Ali ima vaš otrok črevesje štrleče ven? Pogovorimo se o tem redkem stanju (gastroshiza)

Če ste bodoča mati, vas verjetno skrbi zdravje vašega nerojenega otroka. Včasih zdravnik po ultrazvoku reče nekaj resnega in normalno je, da čutite veliko strahu in tesnobe. Danes govorimo o zelo redki prirojeni napaki, ki je nekoliko strašljiva, vendar ima lahko dobre izide, če se pravilno zdravi. To stanje se imenuje gastroshiza (GAS-tro-shi-sis).

Preprosto povedano, kaj je gastroshiza?

Gastroshiza je stanje, pri katerem se otrok rodi z luknjo tik pod popkom, skozi katero štrlijo črevesje in včasih tudi drugi organi, kot sta jetra in želodec. Pomislite, ko otrok prvič raste v maternici, se trebušne mišice ne razvijejo pravilno. Ta majhna vrzel omogoča, da se ti organi pojavijo.

Dojenčki s to boleznijo potrebujejo operacijo ob rojstvu. Pred in po operaciji morajo kratek čas ostati tudi na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov. Kot starši je to lahko strašljivo, vendar si večina dojenčkov po operaciji dobro opomore.

Kakšna je razlika med gastroshizo in omfalocelo?

Obe stanji sta redki, pri katerih organi izstopijo skozi luknjo v otrokovem trebuhu. Vendar pa med njima obstajajo jasne razlike. Za razumevanje razlike si oglejte spodnjo tabelo.

Vaš porodničar lahko diagnosticira katero koli od teh stanj med rutinskim pregledom med nosečnostjo.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Med nosečnostjo morda ne boste čutili nobenih simptomov . To se odkrije le s pregledom otroka. Zdravnik lahko med pregledom opazi naslednje stvari:

• Zdi se, kot da otrokovi organi, kot sta črevesje in želodec, lebdijo zunaj telesa.
• Črevesje je oteklo ali zvito skupaj.
• Včasih se otrokova telesna temperatura zniža (hipotermija).

Kateri so vzroki za gastroshizo?

Za to še ni enega samega specifičnega vzroka. V večini primerov je to posledica kombinacije dejavnikov. Tukaj je nekaj dejavnikov, ki so bili ugotovljeni kot dejavniki, ki povečujejo tveganje:

• Nosečnost v mladosti: Tveganje je še posebej veliko za najstnice.
• Kajenje: Kajenje med nosečnostjo, zlasti v prvih mesecih.
• Uživanje alkohola: Uživanje alkohola med nosečnostjo.
• Uporaba določenih zdravil ali drog.
• Nizek indeks telesne mase pri materi (ITM): Nenormalna izguba teže pri materi med nosečnostjo.
• Okužbe, kot so okužbe sečil: Mati je imela 3 mesece pred nosečnostjo ali v prvih 3 mesecih nosečnosti bolezni, kot so okužbe sečil.
• Spremembe v otrokovih genih ali kromosomih.

Kako prepoznati to stanje?

To stanje je pogosto mogoče odkriti med ultrazvokom med 18. in 20. tednom nosečnosti. Glavni testi, ki se za to uporabljajo, so:

• Ultrazvok: To je glavna diagnostična metoda. Otrokovi organi so jasno vidni, kako lebdijo v maternici.
• Materina krvna preiskava:Včasih se materina kri testira na beljakovino, imenovano alfa-fetoprotein (AFP). Če je raven zelo visoka, se sumi na gastroshizo. To se nato potrdi s pregledom.
• Fetalni ehokardiogram: Tudi to je poseben pregled. Nekateri dojenčki z gastroshizo imajo lahko tudi težave s srcem. Zato se ta pregled opravi za preverjanje delovanja otrokovega srca.

Če ima otrok gastroshizo, kako se to zdravi med nosečnostjo?

Če pri vašem dojenčku diagnosticirajo to bolezen, boste vi in ​​vaš dojenček potrebovali posebno pozornost. Zdravnik vas bo napotil k skupini specialistov.

• Specialist za materino-fetalno medicino: Zdravnik, specializiran za nosečnosti z visokim tveganjem.
• Neonatolog: Zdravnik, specializiran za novorojenčke, zlasti tiste, ki so bolni ali nedonošenčki.
• Pediatrični kirurg: Nasvet tega zdravnika je bistvenega pomena, ker je operacija potrebna takoj po rojstvu otroka.

V tem času boste morali pogosto hoditi na preglede, da boste lahko spremljali razvoj svojega otroka. Morda vam bodo svetovali tudi, da približno dve uri na dan štejete otrokove gibe (število gibov), začenši okoli 26. tedna.

Kako se zdravi?

Zdravljenje gastroshize je kirurško .

Zdravniki se pogosto odločijo za sprožitev poroda nekoliko prej kot običajno, med 35. in 37. tednom. To stanje ne pomeni nujno carskega reza, vendar je pomembno načrtovati porod v bolnišnici z enoto za intenzivno nego novorojenčkov, saj bo dojenček po rojstvu potreboval specializirano oskrbo.

Takoj po rojstvu otroka se izvede operacija, s katero se organi, ki so prišli ven, vrnejo v trebuh in zaprejo odprtino. Obstajata dve glavni metodi za izvedbo te operacije.

1. Primarna operacija (enkratna operacija): Če je število odstranjenih organov majhno in niso hudo poškodovani, se organi takoj po rojstvu v enem samem kirurškem posegu vstavijo nazaj in trebuh se zapre.

2. Večstopenjska poprava: Ta postopek se uporablja, če je veliko organov izpadlo ali je oteklo. Pri tem postopku se otrokovi organi takoj po rojstvu namestijo v posebno zaščitno plastično vrečko (imenovano " silos "). To ščiti organe. Nato se organi v nekaj dneh postopoma potisnejo nazaj v trebuh. Ko so popolnoma vstavljeni, se luknja kirurško zapre.

Po operaciji bo dojenček priključen na ventilator, ki mu bo pomagal dihati zaradi visokega tlaka v trebuhu.Morda bo potrebna povezava. Dokler črevesje ne začne pravilno delovati, bo treba dojenčka hraniti skozi veno (IV). Zaradi tega bo morda moral dojenček ostati v bolnišnici več tednov ali celo dlje.

Kateri zapleti se lahko pojavijo zaradi tega stanja?

Izpostavljenost amnijski tekočini lahko poškoduje črevesje. Posledično se lahko pri nekaterih dojenčkih pojavijo težave, kot so:

• Težave s prebavo hrane in absorpcijo hranil.
• Črevesna atrezija.
• Zvijanje črevesja (volvulus).
• Poškodba tkiva zaradi blokade pretoka krvi v črevesje (infarkt).

Tudi po operaciji se lahko pojavijo težave, kot so okužbe in težave s prehranjevanjem. Vendar pa vse to skrbno spremlja zdravniška ekipa.