preiskava srca
- Magnetna resonanca srca
- Ehokardiogram
- Elektrokardiogram (EKG)
Na podlagi rezultatov teh preiskav vam bo zdravnik priporočil operacijo TPVR ali pa se bo odločil, da bo vaše stanje nekaj časa spremljal. Svetoval vam bo tudi, katero hrano morate jesti in katera zdravila morate prenehati jemati (zlasti zdravila za redčenje krvi) pred operacijo. Ne pozabite obvestiti svojega zdravnika o morebitnih alergijah, ki jih imate.
Med operacijo
Pred začetkom operacije boste prejeli anestezijo, da ne boste čutili bolečin. Šele nato bo specialist začel z delom.
1. Najprej se naredi majhen rez v dimljah (femoralna vena) ali morda v vratu (jugularna vena) in skozenj se vstavi cev (kateter).
2. Nato se nova zaklopka s pomočjo tehnologij, kot so rentgenski žarki, vodi skozi cev in po žici do pravilne lokacije v srcu. Ta zaklopka se prepogne čez balon.
3. Ko doseže pravilen položaj, se balon napihne. Novi ventil se razširi in tesno prilega staremu ventilu. Od tega trenutka naprej novi ventil začne delovati.
4. Na koncu preverite, ali ventil deluje pravilno, in odstranite vse vstavljene cevke.
Celoten postopek običajno traja približno dve ali tri ure .
Po operaciji
Po operaciji boste čez noč ostali v bolnišnici na opazovanju. Če bo vse potekalo po načrtih, boste lahko naslednje jutro odšli domov . Zdravnik vam bo dal navodila, ki jih morate upoštevati, ko boste odšli domov. V večini primerov boste lahko spet opravljali svoje običajne dejavnosti v približno sedmih dneh .
Kakšne so prednosti in tveganja metode TPVR?
Kot pri vsakem medicinskem posegu obstajajo koristi in manjša tveganja. Zavedajmo se obojega.
| Prednosti | Tveganja/zapleti |
|---|---|
| Čas okrevanja je kratek. | Bolečina, modrica ali oteklina na mestu vstavitve cevi. |
| Tveganje za okužbo je nizko. | Krvni strdek. |
| Bivanje v bolnišnici je krajše. | Poškodba krvnih žil. |
| Ni velikih brazgotin, le majhne ureznine. | Okužbe (zlasti okužbe notranje ovojnice srca - endokarditis). |
| Tveganje je manjše kot pri operaciji na odprtem srcu. | Nepravilnosti srčnega utripa (aritmija). |
Zelo redko se lahko pojavijo resni zapleti, kot so srčni infarkt, možganska kap ali smrt. Vendar so ti zelo redki. O vsem tem se bo z vami podrobno pogovoril vaš zdravnik.
Še nekaj vprašanj, ki jih morda imate
Kako dolgo bo zdržal ta novi ventil?
Odvisno je od mnogih stvari, kot so vaše splošno zdravstveno stanje in delovanje srca. Nekateri ljudje bodo morda čez nekaj časa morali ponovno na tovrstno operacijo.
Ali moram pred zobozdravstvenim posegom storiti kaj posebnega?
Da, to je zelo pomembno. Med zobozdravstvenim posegom lahko bakterije iz ust vstopijo v krvni obtok in povzročijo okužbo nove srčne zaklopke (endokarditis). Zato morate pred obiskom zobozdravnika vnaprej povedati , da ste imeli zamenjavo srčne zaklopke. Morda boste morali pred puljenjem zoba jemati tudi antibiotike.
Ali lahko opravim varnostne preglede na letališču?
Da, ni problema. Rentgenski žarki in varnostni skenerji na letališčih ne bodo poškodovali vaše zaklopke. Vendar se morate pred slikanjem z magnetno resonanco vsekakor posvetovati z zdravnikom.
Sporočilo za domov
- TPVR je sodoben kirurški poseg, pri katerem se pljučna zaklopka srca zamenja skozi majhen rez v dimljah, ne da bi se odprl prsni koš.
- To je še posebej primerno za ljudi, ki imajo težave s pljučnimi zaklopkami zaradi prirojene srčne bolezni.
- Ima krajši čas okrevanja, manj tveganj in krajše bivanje v bolnišnici kot operacija na odprtem srcu.
- Po tej operaciji se lahko v nekaj dneh vrnete v normalno življenje.
- Če imate podobno stanje, se o tej metodi zdravljenja pogovorite s svojim kardiologom, da ugotovite, ali je prava za vas.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar