Ali gre za blokado prehoda urina iz ledvic? Pogovorimo se o tem preprosto.

Vam je zdravnik med prenatalnim pregledom rekel, da je ena od otrokovih ledvic videti nekoliko otečena? Ali pa ima vaš malček pogosto okužbe sečil? Morda govorite o rahli bolečini v boku trebuha? Danes bomo govorili o stanju, ki lahko to povzroči, vendar se o njem ne govori veliko. To se imenuje obstrukcija ureteropelvičnega prehoda ali na kratko obstrukcija UPJ.

Preprosto povedano, kaj je obstrukcija UPJ?

Da bi to razumeli, si najprej poglejmo, kako delujejo naše ledvice. Predstavljajte si naše ledvice kot dva vodna filtra. Kri v našem telesu se filtrira, odpadna in nepotrebna voda v njej pa se zbira in tvori v urin.

Urin, ki nastane na ta način, se zbira v lijaku podobnem delu znotraj ledvice (ledvični medenici) . Nato urin potuje po tanki cevki (sečevodu) , ki se začne v tem lijaku in se zbira v mehurju.

Točka, kjer se ledvični lijak in sečevod, ki se tam začne, združita, imenujemo ureteropelvični stik (UPJ).

Zdaj razumete, kajne? Obstrukcija upoidnega lijaka (UPJ) je, ko pride do blokade ali zapore na tem stičišču, torej tam, kjer se lijak in cev srečata. Tako kot ko se cev v umivalniku zamaši, urin ne more odtekati in se začne polniti v ledvici. V medicini se to imenuje (hidronefroza) , ko se ledvica napolni z urinom.

Je ta situacija resna?

Da, obstrukcija upagonalnega stegenskega sklepa (UPJ) je stanje, ki ga je treba zdraviti. Če se namreč ne zdravi pravilno, se lahko ledvica poškoduje in njeno delovanje se zmanjša zaradi dolgotrajnega zadrževanja urina v ledvici. V najslabših primerih lahko ledvica celo popolnoma odpovedo (ledvična odpoved).

Ampak brez skrbi. Če se bolezen odkrije zgodaj in se pravilno zdravi, jo je mogoče popolnoma ozdraviti. Večina otrok lahko živi zdravo življenje brez dolgoročnih posledic.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Simptomi obstrukcije UPJ se lahko razlikujejo glede na starost. Včasih majhen otrok morda ne kaže nobenih simptomov. Vendar pa obstajajo nekateri pogosti simptomi, ki jih je mogoče opaziti.

Kaj je razlog za to? Zakaj se to dogaja?

Prirojeni vzroki

V večini primerov, več kot 95 % primerov, je obstrukcija UPJ prirojena bolezen.To pomeni, da do blokade pride, ker se ledvice in sečila med rastjo otroka v maternici ne oblikujejo pravilno. Natančen vzrok za to še ni bil ugotovljen. Preprosto se zgodi.

Včasih lahko to blokado povzroči tudi krvna žila, ki oskrbuje ledvico s krvjo, ki teče na napačnem mestu, in sicer tik čez upjongijasti sklep.

Vzroki, ki se pojavijo v odrasli dobi

To stanje je pri odraslih zelo redko. Če se pojavi, ga lahko povzroči:

• Blokada ledvičnih kamnov
• Okužbe zgornjih sečil
• Brazgotine po operaciji na tem področju
• Otekanje v zgornjem delu sečil

Kako se vam to zdi, doktor?

To stanje se pogosto diagnosticira med nosečnostjo, še preden se otrok rodi, med ultrazvočnim pregledom . Če pregled pokaže, da je ena od otrokovih ledvic otekla preko normalne velikosti (hidronefroza), bodo zdravniki posumili na to.

Po rojstvu otroka se lahko opravi še več testov, da se potrdi to stanje in ugotovi, koliko škode je bilo povzročene ledvicam.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Metodo zdravljenja določa veliko dejavnikov, kot so resnost blokade, delovanje ledvic in starost otroka.

1. Pozorno čakanje

Ne bodite presenečeni, večina dojenčkov, rojenih s to boleznijo, se sprva zdravi z opazovanjem brez kakršne koli operacije. To je zato, ker obstaja velika verjetnost, da se bo obstrukcija sama od sebe razrešila, ko otrok raste. To se lahko zgodi v prvih 18 mesecih otrokovega življenja.

V tem času bo zdravnik redno opravljal ultrazvočne preglede, da bi preveril morebitno otekanje ledvic. Morda bo še naprej dajal nizke odmerke antibiotikov za preprečevanje okužb sečil.

2. Kirurški poseg

Če se otekanje ledvice med opazovalnim obdobjem poveča, če se delovanje ledvic zmanjša, če ima otrok pogoste krče ali če se zastoji ne izboljšajo po 18 mesecih, bo zdravnik priporočil operacijo.

Glavni kirurški poseg, ki se izvaja za to, se imenuje pieloplastika .

• Pieloplastika: To vključuje izrezovanje blokiranega, zoženega dela sečevoda in ponovno povezavo zdravega sečevoda z ledvico. To ustvari širšo pot za pretok urina. Ta operacija je zelo uspešna (več kot 95 % uspešnih).
• Ta operacija se lahko izvede kot običajna odprta operacija ali skozi majhne zareze, kot je laparoskopska operacija.

Druga metoda zdravljenja je endopielotomija . Pri tej metodi se brez zarez v sečnico vstavi majhna kamera (endoskop), blokada pa se od znotraj prereže in razširi. Vendar je ta metoda manj uspešna kot pieloplastika.

Kaj se zgodi po zdravljenju?

Običajno traja približno dva do štiri tedne, da se popolnoma okrevate po operaciji. Vendar se to razlikuje od osebe do osebe. Zdravnik vam bo to podrobno razložil.

Če se bolezen diagnosticira zgodaj in se ustrezno zdravi, so obeti za to stanje zelo dobri . Večina otrok lahko živi normalno življenje brez dolgoročnih zapletov.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če imate vi ali vaš otrok naslednje simptome, nemudoma obiščite zdravnika.

• Če je v urinu kri
• Če imate v želodcu vozel, ki ga ne morete spraviti v roke
• Če imate bolečine v zgornjem delu trebuha ali hrbta
• Če imate vročino (zlasti pri okužbi sečil)
• Če majhen otrok ne pridobiva teže in se zdi, da ne napreduje

Normalno je, da ob tem stanju občutite veliko strahu in tesnobe, še posebej za bodočo mamico. Morda se sprašujete: "Sem naredila kaj narobe?" Vendar ne pozabite, da to ni nihče kriv. Preprosto se zgodi. Pomembno je, da za to obstajajo zelo učinkoviti načini zdravljenja. O tem se odkrito pogovorite s svojim zdravnikom. Postavite mu vsa vprašanja, ki jih imate.