Vam je zdravnik povedal, da potrebujete operacijo srca? Normalno je, da se ob tem počutite nekoliko prestrašeni. Toda danes je medicina zelo napredna. Obstajajo nekatere operacije, ki poskušajo zaščititi čim več delov telesa. Danes bomo govorili o eni taki zelo posebni operaciji. To je operacija srčne zaklopke, ki ščiti zaklopko.
Preprosto povedano, kaj je operacija ohranjanja zaklopk?
Da bi to razumeli, se najprej seznanimo z majhnim delom našega srca. Glavna črpalna komora našega srca (levi prekat) je povezana z največjo krvno žilo v našem telesu, aorto. To povezavo imenujemo "aortna korenina". Je kot korenina drevesa. Znotraj te "aortne korenine" so zelo pomembna vrata, "aortna zaklopka".
Vsakič, ko srce utripne, se ta "aortna zaklopka" odpre in črpa kri v telo, nato pa se zapre. To zapiranje prepreči, da bi kri tekla nazaj v srce.
Sedaj si predstavljajte, da je pri nekaterih ljudeh "aortna korenina", torej del vrat, ki je videti kot vrata, oslabela, otekla in postala velika. Kot bi se napihnil balon. Temu pravimo "anevrizma aortne korenine". Ko se ta vrata povečajo, se vrata v njih, torej "aortna zaklopka", ne zaprejo pravilno. Nato kri začne uhajati nazaj v srce. Temu pravimo "aortna regurgitacija".
Pri tradicionalni operaciji ("Bentallov postopek") kirurgi odstranijo tako izbočeno "aortno korenino" kot "aortno zaklopko" ter vsadijo dve novi umetni.
Toda pri tej operaciji varovanja zaklopke se zgodi nekaj prav posebnega . Odstrani se le otekla "aortna korenina", vaša zdrava "aortna zaklopka" ostane takšna, kot je, in se jo presadi na novo "aortno korenino". Preprosto povedano, to je kot da bi zamenjali le vratno krilo in nanj pritrdili svoja dobra stara vrata.
Največja prednost tega je, da lahko obdržite svojo zaklopko, zato vam ni treba jemati vseživljenjskih antikoagulantov (kot je Coumadin), kot bi to storili pri mehanski zaklopki.
Katere bolezni zdravi ta operacija?
Ta operacija se izvaja predvsem v naslednjih primerih:
- Anevrizma aortnega korena: Kot sem že omenil, gre za nenormalno izboklino v korenu aorte, ki je povezana s srcem. Če postane prevelika, lahko nenadoma poči ("disekcija aorte" ali ruptura). To je zelo nevarno za življenje.
- Ascendentna aortna anevrizma z razširjenimi aortnimi sinusi: primeri, ko se naravni majhni prostori v "aortnem korenu" ("aortni sinusi") rahlo povečajo, z izboklino v ascendentnem delu aorte.
Ljudje z določenimi dednimi boleznimi vezivnega tkiva, kot je Marfanov sindrom, imajo večje tveganje za razvoj anevrizme aortne korenine. Zato kirurgi skrbno ocenijo bolnikovo stanje in pretehtajo koristi in tveganja operacije, preden se odločijo, ali je primerna.
Ste primerni za to operacijo?
Če ima vaša aortna zaklopka te značilnosti, ste morda kandidat za to operacijo:
- Če je v zaklopki zelo malo ali nič kalcijevih usedlin (kalcifikacije).
- Razen če je bil ventil resno poškodovan.
- Če ventil deluje dobro ali ga je mogoče popraviti z manjšim popravilom.
Kako se pripravite pred operacijo?
Vaš kirurg vam bo razložil vse, kar morate storiti pred operacijo. Zelo pomembno je, da natančno upoštevate ta navodila. Običajno boste morali storiti prav to.
| Oddelek, ki ga je treba pripraviti | Kaj storiti |
|---|---|
| Zdravila | Povejte svojemu zdravniku o zdravilih, ki jih običajno jemljete. Ne prenehajte jemati ali spreminjajte nobenih zdravil brez njegovega nasveta. |
| Hrana in voda | Po polnoči noč pred operacijo ne jejte in ne pijte ničesar (niti vode). |
| Kajenje | Kajenje in tobačne izdelke je treba popolnoma opustiti vsaj en mesec pred operacijo. |
| Nekdo, ki bo pomagal | Dogovorite se za nekoga, ki vas bo spremljal v bolnišnico in domov. |
Poleg tega bo zdravnik za načrtovanje operacije opravil več testov, kot so:
- Ehokardiogram (pregled srca)
- Krvne preiskave
- CT slikanje srca in prsnega koša z EKG-jem
- Koronarni angiogram
- Genetski krvni test, če obstaja sum na dedno bolezen
Kaj se zgodi med operacijo?
Ta operacija običajno traja od 4 do 6 ur. Ko jo izvaja izkušen kirurg, mora srce ustaviti približno eno uro. Brez skrbi, v tem času bo aparat opravljal delo srca in pljuč.
Evo, kaj se zgodi korak za korakom:
1. Anestezija: Najprej vas bodo popolnoma uspavali. Tako ne boste čutili nobene bolečine.
2. Odpiranje prsnega koša: Kirurg naredi rez na sredini prsnega koša ("medialna sternotomija"), da doseže srce.
3. Priklop na aparat za srčno-pljučno arterijsko cirkulacijo: Priključeni boste na aparat za kardiopulmonalni bypass. Ta aparat bo med operacijo prevzel delovanje vašega srca in pljuč. V tem času vam bodo dali zdravilo, imenovano "raztopina za kardioplegijo", ki bo začasno ustavila vaše srce.
4. Sprostitev zaklopke: Kirurg previdno loči vašo aortno zaklopko od okoliškega tkiva.
5. Odstranitev poškodovanih delov: Otekla aortna korenina in drugi poškodovani deli se izrežejo in odstranijo.
6. Presadek: Namesto odstranjenega dela se vsadi umetna cev ("presadek"), ki je izdelana iz posebne vrste tkanine ("poliester").
7. Ponovna implantacija zaklopke: Vzamemo vašo aortno zaklopko, vstavimo nov presadek in ga zašijemo.
8. Preverjanje ventila: Da se prepričamo, da je vse v redu, se skozi »cepilec« spusti tekočina, s katero se preveri, ali ventil deluje pravilno, se odpira in zapira.
9. Zadnji korak: Koronarne arterije srca so povezane z novim »presadkom«. Nato vas odstranijo iz »aparata za srčno-pljučno funkcijo« in vaše srce lahko ponovno deluje. Nato se rez na prsih zapre.
Sodobne kirurške tehnike (modificirana reimplantacija)
Sčasoma so kirurgi dodali nove tehnike, da bi bila ta operacija uspešnejša. Na primer:
- Ustvarjanje novih aortnih sinusov (neosinusov): Običajno je presadek ravna cev. Vendar ima naravna aortna korenina majhne prostore (sinuse). Pri novi metodi se takšni prostori v presadku ustvarijo umetno. Zaradi tega je pretok krvi bolj naraven, poškodba zaklopke pa se zmanjša.
- Velikost aortnega obroča: Velikost obročaste strukture, na kateri se nahaja ventil ("aortni obroč"), se prilagodi vaši telesni velikosti. To zmanjša tveganje za uhajanje krvi iz ventila v prihodnosti.
Kaj se zgodi po operaciji? In koliko časa traja okrevanje?
Po operaciji boste dan ali dva na oddelku za intenzivno nego, nato pa boste premeščeni na redni oddelek. Običajno lahko greste domov v 4 do 7 dneh.
Popolno okrevanje traja približno 6 tednov. Trenutno ne hitite. Morate biti previdni in se vrniti v normalno stanje.
Tudi če imate vozniško dovoljenje, ne vozite, dokler vam zdravnik ne dovoli. Preden se lotite česar koli, kot je dvigovanje uteži ali odhod v službo, boste morali počakati vsaj 6 tednov.
Sodelovanje v programu srčne rehabilitacije ("kardiološka rehabilitacija") vam bo pomagalo pri hitrem okrevanju. Prav tako se obvezno udeležite kontrolnih pregledov pri svojem zdravniku. Še naprej bo spremljal stanje vašega srca.
Kakšna so tveganja in koristi te operacije?
Kot pri vsakem večjem kirurškem posegu obstajajo nekatera tveganja. Vendar pa so ta tveganja minimalna, če operacijo izvaja izkušen kirurg v bolnišnici z dobro opremo .
Glavne prednosti:
- Do konca življenja vam ni treba jemati zdravil za redčenje krvi.
- Zmanjša se tveganje za nastanek krvnih strdkov, možgansko kap in okužbo zaklopk (endokarditis).
- Verjetnost, da bo v prihodnosti potreben kirurški poseg za zamenjavo zaklopke, je zelo majhna.
Raziskave so pokazale, da je stopnja uspešnosti te operacije več kot 99 %. Tudi po 10 letih približno 95 % ljudi, ki so imeli to operacijo, ne bo potrebovalo druge operacije.
| Kdaj poklicati zdravnika po operaciji | |
|---|---|
| Spremembe v poti rezanja | Rdečina, bolečina, oteklina, gnoj ali druga tekočina, ki odteka iz reza. |
| Bolečine v prsih ali težave z dihanjem | Nenadna bolečina v prsih ali težave z dihanjem. |
| Druge telesne značilnosti | Otekanje nog, ekstremna utrujenost, omedlevica, vročina, kri v blatu. |
| Kašelj | Kašelj z rumeno ali zeleno sluzjo ali kašelj, ki izkašljuje kri. |
Če imate katerega od teh simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali pojdite na urgenco (ETU) najbližje bolnišnice.
Sporočilo za domov
- Zamenjava aortne korenine brez poškodb zaklopke je napreden kirurški poseg, pri katerem se nadomesti le poškodovana aortna korenina, pri čemer se ohrani vaša zdrava aortna zaklopka.
- Največja prednost tega je, da vam ni treba jemati zdravil za redčenje krvi do konca življenja in da se zmanjša tveganje za ponovno operacijo v prihodnosti.
- Ta operacija ni primerna za vsakogar. Vaš kirurg bo odločil, ali je primerna za vašo situacijo.
- Popolno okrevanje po operaciji traja približno 6 tednov. V tem času natančno upoštevajte zdravnikova navodila.
- Če imate kakršna koli vprašanja, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom. V tem času je zelo dragocena tudi podpora vaše družine.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar